Синдром на поликистозни яйчници и акне

В момента много салони за красота, производители на козметика и продукти за лична хигиена твърдят, че техните стоки и услуги, веднъж и всичко, което се отървете от акне. Въпреки това, опитът в лечението на това заболяване, показва, че не винаги е едно само козметични процедури и лекарства могат да прочистват кожата. В тази статия искам да ви запозная с достатъчно често срещана форма на акне, причинени от синдром на поликистозните яйчници (PCOS). Особеността на тази форма на акне е, че тя е причинена от груби хормонални нарушения при жените. И не размера на салони за красота и мода крем не освобождава тези жени от проблемна кожа. И това нещо е, че акне в PCOS е само външната изява на хормонални аномалии.

Синдром на поликистозните яйчници (PCOS) е най-често срещаните ендокринни нарушения при жените в репродуктивна възраст. Високият процент на случаи е хормонално нарушение води до нестабилност на менструалния цикъл. безплодие при жените. кожни прояви на акне и излишък ovoloseneniya. Най-честата причина за търсене на медицинска помощ за жени с PCOS е именно кожните прояви на заболяването. И, като правило, преди да стигнем до жени лекар гинеколог многократно посещение професионалисти като дерматолог. козметик. имунолог. Продължително лечение под наблюдението на тези специалисти често не доведе до желания резултат. В тази връзка, търсенето на причините за такива пациенти да доведе до лабораторията, където откритите нарушение и хормоналните нива.

Заболяването се характеризира с редица външни и лабораторни промени. Преди да разгледаме причините за акне в PCOS, нека да разгледаме някои от понятията и термините, използвани в описанието на тази патология.

Хиперандрогения - симптом на лабораторията, която се характеризира чрез обесване на нивото на мъжките полови хормони в кръвта на жените. Обикновено, тялото на жената трябва да е налице и мъжките и женските хормони с разпространението на последните. Мъжки и женски хормони са подобни по структура, но имат някои малки структурни характеристики. Въпреки това, ефектът на различни полови хормони могат да бъдат диаметрално противоположни.

Хронична липса на овулация - този симптом се характеризира с дълго отсъствие на овулация. За овулацията се състоя в определено съотношение на половите хормони в женското тяло. В случай на синдром на поликистозни яйчници са грубо нарушение на хормоналния баланс, което води до разпадането на менструалния цикъл, включително овулация фаза.

Хирзутизъм - най-очевидният симптом на външен хормонални нарушения. Този симптом се проявява от наличието на прекомерен окосменост, включително и на лицето. Това е външната изява на най-честите причини една жена да потърси помощ от специалист лекар.

Акне - е външната изява на кожата синдром на поликистозните яйчници. То се проявява с възпаление на мастните жлези и космените фоликули. Този процес се дължи на запушване на отвеждащи проходи на мастните жлези и тяхното последващо възпаление. В този случай, важното е, че увеличението на мъжките полови хормони помага да се промени структурата на кожата на порите и води до образуването на възпалителния акцент в космения фоликул.

Патофизиологията и разпространението

Синдром на поликистозни яйчници (PCOS) обикновено се характеризира с прекомерно производство на мъжки хормони от яйчниците. липса на овулация, леко уголемени яйчници с множество малки периферни фоликули, които се проявяват под формата на кисти. Честотата на PCOS жените в репродуктивна възраст варира от 5 до 10%. Това заболяване обикновено е съпроводено от женски стерилитет поради ниската ефективност на работа инсулин (това състояние е предразполагащ към развитието на диабет).

Симптомите се изразяват в нередовен менструален цикъл, или пълна липса на менструация. Кожни прояви на повишени нива на мъжките полови хормони: хирзутизъм. акне и алопеция. Разпространението на акне при жени с PCOS е 10 - 34%. Въпреки това, в момента той не е установен, дали акне е причинена вследствие на повишеното ниво на мъжки полови хормони, или проява на физиологичен пубертета по време на юношеството жени с поликистозен овариален синдром (PCOS). Тъй като акне - е често срещана в пубертета. Това се дължи на скока на кръв надбъбречните хормони като половото съзряване. Според последните данни, повече от 50% от тийнейджърките има акне умерени до тежки.

Механизмът на образуване на акне в PCOS

Акнето - на кожни лезии възникнат поради образуването на комедони (черни точки в уплътнени порите на кожата, образувани мастната секреция), които запушват на мастните жлези отделителна тръба и допринасят за натрупването на себум с овариалния експандиран епителни клетки. Този опит тайната на добра почва за бактерии - по-специално Propionibacterium акне (p.acnes).

