щитовидната хирургия

В момента, след щитовидната операцията използва най-често:

1) отстраняване на част на тялото (резекция);

2) пълно отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия). Заболяването най-често срещаната щитовидната жлеза е

дифузен токсичен гуша. В момента широко разпространен метод субтотална резекция субфасциално разработен O.V.Nikolaevym. Чрез своите primeneniyusnizilis следоперативна смъртност и усложнения при оперативно лечение на базедова болест.

Сума субфасциално резекция на щитовидната жлеза на О. Николаев

Пациентът: по гръб с възглавница под плешките.

• vorotnikoobrazny разрез на кожата, подкожната тъкан и повърхностни фасции 1-1,5 см над югуларната вдлъбнатината между предните краища на стерноклейдомастоидалния мускул;

• надлъжен разрез втора и трета челната врата в средата между sternohyoid и sternothyroid мускул;

• улови две скоби, дисекция и лигиране на вените на средна врата, предни шийни вени, разположени в пластове или под втората броня;

• дисекция на париеталната листовка vnutrisheynoy броня;

• разпределение на капсула му жлеза;

• освобождаване на провлака и пресечната точка между двата терминала;

• дислокация от дъното на капсулата, а след това в горния десен лоб на стълба;

• Сериен субфасциално и субкапсулиран сцепление от разклоненията на артериите и вените на жлеза и откъснати от дясната страна на дела;

• непрекъснато се зашиват краищата на шевовете фасциалната капсула;

• измиване новокаин разтвор хирургическа рана (за отстраняване на хормони тъкан extrusive жлеза при дисекция);

• отстраняване на лявата странична лоб на щитовидната жлеза чрез методи, W;

• ревизия на раната, проверка за хемостаза, затварянето на раните наслояване.

Поради лигиране на артериите на щитовидната жлеза и вените в пространството между висцерална лист vnutrisheynoy фасция собствен капсулата на щитовидната жлеза, този метод се избягва усложненията, свързани с увреждане на нерв ларинкса и паращитовидните жлези, предоставяща минимална травма тъкан. Той също така ви позволява да ограничите загуба на кръв по време на операция и да се предотврати развитието на хипотиреоидизъм в резултат на опазването на гръдната тъкан.

2) увреждане на нерв на ларинкса (едностранна - незначителност дрезгав глас, двупосочен - задушаване);

3) отстраняване на паращитовидните жлези (тетания);

4) увреждане на ларинкса и трахеята, често срещащи се в момента на отделяне на жлеза и при налягане на трахеята и ларинкса гуша;

5) въздушна емболия (врата увреждане вена);

6) тиреотоксична криза (лошо измиване създава състезания навити дренаж новокаин и постоперативни рани);

7) микседем (при отстраняване на големи количества простатна тъкан);

8), асфиксия (с голяма гуша, че причинява лизиране на трахеални пръстени).

Съдова хирургия операции имоти вена на врата на врата

• значимо кървене от вените на шията (напрежение и кашляне в тях има доста високо кръвно налягане-ТА) - действието се извършва само при пълна анестезия;

• чупливост на вените - не трябва да се оставя на кораба krovoos-tanavlivayuschie клиповете в раната и да използвате пиърсинг инструменти;

• опасност от въздушна емболия (поради MEC план връзката с венозната стена и на шийката на матката престилка, близост serd-ца и отрицателно налягане в гръдната кухина) - anato-Michna работа под контрол очи, а колкото е необходимо небрежност вена пресичане, първо трябва да perevya- за да се покаже и след това пресече.

