Щитовидната анатомична и физиологична информация
жлеза щитовидната жлеза (glandula thyreoidea) - малък орган на вътрешна секреция, разположен на предната и страничните повърхности на долния ларинкса и първите 5-6 трахеални пръстени. жлеза щитовидната жлеза се намира в рамките на медиалния триъгълника. ограничена над подезична кост, страните - стерноклейдомастоидалния мускул и по-долу - югуларната жлеба.
Тегло на простатата варира в широки граници, но средно варира от 30 до 60 грама. Тя се състои от два листа, правото на което е по-голям от ляво и провлака. Провлак се изразява по различен начин, а понякога не, и след това между акциите на простатата е един слой от съединителна тъкан. Приблизително 30% от хората имат процес пирамидална произход на границата на левия лоб и провлака и върви нагоре, понякога достигайки подезичната кост. Там са и така наречените допълнителни щитовидната жлеза, които са много по-различно разположение и могат да бъдат източник на патологичния процес.
Анатоми (V. Тонков, 1946; RD Sinelnikov, 1963), но под формата на щитовидната жлеза в сравнение с подкова, но при нормални обстоятелства е по-скоро като половин отворен крила на пеперуда, чието тяло лежи върху средната линия на трахеята и провлака съответства на простатата и корема, леко отместване наляво, - пирамидална процес. Щитовидната жлеза е lobed повърхност с добре определена мрежа от съдове, които лежат в жлебовете между листа; цвят - тъмно червено със синкав оттенък, текстура myagkoelasticheskaya. Размерът на всяка фракция от средния на простатата 6X4 см и дебелина от около 2 cm.
Желязо има вътрешна и външна съединителна капсула. тънък вътрешен или частна фиброзна капсула паренхим кондензиран с рак, прониква и образува мека подкрепа тъкан, която разделя паренхим на филийки, състояща се от балон или фоликули. Фоликулите е функционалната и структурна единица на щитовидната жлеза (BV Aleshin, 1972). Те са кръгли, овални, по-рядко с неправилна форма, има диаметър от 30 до 500 микрона. фоликул стена се състои от тънък базалната мембрана, която е един слой на кубичен или призматична епител (thyrocytes). В лумена на фоликулите е колоид произведени tireotsitov.
Това жълтеникав хомогенен вискозна течност последователност, която зависи от функционалната активност на жлезата. Чрез увеличаване на колоид функция става течност и пяна, и хипофункция уплътнен. Между фоликули намерени групи от епителни клетки, които се наричат interfollicular острови. Всеки фоликул е заобиколен от гъста мрежа от кръвоносни съдове и лимфните капиляри.
Външната обвивка е получен простатата фасция средната врата (R. D. Sinelnikov, 1963). Той принадлежи към вътрешната обвивка и образува тесен прорез форма пространство, изпълнено с насипно съединителна и мастна тъкан, които са vneorgannye кръвта и лимфните съдове и жлези пара щитовидната жлеза. Външната обвивка е по-плътен, като обхваща както материални, фасцията на мускулите и действа като холдинг рамка, поставяне му греди щитовидната жлеза до близките органи, и по-специално на ларинкса и фаринкса, което обяснява изместването на простатата при поглъщане.
Близостта до важни жизнени формации отразени в патогенезата на различни заболявания на щитовидната жлеза, което е значително увеличение притиска трахеята, хранопроводът, кръвоносните съдове и нервите, които могат да причинят сериозни функционални нарушения.
Директно към външната обвивка на простатата (фасциално вагината) prilezhat sternothyroid мускулите, са прикрепени към хрущяла на щитовидната жлеза. Интимни тези мускули са в непосредствена близост sternohyoid и горната част на корема omohyoid мускул. По-ниските дивизии споделят частично обхванати от стерноклейдомастоидалния мускул.
Задно части на щитовидната жлеза са съседни невроваскуларните снопа на врата, съдържащ важни елементи като общата каротидна артерия, вътрешната вратна Виена, блуждаещия и периодично ларингеален нерв. Вътрешната повърхност на задните части на жлеза е съседен на пръстените на трахеята, хранопровода и гърлото. Долна полюс на жлезата до 5-6 трахеални пръстени, но може да се постави по-долу и след това да влезе в контакт с медиастинума и плеврата.