Андрогените (мъжки полови хормони) могат да засилят процеса поради стимулиране на себум в жлезите на косата. Много жени с PCOS акне марки са козметични кожни лезии по лицето, и около 50% от пациентите се наблюдават поражения върху шията, гърдите и горната част на гърба, както съединителна тъкан или нарушения на структурата на кожата.

Проучванията показват, че нивото на андрогените при жени с акне подобри. Въпреки това, доказателства, че тежестта на заболяването е в пряка връзка с всеки отделен хормон, с изключение на надбъбречната андроген и дехидроепиандростерон сулфат (DHEAS), не. Трябва да се отбележи, че няколко проучвания показват обратна връзка на нивото на полов хормон свързващ глобулин (SHBG).

Около 50% от здравите жени с акне имат никакви клинични или биохимични данни на хиперандрогения. От друга страна, много жени с PCOS хирзутизъм не се придружават от акне. Тези функции са свързани с различна биологична активност на андроген в клетките на кожата. Предполага се, че нивото на андрогените в тъканите на кожата, е от голямо значение за появата на акне от циркулиращите нива на андроген в кръвта.

Биологичната активност на космения фоликул андроген регулира, по-специално на ензима 5-алфа-редуктаза, който превръща тестостерона в дихидротестостерон свободен мощен. Този ензим има две форми: от първия тип, намиращ се в мастните жлези и срамната кожата, както и втори тип, разположен предимно в космените фоликули на кожата и гениталиите на човешката глава за възрастни. Относителна активност на тези ензими в космения фоликул е причина за различни клинични прояви при жени с хиперандрогения, хирзутизъм, когато степента на сериозност на акне не съвпада. В допълнение, активността на инхибитори на 5-алфа-редуктаза също регулира от излишък от хормони, такива като андрогени, инсулин и инсулин-подобен растежен фактор. Тези хормони водят до повишена локална андроген биологичната активност на ензимите, което води до прекомерно ovoloseneniyu и акне.

При лечението на жени, които са водещи прояви PCOS е прекомерна ovolosenenie, насочена към намаляване на производството на андрогени, което намалява процентът на свободния тестостерон в кръвта циркулира, и ограничава андрогенен хормон биоактивност в космения фоликул. При жени с PCOS, с водещ симптом на акне клиничен ефект може да се постигне чрез прилагане на един от следните методи.

Потискане на яйчниците хормонална активност

Важен орган, който може да произвежда полови хормони са яйчниците. Най-често срещаният метод за потискане на производството на полови хормони от яйчниците е назначаването на комбинирани орални контрацептиви (СОС). Тези лекарства съдържат хормони, които имат въздействие, включително от структурата на мозъка. наречен хипофизната жлеза.

хипофизната жлеза произвежда специфични хормони гонадотропини. които действат като стимулатори на яйчниците. При получаване на орален контрацептив активност намалява производството на гонадотропини и, следователно, намалява активността на хормонални яйчниците. Чрез подтискане производство гонадотропин намалява неговата концентрация в кръвта, което води до намаляване на стимулиране на яйчниците работа и намаляване на андроген производство. Доказано е, че естроген (СОС компонент) стимулира производството на свързващия глобулин в черния дроб полов хормон. по този начин намаляване на активността на тестостерон. Прогестин (друг компонент на комбинирани орални контрацептиви) може да доведе до намалена локално андрогенен ефект чрез инхибиране на активността на 5-алфа-редуктаза в космения фоликул или конкурентно свързване към андрогенния рецептор.

Чрез намаляване на производството на андрогени при пациенти, приемащи орални контрацептиви също се наблюдава подобрение в състоянието на кожата - акне се намалява тежестта. Последният преглед на медицински изделия показа, че оралните контрацептиви намаляват количеството на кожен обрив и тежестта на кожните лезии. Понастоящем не е известно как употребата на орални контрацептиви ефективни алтернативни лечения за акне, като например местни или козметологично антибиотици за лечение.

Състави с антиандроген действие

спиронолактон

Спиронолактон - лекарство, активно противодействие на хормона алдостерон. Той е широко използван за лечение на излишък ovoloseneniya. Неговият механизъм на действие включва блокиране на рецептора на андрогена, инхибирането на чернодробната цитохром Р450 ензим и потискане на синтеза на стероидни хормони, и понижено действие на ензима 5-алфа-редуктаза в кожата.

