Сифилитична менингит - Medical Journal - правилната диагноза

На брутния изследване разкри, удебеляване и замъгляват черупки. В случай на менингит видим размер сив подут червени подутини на просо зърно разпръснати в мека мозъчна обвивка. Промяна на кожи са по-изразени в долната повърхност на мозъка. Хистологично, в лигавицата на мозъка разкрива инфилтрати, състоящи се от лимфоцити и плазматични клетки. Ексудат появява върху долната повърхност на мозъка в хиазма, след това покрива цялата повърхност на дъното на резервоара и страничен жлеб. Заедно с дифузни възпаление черупки може да се наблюдава милиарна gummas (лимфоидни клъстери, плазмени клетки и гигантски клетки), разположени върху долната повърхност на мозъка и по голям кораб. Възпалителният процес в черупките често отива към корените на черепните нерви и гръбначния мозък.

Клиника. Сифилитичен менингит могат да продължат скрити под формата на остри и хронични заболявания.

Латентната формата на менингит става без клинични прояви или симптоми с изтрити. Пациентите могат да се оплакват от главоболие, световъртеж, леко увреждане на зрението, нарушения на слуха. Обективно по този начин не се откриват признаци на фокални увреждания на нервната система, могат да бъдат открити само умерено експресирани вегетативни нарушения. На лезия черупки показват промени гръбначно-мозъчната течност, в която е установено леко повишаване на броя на лимфоцитите и протеин, глобулин положителна реакция реакция Lange промяна. Скрити или асимптоматична, сифилис менингит се развива в основното и средното период на сифилиса и се среща най-често при пациенти, които не са били лекувани или не са завършили курс на лечение, след една година и половина след инфекция. Въпреки това, по-късна дата, след 5 години или повече, изучаването на гръбначно-мозъчната течност може да разкрие скрит менингит. Тази форма на поражението на менингите е лесно лечимо при кандидатстване antisyphyllitic терапия.

Острата формата на сифилитичен менингит обикновено се случва в средното периода, Treponema влиза в голямо количество в субарахноидалното пространство на мозъка и гръбначния мозък. Болест започва остро, телесната температура се повишава до 38 ° С, главоболие, виене на свят, шум в ушите, фотофобия, гадене и повръщане. В фундуса понякога открива хиперемия или оток на зрителния нерв. Menin-gealnye симптоми не са ясно очертани. С локализацията на възпалителен процес на долната повърхност на мозъка са счупени черепната нервна функция, често glazodvigatel-TION, което е придружено от птоза, двойно виждане. Често има анизокория, летаргия зеницата реакции.

Хронична форма на сифилитичен менингит развива в третичния период на сифилис, в 3-5 години след първичната инфекция. Основната му симптом е главоболието на различна локализация, по-лошо през нощта. Понякога главоболието се комбинира с световъртеж, повръщане. Симптомите на менингит обикновено са леки. Характерни черепните нерви. Най-често страдат от околомоторна нерв, което е съпроводено с двойно виждане, птоза, exotropia, двигателни увреждания на очите мидриаза. може също да бъде открит симптом Argyll Robertson (стр. 114). С разгрома на abducens случи диплопия и Есотропия. Много често на зрителния нерв е засегнат. В очното дъно снимката е маркиран неврит, или застой диск, намалена зрителна острота, зрително поле стеснява. С разгрома на визуален път може хемианопсия. Често процесът участва лицето и vestibulocochlear нерв.

последното поражение понякога може да бъде единственият симптом на заболяването. По този начин има шум в ушите, придружено от загуба на слуха, до пълното глухота. Поражението вестибуларния нерв придружено от замайване част. Това е много болезнено за пациента се ангажира в процеса на троичния нерв. поражението му е невралгия с пристъпи на силна болка на лицето, нарушения на усещане в лицето, намаляват роговицата рефлекс, а в някои случаи - трофична neyrokeratit. В лезии verhnebokovoy черупки на повърхността може да се появи фокални неврологични синдроми и чести генерализирани припадъци Джаксън мозъка. Цереброспиналната течност са лимфоцити опаковъчен плеоцитоза до 300-106 в 1 литър и увеличаване на количеството на протеин 6000-10000 мг / л глобулин положителна реакция Wasserman.

Прогнози благоприятен, когато прилагането на специфично лечение причинява резорбция смолисти образувания.