От голямо значение за хирургът са паращитовидните жлези. Те са много малки (размер около 5X3X2 mm, с тегло 0.05-0.09 г), белезникав или жълто, са разположени, както вече бе споменато, между вътрешния (самостоятелен) и външната капсули щитовидната жлеза на. Горна паращитовидните жлези обикновено са разположени на границата на горната и средната третина на задната повърхност на листа на простатата и на дъното - на нивото на 0,5-1 см от долния полюс от posteroexternal дял им край. Въпреки това, те могат да заемат друга позиция и дори намира във вътрешността на щитовидната жлеза. Варира и размера на паращитовидните жлези, те могат да бъдат до седем или осем.
Щитовидната жлеза е много богат на артериално, венозно и лимфни съдове. Това за единица време от теглото на плата получава повече кръв, отколкото други органи. В момента, чрез щитовидната простира около 300 мл кръв, докато чрез бъбречна тъкан със същото тегло - около 50 мл.
Желязо артериално кръвоснабдяване на двете горни получаващия щитовидната артериите, простиращи се от външната каротидна артерия, двете долни щитовидната артериите. Всички артерии anastomose широко един с друг.
Има много сложни и различни отношения между долната щитовидната артерия и повтарящи нерв (ES Drachinskaya, I. S. Breydo, 1963), който трябва да се има предвид, когато щитовидната операции, долните паращитовидните жлези и, ако е необходимо, по-малък щитовидната артерия лигиране на. Установено е, че периодичното нерв е представена от два клона, а в 1% от хората, спираловидно или багажника с формата на пръстен обхваща долната щитовидната артерия.
Всяка фоликул е заобиколен от тънък окото на нервни влакна, образуващи терминал сплит. Нервните клонове проникват стената фоликул и края в цитоплазмата и около ядрото на всяка thyrocytes нервни окончания. Сплит втори ред разположени около дяловете. Дебели нервните сплит са по съдовете и в капсулата. Аферентни инервация се извършва цервикален гръбначния ганглий и заплетен блуждаещия нерв. Симпатиковите нервни влакна, идващи от шийката на матката симпатичен багажника и от заспалото сплит и парасимпатиковата - от вагус. Симпатична увеличение импулси, както и функцията парасимпатиковата се натиска на щитовидната жлеза.
Разнообразни функция на щитовидната жлеза. Тя се определя от хормони, секретирани от жлезата. Щитовидната клетки се характеризират с тяхната способност да се натрупват йод, които съдържат 300 пъти повече, отколкото в кръвната плазма. 95% на йод е в колоид. Такава концентрация на йод в щитовидната клетки осигурява "йод помпа", разположен в клетъчните мембрани.
Епителни клетки произвеждат йодирани съединения, които взаимодействат с протеина, и тиреоглобулин неактивна форма, която се натрупва в желязото под формата на колоид. Тиреоглобулин повлиян протеиназа ензим става активни хормони tetraiodothyronine (тироксин) и трийодотиронин. Хормоните навлизат в кръвообращението, и повечето от тях свързани с алфа-глобулини, които действат като основните вектори на хормони.
Обвързана протеинови хормони губят своите физиологични дейности и са запазени. Плазменият свободен тироксин е само 0.1% по отношение на общото количество в кръвта. Трийодотиронина лесно отделя от протеина от обясни по-голяма физиологична активност. трийодтиронин в кръв до 20 пъти по-малко от това на тироксин.
щитовидната жлеза произвежда друг хормон - калцитонин. Той се произвежда interfollicular островни клетки. Калцитонин участва в регулацията на калциевия метаболизъм - инхибира освобождаването на калций от костите и повишава отлагането му, което води до понижаване на ниво на калций в кръвта.