Спиронолактон също се намалява производството на себум и подобрява кожата, намалява активността на растежа на косата. По този начин, употреба на това лекарство при лечението на хирзутизъм, ще бъде ефективно привличане и акне. Спиронолактон може да се използва в комбинация с перорални контрацептивни хапчета при жените, при които лечението само на противозачатъчни препарати начин не се получава очаквания ефект. Важно е за тези жени, в случай на непланирана бременност. продължите да приемате противозачатъчни лекарства за предотвратяване на феминизацията на плода от мъжки пол. При планирането на пациенти за бременност трябва да спрете приема на лекарството в продължение на 3 месеца преди предполагаемата концепция.

Страничните ефекти на лекарството при препоръчваната доза за лечение на хирзутизъм и акне са минимални. Понякога, в редки случаи, може да има нежелани ефекти, като например полидипсия (прекомерен прием на течности), полиурия (увеличен обем урина дневно) и гадене. главоболие. умора. гастрит. Освен това, някои жени с нормална овулация могат да изпитат нередовен менструален цикъл. Въпреки леко диуретично действие на спиронолактон може да увеличи нивата на калий. Сред пациентите с това лекарство при лечението на синдром на поликистозни яйчници понякога развива увеличаване на нивата на калий в кръвта. Този факт трябва да се вземе предвид от лекуващия лекар при прилагане на лекарството.

флутамид

Флутамид - това лекарство намалява активността на андроген рецепторите. Лекарството първоначално е бил използван за лечение на рак на простатата. Въпреки това, тя е била открита, че също така е ефективен при лечението на излишната ovoloseneniya.

Флутамид може да се използва за лечение на леки до умерени акне. По време на продължително приложение на лекарството се оказва ефективен при лечение на акне и излишък ovoloseneniya. Комбинираните орални контрацептиви (СОС) и флутамид в схема на лечение е по-ефективен в сравнение с лечение с флутамид на лекарството. При жените, хирзутизъм и акне, които са лекувани с КОС добавяне флутамид, лечението е по-ефективен, отколкото в комбинация със спиронолактон.

За съжаление, това лекарство е много важен страничен ефект - има токсичност за черния дроб. Въпреки това, не е нито един случай на смърт или токсичност при препоръчаните дози (до 500 мг на ден). Има съобщения за леко, временно чернодробна недостатъчност (поради функционално увреждане на черния дроб) в дози от 375-500 мг на ден. Жените трябва да бъдат сигурни, да се вземат контрацептиви за контрол на раждаемостта, тъй като лечението съществува риск от феминизация на мъжки род на плода на случаен принцип непланирана бременност. Пациентите трябва да спрат приема на таблетките в продължение на 3 месеца преди планираното концепция.

финастерид

Това лекарство инхибира активността на ензима 5-алфа-редуктаза. Този ензим се намира в клетките на кожата и регулира активността на андроген ефекти върху рецепторите на клетките на кожата. Finasteride обикновено се използва при лечение на нарушения на простатата, и за лечение на хирзутизъм (прекомерно ovolosenenie). ефикасността му за лечение на хирзутизъм е сравнима с ефективността на лечението с спиронолактон.

В хиперандрогенни жени, ефективността на този наркотик за лечение на акне не е доказано. В едно проучване, беше демонстрирано, подобряване на кожата на акне при пациенти, получаващи финастерид лекарство, но в по-малка степен, отколкото когато флутамид лекарство и ципротерон ацетат. Намалените ефект на финастерид в лечението на акне може да се обясни с ниското ниво на подтискане на активността на 5-алфа-редуктаза тип 1. която се проявява в мастните жлези, в сравнение с 5-алфа-редуктаза тип 2. проявяващ се основно в косата.

заключение

Акне - е често срещано заболяване, което често се усложнява поради силния производството на андрогени при жени със синдром на поликистозните яйчници (PCOS). Понастоящем за лечение на акне доказана ефикасност причинява намаляване на повишени кръвни нива на андрогени и местно устойчивост на активиране на рецептора на андрогена. Както можете да видите от по-горе информация, понастоящем съществуват няколко метода за лечение на акне в синдром на поликистозните яйчници. Въпреки това, нито един от тях не е възможно без хормонално корекция. Лекарства, използвани при лечението могат да бъдат едновременно ефективни за намаляване на тежестта или премахване на олово до хирзутизъм и акне. Хормоналните орални контрацептивни хапчета се препоръчват като първа линия терапия - те се използват в комбинация като основна схема на лечение. Антиандрогени могат да бъдат включени в режима на лечение за подобряване на резултата.
При лечението на акне играе важна роля за определяне на основната причина за проблемна кожа. идентифицира само основната причина за акне, Вашият лекар ще бъде в състояние да назначаване на адекватно лечение.

Преди употреба, консултирайте се със специалист.