Science Network диагностика на лекарствена алергия

Диагностика на лекарствена алергия

PD Новиков, DK Новиков, Yu. В. Сергеев

Витебск Медицински университет, Витебск, Беларус

Наркотици и лекарствени алергии (LA) - е вторични повишена специфична имунна реакция към лекарства и лекарства, придружено с обща или местна клинични прояви. Тя развива само в повторното въвеждане на (контактни) лекарства. Когато основния контакт появи антитела и имунни Т клетки [1]. Където Т-лимфоцити, способни да разпознават лекарства - хаптени, което води до образуването на Т-клетки със специфични алфа-бета и рядко - гама-делта рецептори. gaptenspetsificheskie клонове са изолирани ин витро [2]. Сред тях бяха Th1. Th2 и CD8 Т-лимфоцити. Pseudoallergy лекарствени реакции - неспецифичното (не-антитяло) реакция на увеличени за лекарства, които са клинично идентични алергични реакции [3].

Лекарствена алергия (LA), е по-често при жените, отколкото при мъжете, и деца: градското население в 30 жени и мъже с 14,2 на 1000 души, а в селата, съответно - 20.3 и 11 от 1000. Повечето самолети наблюдава при индивиди на възраст от 31-40 години. В 40-50% от случаите да предизвика алергични реакции са антибиотици [4].

Механизми алергия лекарства включват незабавно, бавно и реакционната pseudoallergy [3, 4]. Следователно, техните клинични прояви са разнообразни [1], което усложнява диагнозата, особено при пациенти с алергии към много лекарства, синдром на множествена лекарствена алергия (MDAS) [5].

Ако имате странични ефекти на лекарства и лекарствени продукти трябва да:

- определи дали алергична реакция към тях;

- идентифициране на причината за наркотици алерген и да се установи диагнозата.

Поради това, в първия етап по същество е необходимо да се реши проблема с диференциална диагностика между лекарствени алергии, както и други видове странични ефекти на лекарства (токсични, дисметаболичен и така нататък.), Както и автоимунни, инфекциозни и паразитни заболявания, които се основават на същия hyperergic реакцията. Във втората фаза (понякога едновременно), когато набор от символи алергични заболявания установи връзката си с определен preparatom- алерген. форма и механизма на алергия (вж. таблица. 1). Паралелни да се разграничат и псевдо-алергични реакции [3].

Основните диагностични критерии за LA:

1. Имате история и типичните клинични прояви.

2. пароксизмалната, епизодични разбира се и бързо в ремисия по време на отстраняване на наркотици; От друга страна, рязко влошаване в случай на повторение на тяхното прилагане.

3. еозинофилия, храчки, секрети и други телесни течности и секрети.

4. наследствено предразположение към алергии.

5. Типични щети тъкан под местна алергичен процес.

6. наличието на специфични IgE и IgG биспецифични антитела в серума и секрети. Откриване пасивно чувствителни мастоцити. базофили и други левкоцити (неутрофили).

7. Идентифициране на алерген-специфични Т-лимфоцити (особено когато PCHZT).

8. Положителни алергична проба кожата със специфичен алерген.

9. Ефикасността антиалергични неспецифични (антихистамини и др.) Терапия.

Диагностични критерии са следните характеристики: 1) създаване на ясна връзка с клиничните прояви на прием на наркотици; 2) смекчаване или изчезване на симптоми след оттегляне; 3) анамнеза, алергия претегля; 4) се понася добре в миналото; 5) изключването на други видове странични ефекти (токсичност, фармакологичен и т.н.) .; 6) период Наличност сенсибилизация - най-малко 7 дни; 7) сходството на клинични прояви на симптоми на алергия, но не и с друг ефект; 8) положителен алергологични и имунологични тестове.

Таблица 1. Връзка клиника и диагностика и лекарствена алергия pseudoallergy видовете алергични реакции

Оценка на левкоцитната активация и алтернативен път на комплемент-индуктори агенти

1. история Алергична

При събирането на лекарствен allergoanamneza обърне специално внимание на наркотици поносимостта и възможни източници на чувствителност към тях, с оглед на факта, че може да има скрити контакти. Следователно, трябва да се определи следното в допълнение към обичайната allergoanamnezu.

1. наследствено предразположение: присъствие на алергични заболявания (астма, уртикария, сенна хрема, дерматит, и т.н.) в кръвта роднини.

2. дали пациентът се третира предварително с всяко лекарство, дали на тяхната реакция и как те се проявяват дали лекарства, използвани (орално, подкожно, интравенозно); наличие на множество курсове; стана дали реакцията капки и мехлеми; Независимо дали се прилага ваксина и серуми бяха дали тези странични реакции; в която те са изразени; дали няма връзка между непоносимост на различни лекарства, ваксини и яйца и т.н. др..; Има (са) гъбична болест и дали има непоносимост към антибиотици.

3. Има професионален контакт с лекарства и с това, което; Тя не възникне дали те алергични реакции; дали са утежнени условия на труд и извън него са намалени; амплифицира при други болестни симптоми.

4. Има ли някакви връзки с други видове алергии: наличието на хранителна алергия; поносимост към хранителни добавки (тартразин), напитки и др.; дали химически, домакинство или професионална алергия; дали сенна хрема, астма и други алергични заболявания.

5. прехвърлени пациенти, алергични заболявания (шок, обрив и други реакции на напиши лекарство серум ваксина. Насекоми ухапване и други каквото и когато).

1) история обременени е връзката на заболяването с алергени (алергия, трябва да се проучат);

2) Историята не е обременен и няма връзка с действието на алергени (в изследването не се нуждае алерголог).

Ако общите детерминанти на пациента не може да се влезе и да изложат на провокативни тестове (кожни и т.н.), в историята, има ясни индикации (или писмено в историята на заболяването) алергия към лекарството, а след това и лекарството с трансгранично значение, реагира не се препоръчва с този наркотик. Възможно е лабораторно изследване. Това е от съществено значение, ако историята не е ясно (пациентът не помни, на които е бил на наркотици шок), или не могат да бъдат събрани (безсъзнание).

В острата фаза на алергично заболяване специфични тестове често са отрицателни, и тестване на алергени на пациенти може да подобри влошаване. Ето защо, подобно проучване се извършва обикновено в ремисия. Една алтернатива на изпитванията на пациента служи като лабораторни изследвания.

Алергологични изследване включва два вида методи: 1) лабораторни методи, които трябва да предхожда изпитванията на пациента; 2) тестове провокация върху пациента.

При оценяването на изследване на пациента трябва винаги да се помни, че в случай на положителен лаборатория и / или провокативни тестове на пациента може да бъде реакция на подготовката на теста и трябва да се смени. В случай на отрицателни тестове (особено ако е поставена) възможността за реакция не е изключено.