симптоми и лечение бъбречно заболяване
Бъбречно заболяване е свързано с образуването на бъбреците, а в чаши и таза, конкременти, което води до различни патологични промени в бъбреците и пикочния тракт.
Етиология. патогенеза. Причините за камъни в бъбреците не са добре разбрани. Играят роля обмен нарушения: фосфор-калций, оксалат, пикочна киселина, аминокиселини и по-малко. Важни фактори при формирането на пикочните камъни са инфекции и разстройства уродинамично функция на бъбреците и пикочния тракт. Нарушения на калций и фосфор метаболизъм са причинени от хиперпаратироидизъм, определени ендокринопатии, костни лезии, хипервитаминоза D, продължителната употреба на алкални и калциеви соли, т.е.. Е. Прекомерен освобождаване на калций и фосфат бъбреците. Камъните са образувани от калциев фосфат при рН от около 7.0 инконтиненция. Повишена екскреция на соли оксалова киселина и образуването на калциев оксалат камъни са причинени от прекомерно образуване на ендогенен оксалат и излишък от приема на храна с оксалова киселина или веществата, които са броня-окса чрез метаболизъм (например, получаването на големи дози аскорбинова киселина). Оксалати утаяват при рН от около 5,5 и увеличение урината на концентрацията на калциеви йони. Разтворимост оксалат повишена в присъствието на магнезиеви йони в урината.
Uraturia и образуване на урат наблюдава, когато се справи с обмен на пикочна киселина (подагра), при заболявания, свързани с разпадането на собствени протеини и пристига в прекомерни диетични пуринови бази. Уратни камъни се образуват, когато урината рН под 5,5, като над рН 6.2 те се разтварят. По-рядко, образуван от цистин камъни с cystinuria и скали с различен химически състав. Камъни в пикочните пътища, често имат смесен състав. За образуването на камъни изисква определен conditions- инфекция на пикочните пътища и пикочния стаза. Бъбречните камъни са не само на лигавицата възпаление на бъбречното легенче и чашките, но също така и вторичен интерстициалния нефрит. Инфекция, обструкция на пикочните пътища влоши патологични промени (apostematozny нефрит, пиелонефрит calculary и др.) И пробие бъбречна функция.
Симптоми. за. Понякога болестта е скрит и открит случайно при радиологично изследване по друг повод или първите признаци се появяват, когато камъкът е голям, и пациентът е отбелязано тъп неясни болки в областта на кръста. Най-често, когато една малка каменна болест се проявява атаки на бъбречна колика, както и между тях пристъпи, тъпа болка, промени в урината, изхвърляне на камъни и пясък. Тъпа болка в лумбалната област се засилва от дълги разходки, по време на друсане, след вдигане на тежки предмети, но по-често, без конкретни причини. Тъй като пациентът често използва електрическа възглавничка (тогава болката отшумява), можете да видите на "мрамор" пигментацията на кожата в областта над засегнатия бъбрек. Повторни изследвания на урина в камъни в бъбреците винаги намират microhematuria, по-лоши след ходене и упражнения.
Пиуриа -neredky симптом на заболяването, което, заедно с бактериурия показва инфекция камък. Висока температура и левкоцитоза често са придружени от бъбречна колика не винаги е причинена от гнойна инфекция. Но за дълго време, не се поддавайте на болка в лумбалната област, придружен от треска и левкоцитоза може да бъде проява на нововъзникващите apostematoznogo нефрит и да служи като показател за хоспитализация бална зала. Гнойна инфекция често усложнява процеса на бъбречни заболявания и води до kapkuleznogo пиелонефрит (или pyonephrosis). Когато отделянето на урина се справи с тези усложнения, придружени от треска, симптоми на интоксикация, левкоцитоза, левкоцитите изместване наляво, увеличаващи СУЕ. Друго тежко усложнение е анурия. Това може да бъде резултат на запушване на пикочния тракт от двете страни (или само един бъбрек), но анурия често се развива в резултат на бактериален шок при запушване на уретера.
Диагноза. Нефролитиаза лесно се диагностицира, ако след бъбречна колика и хематурия появява отклоняват камъни в пикочните пътища. При отсъствието на тези симптоми се диагностицира въз основа на множеството симптоми и урологично изследване на горната констатация. Рентгеново изследване - основен метод за диагностициране на бъбречно заболяване. Най-ценната интравенозна урография, като ви позволява да се установи наличието на камъни, техния брой, местоположение, големина, състояние на бъбреците и пикочните пътища. Откриването на камък, не притежават рентгеновите лъчи, с висока степен на вероятност това показва, че този урати.
Лечение на нефролитиаза е насочена към облекчаване на симптомите на бъбречна колика. отстраняване камък, лечение на инфекции и предотвратяване на образуването на повтарящ камък. Решаването на тези проблеми се изискват специални знания и съвети уролог. Тя може самостоятелно да се движи само гладка диаметър камък по-малко от 10 мм. Хирургично отстраняване на камъни в бъбреците са показани на инфекцията, обструкция на уринарния тракт, нарушаване на бъбречната функция и болезнено повтарящи болка. Консервативно лечение и предотвратяване на образуването на повтарящ камък зависи от състава на камъните. Премахване на инфекция и подкиселяване на урината - основни интервенции за превенция на рецидив на фосфати образование. Диета трябва да бъде богата на протеини включват животински мазнини. Аскорбинова киселина може да се прилага 3-4 грама / ден или метионин 3-4 грама / ден. Предотвратяване на образуването на оксалат е диета с изключение на храни, богати на оксалат, аскорбинова киселина, калциеви соли (киселец, бобови растения, шоколад, мляко и други). Когато фосфатурия и oksalaturii препоръчително да се използват препарати от магнезий (магнезиев оксид, 0,15 г 3 пъти на ден), и след операцията-метиленово синьо. Уратни камъни не са в състояние да се разтвори, които се прилагат диета и средства, алкализиращ урина, и лекарства, които намаляват образуването на пикочна киселина. Диета за елиминира уратни храни, богати на пуринови съединения (домашни птици, бъбреци, черен дроб, сирене, кафе). Храната е за предпочитане да бъде растение. За урина алкализиращ прилага magurlit, soluran, blemaren и други подобни лекарства при дози, които поддържат рН на урината между 6.2 и 6.6. Алопуринол - препарат намаляване образуването на пикочна киселина, се използва при висока концентрация на пикочната киселина в кръвта. В превенцията на всяко образуване на камъни важно е, че урината е ниска концентрация. Пациентът трябва да пият много течности показани спа лечение (Truskavec, Железноводск и др.).
Прогнозата за своевременно и адекватно лечение благоприятно.