Самотен белодробна възел

Самотен белодробна възел (образуване на единична периферна) - в радиология. образуване периферна белодробната тъкан за по-малко от 3 см. Тя може да бъде произволен извод на 0.2% гърдите радиографии [1] и около 1% от компютърни tomograms [2].

Solitary белодробните възли да бъдат разграничени от инфилтрати големи тумори или други структури, свързани с радиологични симптоми. Самотен белодробна възел е един периферен център, заобиколен от всички страни от белодробната тъкан, по-малко от 3 см в диаметър, които не са свързани с пневмония. ателектаза или лимфаденопатия [3] [4].

Не всяка заоблена периферна сянка представлява единствен белодробна възел и може да се дължи на припокриващата прожекционни образувания и структури на кожата на гръдната стена (зърното. Консолидирана ребро фрактура) ЕКГ сензор.

Сред не-неопластични заболявания, най-често се откриват грануломатозно възпаление фокус, например, туберкулоза или гъбичен произход. Сред други инфекциозни процеси - белодробен абсцес. кълбовидни пневмония (включително пневмоцистна), рядко - Nocardiosis или хелминтози. Също така образуването на периферната туморната характер може да бъде причинено от автоимунен процес (ревматоиден артрит. Грануломатоза на Вегенер).

Други причини за самотни белодробни възли - артериовенозна малформация. хематом. инфарктна зона и бронхите атрезия, секвестиране, чуждо тяло в бронхите или плеврална плака.

За да се оцени риска, и тактика на медицинската история на пациента е необходимо. физикален преглед и радиологично изследване. Най-често такива пациенти се провеждат компютърна томография.

радиологични характеристики

Solitary белодробна възелче на компютър томография на гръдния кош.

За разграничаване злокачествен от доброкачествен периферна образование да помогне на някои функции. Образование отчетени размер: колкото по-малък е той, толкова по-ниска е риска от злокачествени заболявания. Доброкачествените обикновено имат ясни контури, злокачествени имат нередовни, неясни граници места или lobed структура [4]. В присъствието на образуването на кухина е настроен на неговата дебелина на стената: на тънка стена, толкова по-вероятно си доброкачествена природата и обратно (най-надежден дебелина на стената на 4 mm или по-малко повече от 16 мм, съответно) [4]. При рак, белодробен кухина в дебелината на огнището поради некроза (разпадане) или образуване на вторичен абсцес. Ако на фона на огнището визуализира въздушния лента на бронхите (въздушни bronchograms) на трябва да се подозира аденокарцином ин ситу на белия дроб.

Също така информационен темп на растеж: твърде бързо или твърде бавно увеличаване на размера камера рядко злокачествен характер, за разлика от, съответно, възпалителен процес или вродени аномалии [5]. По този начин, подходящи размери резултат образуване динамика в сравнение със съществуващите предишни проучвания. Тази оценка по-трудно по време на образуването на диаметър по-малък от 1 см. В допълнение, предсказаната стойност оценка на динамиката на стабилно образуване на съществуващите повече от две години обявен ненадеждна и ниско [5].

клинични прояви

За оценка на риска от злокачествени тумори трябва да се счита анамнестични характеристики (изложени на инхалаторни канцерогени. Възпалителни заболявания на дихателните пътища или злокачествени заболявания в историята). При наличие на лезии клинични дихателни пътища (особено кашлица кръв) злокачественост по-вероятно.

PET изследване на жените в '71 с единствен белодробна възел (тънък стрелка) parakardialnye части на долния лоб на левия бял дроб. Проучването също показва повишена активност в хранопровода, стомаха възел (дебелина стрелка). Окончателната диагноза - неходжкинов лимфом, и двете локализации.

Клинична лечение на пациенти с белодробна самотен възел въз основа на първоначалната оценка на риска. Ако риска от злокачествени заболявания е призната като една дума, планирано динамично наблюдение CT (компютърна томография). Честотата на последващи изследвания на риск различава в зависимост от размерите огнището и злокачественост [6]. Ако риска от злокачествени заболявания otsenon толкова високо, че е препоръчително да хирургия (освен ако няма противопоказания).

Със среден риск от злокачествено заболяване, ако е възможно, да извършва рутинна PET сканиране (позитронно-емисионна томография). Приблизително 95% от пациентите със злокачественост в белия дроб PET -kartina откриване на патологични промени в белодробната тъкан; 78% от пациентите с доброкачествена патология PET картина не показва [7]. По този начин, позитронна емисионна томография надеждно откриване на злокачествено заболяване в белия дроб, но в други случаи (например, възпаление, инфекциозен процес) се открива като патологично огнище. Когато образуването на диаметър по-малък от 1 cm поведение PET не е препоръчително поради увеличената възможност за фалшиви отрицателни резултати [7] [8] [9]. Злокачествени обикновено имат висок метаболизъм, която се проявява при висок прием PET флуородеоксиглюкоза (FDG).

В някои случаи е възможно морфологични проверка на образованието чрез бронхоскопия или трансторакалната игла биопсия под CT ориентиране. Игла биопсии могат да предоставят само на клетъчен материал за оценка на цитологично не позволява да се направи оценка хистология тъкан. Биопсия може да се усложнява от белодробна хеморагия или пневмоторакс. в някои, но не всички [10] случаите, изискващи гърдите тръба.

В допълнение към PET и CT за оценка на единични белодробните възли, използвани PET-CT (едновременни PET и компютърна томография насложени изображения, получени), MRI или еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT), [11].