Симптоми и диагностика на астма при децата

Симптоми, диагностика и профилактика на астма при деца

Бронхиална астма (БА) - заболяване, което засяга бронхите и белите дробове. Това е хронично възпалително естество и че е дълъг над.

Проявите на астма, свързани с лумен без намаляване на дихателните пътища (обратима обструкция на дихателните пътища), което се дължи на спазъм на мускулите малки, разположени в стените на бронхите, бронхиален оток стена и импрегнирането му от имунни клетки, повишена продукция на слуз.

Основните симптоми на астма в по-млада възраст - епизоди на хрипове, кашлица, задух и чувство на тежест в гърдите, които обикновено се появяват след контакт с определени вещества - алергени и максимално да се появят през нощта или рано сутрин. По този начин, периодична нощна пароксизмална кашлица при дете може да бъде симптом на астма.

В астма се появява хиперактивност на дихателните пътища. бронхоспазъм се случва в отговор не само на действието на алергени, но и под влиянието на нормални дразнители, не предизвиква никакви симптоми на здрави деца. Те включват натоварване, мразовит въздух и други неспецифични фактори.

преобладаване

В САЩ, астма засяга между 5 и 12% от децата. Преди началото на пубертета момчетата страдат почти два пъти по-често, колкото момичета. Честотата на момичетата се увеличава, а в сравнение с този на момчетата.

Профилактика на астма при деца

Мерки за предотвратяване на заболяването или да намалят своите проявления са много важни, така че ние ги разглеждаме в началото на тази статия.

Първичната профилактика - предотвратяване на развитието на болестта в детето. Тя включва кърменето в ранна възраст и борбата с излагането на тютюнев дим на една бременна жена, а след това на нероденото бебе.

Пасивното пушене е опасно за майката и за плода

Вторична превенция проведено при деца с алергични заболявания (дерматит, ринит), случаи на астма в семейството и с повишени нива на IgE в кръвта, както общи и специфични. За да се предотврати развитието на астма при тези деца се предлага да се предпише лекарство цетиризин или провеждане на специфична имунотерапия (Асит).

Всички деца, които са на хриптене епизоди, на възраст над 5 години е необходимо най-малко веднъж годишно да извършват следните изследвания:

• спирометрия;
• проби с бета-адренергичен агонист и упражнения;
• връх разходомер.

Това ще даде време да се определи началото на заболяването.

класификация

Разграничаване 4 тежестта на заболяването. които отговарят за класификацията при възрастни. Разпределяне на периодичен и постоянен етап, упорит разделена на лека, умерена и тежка. Дори и с прекъсвания етап в едно дете може да изпита тежки обостряния, в които има ежедневни атаки, значително влошава здравето и спирометрия и връх поток. В този случай, първоначалната постоянно лечение обикновено съответства персистираща астма, умерена тежест.

Трябва да се разбере, че класификация за тежест се отнася само до началото на лечението. Под влияние на лекарства за болестта става по-лесно, но това не трябва да се превърне в причина за прекратяване на лечението. Защото влияе само от комбинираното лечение се подобрява контрол и управление на астма.

Диагностика на астма при децата включва оценка на медицинската история, оплаквания, външни признаци, лабораторни и инструментални изследвания.

Вероятността от заболяване се увеличава с присъствието на детето или родителите на алергичен ринит, дерматит или други заболявания на алергичен характер.

Пароксизмална нощна кашлица - един от симптомите на астма

• кашлица, по-лошо през нощта;
• повтарящ се хрипове;
• повтарящи се епизоди на задух;
• повтарящ се усещане за стягане, гърдите задръстванията.

Присъствието на поне един от тези симптоми показват, астма на дете.

За тези симптоми при астма е характерно печалба в следните ситуации, или най-малко един от тях:

• нощувка;
• контакт с животни, цветен прашец, тютюнев дим, химикали, прах;
• температурни промени на околната среда;
• аспирин или лекарства от групата на бета-блокери;
• физическа активност;
• носа и гърлото инфекции;
• емоционално натоварване.

Външни признаци на астма при деца:

• подуване (като позиция на максимално вдъхновението) гръдния кош;
• удължаване на издишването, хрипове, когато слушате;
• суха кашлица;
• възпаление на лигавиците на носа, секреция от носните проходи, ринит;
• Тъмните кръгове под очите се дължат на венозна конгестия с носната проблеми с дишането;
• напречно на гънки на моста на носа;
• атопичен дерматит - зачервяване на кожата, кожен обрив, сърбеж след контакт с алергена.

