Сегашното лечение на хипогонадизъм при мъжете - съвременни методи за диагностика и лечение на заболявания

Сегашното лечение на хипогонадизъм при мъжете

Заболявания на мъжките полови жлези

Хипогонадизъм - патологично състояние, причинено от понижаване на нивата на андрогените в организма.
По принцип патогенетична изолира първичен хипогонадизъм, свързана с лезии на жлезиста тъкан на тестисите и вторичен поради патологични промени в dientsefalo-хипофизната система.
Основно (hypergonadotrophic) хипогонадизъм разстройство причинено поради намалено производство на андрогени в тестисите на патологичния процес.

Етиология и патогенеза. Причините за поражението на жлезистата тъкан на тестисите са различни. Възможността за тяхната вродена аплазия или хипоплазия, като следствие от патологично протичане на бременността (инфекции, интоксикации, лошо хранене на майката, и т.н.).
Възможно увреждане на тестисите в детството и юношеството, причинена от инфекция (морбили, паротит, рубеола), интоксикация (включително алкохол), травма, излагане на радиация.
Патогенезата на намаленото производство на андрогени, което е придружено от разстройства на полово развитие на пубертета, забавено диференциация на скелетни, метаболитни нарушения, намалено либидо и потентност, стерилност.

Клиничните прояви зависят от възрастта, в която има увреждане на тестисите.
С развитието на патологичния процес в ранна детска възраст, остър изостаналост на гениталиите и няма повече вторични полови белези.
Създадена evnuhovidnye част висок тяло, непропорционално дълги крайници, прекомерно натрупване на мазнини в бедрата, таза, корема.
Мускулатура е слабо развита, гласът остава висока, растителността по лицето, в подмишниците и срамните оскъдна, бледа кожа, тънки, често се случва, гинекомастия.
Когато хипогонадизъм че разработени в след пубертета, има evnuhovidnye тялото пропорции, намаляване на либидото, потентност, стерилност.

Диагноза. От голямо значение са хормонални изследвания.
ниво на тестостерон се намалява, повишени концентрации на гонадотропини. Определена стойност се определя като отделяне на 17-СК. Желателно е да се определи концентрацията на пролактин.
В някои случаи е показано биопсия на тестисите.
Таза ултразвук дава индикация за местоположението на тестисите в техните dystopias.

Radiographically в детството хипогонадизъм закъснение се открива от костната възраст паспорт.
Всички пациенти с хипогонадизъм трябва да се провеждат генетични тестове за да се изключи хромозомни аномалии.
Това е особено вярно за пациенти с крипторхизъм.

Лечение. Държани тестостерон заместваща терапия пропионат в доза от 50 мг 2-3 пъти седмично.
Когато лечението деца хипогонадизъм е препоръчително да се започне с 11-12 години, като по този начин предотвратява образуването на пропорции evnuhovidayh тялото. При достигане на положителния ефект на дозата на тестостерон пропионат се редуцира до 50 мг / седмично.

Лесно е да се използва дълго действащи формулировки Sustanon-250 250 onnadren 1 мл / м пъти за един месец, 10% разтвор testenata 1 мл 1 на всеки 10 дни. Nebido - лекарство (тестостерон ундеканат 1000 мг в 4 мл разтвор) за продължително действие / m инжектиране прилага един път на 3 месеца.

На фона на адекватна терапия се случва задоволително развитие на вторични полови белези, подобрява общото здравословно състояние, възстановява мускулната сила, нормалното образуване на скелет, либидото, потентността.

Средно (gipergotdotropny) хипогонадизъм - заболяване, свързано с производство намаляване GH с последващо намаляване на андроген производство.
Етиология и патогенеза. Намаляване на HT може да доведе до различни патологични процеси в dieshefalo-хипофизната система тумори neuroinfections, съдови нарушения, травматични наранявания и др.
Ролята, изиграна от генетични фактори.
При някои пациенти с хипогонадизъм, свързани с хиперпролактинемия и други нарушения на ендокринната система (хипотироидизъм, хиперкортизолизъм и др.). Външният вид на основните симптоми на заболяването, причинено от недостатъчно производство на GH, което води до дефицит на андрогени.
Често, липса на недостиг на GH се комбинира с други тропически хормони на предния дял на хипофизата.

Клиничните прояви. Симптомите зависят от степента на недостатъчност на предния дял на хипофизата и възрастта, при която процесът на болестта се е развила.
Симптомите на хипогонадизъм са особено изразени в случай на заболяването в ранна детска възраст.
С развитието на болестта на симптомите след пубертета хипогонадизъм е умерено изразени, най-разпространеното оплакване от намалено либидо и потентност, често развиват затлъстяване.
При някои пациенти е налице неизпълнение на други ендокринните жлези хипотиреоидизъм gipokortitsizm и др.

В някои форми на вродени малформации са заболявания заедно с хипогонадизъм (синдром Kallamesha се характеризира с хипогонадизъм в комбинация с анемия, глухота, синдактилия и др.). Диагноза. Характеризира се с намалени концентрации на GH и тестостерон понякога се откриват хиперпролактинемия.

Необходимо е да се проучи семенната течност, която позволява косвено се съди за хормоналния статус.
Често открити азооспермия.
Понякога биопсия се извършва тестисите.

диагностични методи Използване лъчи изследвани dientsefalo-хипофизната област.
Изследването се провежда, за да се избегне повреда на други ендокринни жлези.

Лечение. Тя показва gomadotropnymi хормони стимулиране терапия. Използва човешки хорионгонадотропин за 1500-3000 IU 2 пъти седмично в продължение на 2 месеца с един месец почивка между курсовете.
Ако няма достатъчно ефект е показан андроген заместваща терапия (. Раздел cm "Първичен хипогонадизъм").
Задължително корекция повреда на други ендокринни жлези.
При определяне на тумор-хипофизната система dientsefalo лъчетерапия или хирургия.
За лечение на не-неопластични форми хиперпролактинемия използвани Parlodelum (5-7.5 мг / ден), бромокриптин (2,5-3,75 мг на 1/2 ta6l-W 2 пъти дневно).