Счупване на ацетабулума и без да компенсира пристрастия, лечение, рехабилитация

Счупване на ацетабулума на таза е цялост нарушение в областта на ставните бедрената ями. Обикновено се развива в резултат на високоенергийни травми (автомобилни катастрофи, падания). Клинично се проявява с болка, принудени поза и нарушения засегнати функция крайник. Диагнозата се поставя въз основа радиография и компютърна томография. По-нататък в статията, ние погледнем по-отблизо на този вид фрактура, както и методи за лечение на заболявания и др.

Какво се случва, когато включите

Счупване на ацетабулума е сложен травма, която се 15 до 16protsentov всички случаи на фрактури на таза костите. Тъй като ацетабулум е пряко свързано с образуването на тазобедрената става, увреждане на тази област често води до тежка посттравматичен коксартроза.

Такива увреждания често се комбинират с бедрени изкълчвания и фрактури на главата или шийката на бедрената кост. Тези увреждания могат да се добавят дори вредни други области на таза (тук включват онези, при които разгражда непрекъснатост на тазовата пръстен), костни фрактури на крайниците, ребра, травматично увреждане на мозъка, увреждане на гърдите, тъп коремна травма, бъбречно увреждане и травма на пикочния мехур ,

видове фрактури

Във всички травма фрактури на ацетабулума са разделени в прости и сложни.

Чрез просто включва напречни фрактури, фрактури на предната стена, предните и задните колони и задна стена.

В случай на повреда комплекс фрактура линия обхваща две или повече фрагменти на ацетабулума. За сложни видове фрактури може да се дължи пълни фрактури на колони, така и на задната напречна фрактура придружено traumatization задната колона, задната стена заедно с напречна фрактура фрактура, фрактура Т-образна, едновременно фрактура и задната стена на колоната.

Пациентите се оплакват от присъствието на болка в бедрото или слабините област. Пострадалият крайник е принуден да се позиция, която е много подобна на клиничната картина, характерна за дислокация на бедрото: крака се съкращава и се завърта навън. Не може да се разчита на крайник движения са строго ограничени. В случай на изолирани лезии са склонни да състоянието на пациента е стабилно. Ако фрактурата се комбинира с други увреждания, може да има смущения в хемодинамика и травматичен шок.

диагностика

За да се установи точната диагноза трябва да се направи на определяне на обхвата рентгенова снимка на таза, както и снимка на пострадалото става едновременно в три измерения. Ако е възможно, трябва да изпрати на пациента да КТ на таза, като с този метод може да бъде най-точно определяне на степента на сериозност на щетите и естеството на изместването на костни фрагменти. Изчислената стойност томография в този случай е значително увеличен, ако задните колони са повредени и / или счупвания.

На извършване ректално или вагинално изследване, за да се избегне открита фрактура. Въз основа на факта, че 30% от всички случаи на фрактура на ацетабулума се допълва от traumatization на седалищния нерв, пациентите трябва да бъдат насочени към допълнителна консултация с неврохирург или невролог, който ще може да се направи точна оценка на неврологичния статус.

Лечението се провежда в устройство травма. Тактиката му до голяма степен зависи от това дали се допълва от фрактура на тазобедрената става дислокация. Ако изкълчването е, че е необходимо спешно да я изправите под обща анестезия. В случаите, когато разстройството са склонни да рецидив, с помощта на екстензия, която се прилага в областта на тазобедрената epicondyle. След това, когато изместването в покривното пространство е не повече от 3 мм, както и липсата на фрагменти в Обединения, когато се съхранява еднаквостта на ставните повърхности, показани консервативно лечение - провеждане на екстензия за един или два месеца. В допълнение, болкоуспокояващи използването свръхвисока честота терапия и терапевтичен упражнения. Уверете се, че помага отново рентгенова снимка на динамиката в правилната позиция, съхранени фрагменти.

Като се прибягва до хирургично лечение в присъствието на големи вътреставни фрагменти, големия фрагмент на задната стена, в случай на изместване на костни фрагменти в зоната на депресия на повече от два до три mm и невъзможността да се запази фрагменти от скелетната сцепление. Операцията се извършва в продължение на 14 дни след хоспитализация и пълен човешки тестване. Задължително условие за -kompensirovannoe си състояние на жертвата.

Понякога интервенция е необходимо да се прибегне спешно. Указания за това са отворени фрактури, навяхвания nevpravimye задните бедрената кост прояви на седалищния нерв травма, богат откъсване на меките тъкани, както и за преместване на главата на бедрената кост към центъра. Преди операцията, е важно да се стабилизира на хемодинамиката трябва да няма доказателства за травматичен шок.

За да се определи по време на фрагментите реконструкция ацетабулума се използват специални винтове и затягане подкрепа плочи. В периода на рехабилитация се извършва профилактика на тромбозата и хетеротопната вкостеняване. Ако състоянието на пациента отговаря задоволително, е необходимо да се извършват действия по неговото активиране, за тази цел назначен терапевтични упражнения (извършване на пасивно и активно движение на фугата, без аксиален товар). Пълното зареждане на засегнатия крайник е разрешено само след двете рентгенови лъчи показва признаци на появата на мазол, в голямата си част това се случва след осем до дванадесет седмици след интервенцията.

Какво лекар лакомства

Метод за лечение на фрактури на сорта, участващи в травма хирурзи.