Синдром на продължителна компресия

Сред разнообразието от затворени наранявания заема синдром специално място на смачкване (SDS), която възниква в резултат на продължително компресия на крайниците и разполага с тежък поток и висока смъртност. В патогенезата от първостепенно значение са следните фактори:

· Травматичен токсемия, причинени от поглъщането на затихване продуктите на увредените тъкани

· Plazmopoterya в резултат на масивен оток на увредени крайници

· Болка стимулиране, което води до липса на координация на възбуждане и инхибиране в ЦНС

В зависимост от дължината и широчината са 4 форми zdavlivaniya тегло:

· 1-I (много тежка): смаже 2 крайници експозиция 8 часа или повече. След отстраняване на шок се развива бързо, не е податлив на лечение. Смърт през първите 1-2 дни на фона на сърдечно-съдови заболявания

· 2-ри (тежка): 1-2 след компресия на крайниците с експозиция на 6-8 часа. Придружени от изразен остър шок и бъбречна дисфункция с олигурия до 3 седмици. Смъртността 50-70%

· Трети (умерена тежест) с компресия на един крайник с експозиция на 4-6 часа. За шок и остра бъбречна недостатъчност се появява по-лесно, олигурия до 2 седмици. Смъртността 30%

· 4-I (светлина): компресиране на сегмента дисталния крайник, излагане на 4 часа. Шокът е слаб. Oligouriya кратко. Всички жертви се възстановят.

Клиничната картина се разграничат 3 периода:

· 1-ви период: до 48 часа, след като е бил освободен от компресия. Този период може да се характеризира като период на локални промени и ендогенен интоксикация. Явления преобладават травматичен шок: синдром на болка, психо-емоционален стрес, хемодинамична нестабилност, хемоконцентрацията, creatinemia; в урината - протеинурия и cylindruria. След стабилизиране на пациента в резултат от лечението е кратък интервал светлина ( "въображаема blagopoluchie№), след което състоянието се влошава и се развива

· 2-ри период: периодът на остра бъбречна недостатъчност. Тя продължава от 3-4 до 8-12 дни. Крайници увеличава набъбване освободени от компресия, на увредена кожа мехурчета са открити, кръвоизлив. Хемоконцентрацията заменя хеморазреждаща, анемия се увеличава рязко намалиха диуреза до анурия. Хиперкалиемия и hypercreatininemia достигне най-високите числа. Смъртност в този период е до 35%, въпреки intiensivnuyu терапия.