Без обостряне на симптомите при всяко дете може да не е, но това не изключва болестта. Въпреки това, при деца под 5-годишна диагноза се основава главно на жалби и данни от проверките. Най-характерната черта на астматичен пристъп при дете - след повторен контакт с хрипове на алерген.

Допълнителни методи за диагностика

Диагностика на заболяването при деца на 5 и повече години, включват спирометрия, функционални тестове, пикфлоуметри. Повече за инструментални методи за откриване на заболяването могат да бъдат намерени тук.

Спирометрията разкрива намаляване на бронхите и да даде представа за обратимост (чрез бронходилататори). тест Функционално толеранс при натоварване (работи в продължение на 6 минути) помага за разкриване на хиперреактивност на дихателните пътища.

В полза на индекс астма показва намаление на съотношението FEV1 / FVC на по-малко от 80-90% и увеличаване на FEV1 от 12% или повече, след изпитването с салбутамол.

Peak разходомер трябва да бъде във всеки пациент с астма

Peak разходомер - начин за диагностициране на астма и мониторинг на ефективността на терапията, което е било успешно се прилага при деца на възраст от 5 години. Измерва се в сутрин и вечер скорост и се записва в дневника. Изчисляват се средните стойности за 2 - 3 седмици, има по-добър индикатор на връх скорост пациент експираторен поток (PSV). Разликата между сутрешните и вечерните стойности на повече от 20% в полза на посочения астма. Освен това се счита, диагностично значително увеличение на EPS от 15% или повече, след инхалация на салбутамол или процес на лечение с глюкокортикоиди.

Кожните тестове и определяне на антитела, за да помогне за идентифициране на алергена, в която детето е чувствителен. Въпреки това, фактът на положителни лабораторни изследвания все още не са потвърдили диагнозата. Въпреки това, алергична бронхиална астма при деца - често явление.

диференциална диагноза

Така ние виждаме, че диагнозата на астма при деца, е трудно да се достави. Лекарят се фокусира повече върху клиничните симптоми и оплаквания, по-малко - на функционални изследвания на показателите.

Следните заболявания трябва да бъдат изключени:

• нарушение на функцията на гласните връзки (им спазъм, придружено от хрипове);
• бронхиолит (възпаление на малките дихателни пътища);
• вдишване на чуждо тяло или мляко за кърмачета;
• кистозна фиброза;
• първичен имунен дефицит (например, HIV инфекция);
• първична цилиарна дискинезия (вродена разстройство на активност мотор ресничките облицовка на бронхите);
• трахеомалация, bronhomalyatsiya;
• нарушения на съдовата развитие, при който компресирането на дихателните пътища;
• тумори на кисти на дихателните пътища, стесняване на лумена;
• интерстициално заболяване на белите дробове;
• тежки вродени или придобити сърдечни заболявания със застой в белите дробове;
• белодробна туберкулоза;
• бронхопулмонална дисплазия (нарушение на бронхите и белите дробове);
• пулмонарен емфизем (оток на белите дробове лоб).

Признаци, които намаляват вероятността от астма при деца:

• прогресия на заболяването преди навършване на 2 години;
• респираторен дистрес синдром;
• прехвърлени механична вентилация;
• нарушаване на нервната система след раждането;
• Без ефект след употреба на салбутамол и други бронходилататори;
• хрипове, появява след хранене или повръщане;
• затруднено преглъщане и рецидивиращо повръщане;
• постоянна диария;
• слабо наддаване на тегло;
• спестяване потребност от кислород повече от една седмица след появата на обостряне;
• промяна на формата на пръсти като палки (удебеляване на фалангите на нокти);
• сърдечни шумове;
• стридор с запречена вдишване;
• огнищни промени в белия дроб, когато слушате или на рентгенови снимки;
• крепитации;
• цианоза на кожата (цианоза);
• намаляване на хемоглобина;
• намалени нива на кислород в кръвта;
• необратима обструкция на въздухоносните пътища.

Когато трябва да се консултирате със специалист различен профил на:

• съмнително или неясна диагноза;
• наличието на симптоми при раждане;
• повръщане;
• тежко възпалително заболяване на назофаринкса;
• постоянна кашлица с храчки;
• редки белодробни заболявания в семейството;
• слабо наддаване на тегло;
• липса на ефект от лечението.

[Общо гласове: 0 Статистика: 0/5]