Операции в каротидните артерии

Онлайн достъп. Дължината на разреза на кожата с sonnyhartery експозиция зависи от обема на предстоящата операция. Обикновено разрез започне от sternoclavicular ставата или 2-3 см над него и продължи към върха (база) мастоида. Нарежете през кожата, подкожната мастна тъкан, platysma, втората врата престилка. В предния край на гръдноключичносисовиден мускул с тъп кука обратно странично. В дъното на раната се вижда omohyoid мускул, който, ако е необходимо, може да се преминава между двете лигатури. Дълбочината на раната на предната повърхност на невроваскуларна пакет фасциалната обвивка е от по-нисши ansae cervicalis. Това нервна клон изместване etsya навън. Фасциалната отвори влагалището и натиснете навън вътрешната югуларната вена. Низходящо тласък медиално-dyaschuyu клон на подезичния нерв, който преминава по предната повърхност в артерията. Измества към блуждаещия нерв.

Лигирането на каротидните артерии

Лигиране на каротидните артерии в тяхното увреждане може да се направи в крайни случаи, когато не може да наложи съдов шев. Това се дължи на голямата вероятност от необратими нарушения, особено церебрална циркулаторна-scheniya.

1. лигиране на общи външни и вътрешни каротидни артерии се извършва не по-близо от 1 см до раздвоение:

· Бифуркация - местоположението на сънната синусите рефлексогенни дразнене на зона, което води до влошаване на церебрална циркулаторна-ЛИЗАЦИЯ;

· На мястото на превързването съдове образуват кръвен съсирек, който може да се затвори вилицата - основният начин на обезпеченията-ОБЩИ обращение.

2. лигиране на външната каротидна артерия, за да представят по-добре между горните и езични щитовидната артериите.

3. За лигиране на плавателни съдове с двойна игла Дешан лигатура се подава от вътрешната вратна вена - про-галактиките, увреждане вена.

Open ендартеректомия на бифуркацията на сън-артерия

Отстраняването на атеросклеротични плаки със солна интима-променя се извършва, когато местните лезии на атеросклеротична каротидна артерия. Извършване на надлъжен разрез на всички слоеве на общата каротидна артерия в областта на неговия бифуркация. Лопатата ендартеректомия обелени променена интима с атероматозни маси и mediyu от адвентицията. Променено каротидна интима или постепенно става неизменна-позиция и лесно направо отделя от долните слоеве или се пресичат etsya кръгово на това ниво с последващо зашиване стената на артериите няколко прекъснати шевове. разрез на стената край операция зашиване на сънната артерия или шиене "кръпки".

Резекция на вътрешната каротидна артерия с протези

Се извършва, когато дълъг участък от атеросклеротични лезии на стеноза на вътрешната каротидна артерия, аневризма. вътрешната каротидна артерия напречното косо в дисталния сегмент

на granitseizmenennoy и непокътнати стени, и от проксималната - на бифуркацията на каротидната артерия. Налагане дисталния анастомоза между вътрешната каротидна артерия и синтетичен протезата. Проксималният анастомоза на протеза е оформен с "старата" устата на вътрешната каротидна артерия.

Операция на вродена мускулна дистония

Операцията обикновено произвежда на възраст от 1-2 години. Онлайн достъп: напречно сечение дължина 3-4 см над ключицата, в областта на свързване на мускулите sternoclavicular-tsevidnoy.

• надлъжен разрез фасциално обвивка мускули GRU-дино-ключицата-Сисовидните, но изборът пръти, ги обобщаващи под сондата;

• освобождаването на сухожилието на мускула на прото-zhenii 3-4 см и напречно пресичане на сондата;

• Staple краищата на краката палци;

• стратифицирана затварянето на раните;

• фиксиране на главата giperkorrigirovannom положение, така че ухото докосна рамото здравословна страна, и лицето му се обърна в обратна посока в продължение на 2-3 седмици.

Оперативно лечение на фистули врата ексцизия врата средната фистула

• въвеждане фистула 1-2 мл 1% воден разтвор на метиленово синьо;

Заточен • ресни кожата разрез напречно на борда минимална дължина от 2-3 см, съдържаща rubtsovoizmenennye тъкан околната fistulous отваряне;

• разделяне стена фистула, оцветени с метиленово синьо, от околните тъкани (ако фистула чрез директно правителствени подходи за подезична кост, неговото отстраняване се извършва с резекция на костта).