Щитовидната функция се регулира от количеството йод доставени, рефлекс влияния, както и хипофизата и хипоталамуса. В предния дял на хипофизата образуваната тироид-стимулиращ хормон (тиротропин), което подобрява процеса на йод в клетките на щитовидната жлеза, стимулира растежа и пролиферацията на клетки на жлезата и стимулира мобилизация на тироглобулин и получаване на активен хормон в кръвта.
Хипоталамусът произвежда т.нар tireotropinosvobozhdayuschy стимулиране производствен фактор от тиротропин хипофизната. Хормони на щитовидната жлеза инхибират този фантастика на хипоталамуса, който инхибира освобождаването на тиротропин и намалена функция на щитовидната жлеза.
Следователно, хипофизата и хипоталамуса регулиране на функцията на щитовидната жлеза на обратна връзка: да се стимулира образуването на тироксин и трийодтиронин в ниско ниво в кръвта, и съдържанието им в голямо количество вещества, които стимулират функцията на щитовидната жлеза се инхибира, което инхибира неговата функция (АА Зубков, GI Кошице-ски, 1972 г.). Както вече бе споменато по-горе, импулсите, пътуващи по симпатикови нервни влакна за стимулиране функцията на щитовидната жлеза, и в парасимпатиковата - потиснати. йод инхибира процес мобилизация тироглобулин и избор на активни ензими в кръвта.
Щитовидната жлеза хормони оказват пряко въздействие върху митохондриите на клетките, в които се концентрирания сложната система от ензими и много синтетични процеси, до известна степен, свързани с обмяната на калий и натрий. Прекомерният прием на йодирани тироидни хормони драстично повишава оксидативния и протеолитични процеси, подобрява и ускорява обмена на всички видове.
В това отношение консумацията на кислород се увеличава драстично и отделяне на въглероден диоксид, се увеличава консумацията на енергия и всички видове хранителни вещества. Създадена във връзка с този недостиг на протеини, мазнини и въглехидрати се възстановява от тъканите на тялото, което води до повишаване до кахексия измършавяване. Тироксин и трийодтиронин има стимулиращ ефект върху централната нервна система, което води до тревожност случи, прекомерна раздразнителност, безсъние, и рязко увеличаване на функцията на щитовидната жлеза - тежки психични разстройства. Щитовидната жлеза хормони, участващи в растежа и развитието на организма чрез повлияване на пластмасови процеси и протеин синтеза.
Намаляване на функцията на щитовидната жлеза забавя метаболитни процеси, инхибира функцията на централната нервна система, растежа и развитието на организма. Деца с щитовидната жлеза хипофункция случва състояние, наречено кретенизъм. Детето със симптоми на кретенизъм драматично изостава в растежа (фиг. 76), летаргия, лицето отекъл, голям език, и често се подават между устните, краищата на които увисването надолу.
Ако хипотиреоидизъм развива при възрастни, има микседем (оток на лигавицата), характеризиращ се с рязък спад на базалния метаболизъм (30-40%), увеличение на телесното тегло поради закъснението във вода тъкани. Miksedematiki бавен, сънливи, апатични. Умствената дейност те потиска експресията тъп подпухнало лицето (фиг. 77).
В пубертета, по време на бременност и в други случаи, при които се увеличава нужда на организма за йод-съдържащи хормони, идва Функционално хиперплазия на щитовидната жлеза и нейният обем се увеличава. След stihanija повишена функционална стойност на щитовидната жлеза натоварване се връща към нормалното. Тази функция на щитовидната жлеза, за да се увеличи в определени периоди от живота на жените забелязват от дълго време, както се вижда от обичая на древните римски матроните за измерване на булката на конеца врата преди и след първата брачна нощ (Б. В. Петровски, В. Семьонов, 1961).
Щитовидната Изявленията на анатомията и физиологията се предполага, че патогенезата на развитие на патологични процеси в нея, в зависимост от характера и особеностите на заболяването може да играе ролята на два важни фактора:
- 1) пресоване или изместване увеличаване жлеза съседни органи, което е по-важно и по-често,
- 2) ендокринната функция нарушение, придружен от голяма промяна в метаболитни процеси.