РСР - лечение, симптоми при HIV-инфектирани
Отличителна черта на РСР е способността да протича, както в остра и в клиничните асимптоматични латентни форми. Изключително трудно е за въздействието върху здравето на потока от пациенти пневмония, пневмония при новородени.
Патогените РСР повсеместен и в същото време, тази патология предимно засяга хора с тежко имунодефицит.
Въпреки факта, че по-голямата част от пневмония, може да се отрази не само на човешкото тяло, но и на животни, човешки патогенни форми се предават само като anthroponoses.
Пневмония, пневмония при децата ще направи своя дебют като правило, на възраст от 3-4 години, а в повечето случаи е маскиран като клиника на остри респираторни инфекции. Тежка разбира се придружава пневмония, пневмония при новородени, които са показали недостатъчна имунна защита или вродени механизми на имунната генезис.
Благоприятно Pneumocystis механизъм размножаване като активатори на това заболяване, е въздух - просмукване, и в същото време, епидемиолози никога не са били в състояние да изолират патогена от въздушни проби. Когато заразени с Pneumocystis жените по време на бременност става възможно вертикална посока, инфекция на плода, тъй като този вид патоген е в състояние да преодолее трансплацентарното бариера.
Причини за PCP
Тежка имунна недостатъчност, което е характерно за HIV-инфектирани пациенти, последвани от дълго Pneumocystis циркулацията в кръвния поток, така че в допълнение към метод въздуха предаване може да се наблюдава пневмония, пневмония и преливане на метод човешки инфекция.
Концентрацията на патоген пневмония, пневмония в организъм HIV инфектиран пациент може да варира в широки граници и ще бъде до 1500 кисти на единица обем на храчки. Епидемиолозите не изключват възможността за епидемични взривове на пневмоцистна пневмония при деца, поради разпространението на вътреболнични патоген.
Единственото възможно патоген пневмония, пневмония е едноклетъчен микроорганизъм по - Pneumocystis Карина, която е подобна морфологични параметри с най-простия вид, както е видно ефективност антипротозойни лечение. Pneumocystis е извънклетъчен паразит, имащи афинитет за паренхима на белия дроб и комплекс стъпка жизнен цикъл.
Симптомите на PCP
Клиничните симптоми на PCP доста разнообразна и степен на симптомите зависи от състоянието на имунната система на човека. В някои ситуации, правата на инфекции, свързани с развитието на леката pnvmotsistoy клинични симптоми на остри респираторни заболявания, обаче, в повечето случаи се развиват тежки за PCP.
При педиатрични специалисти ние все по-често започна да се изправи на епидемията за PCP на фона на цитомегаловирусна инфекция. която тече от тип интерстициална белодробна инфилтрация.
За РСР се характеризира с дълъг инкубационен период на патогена, средно 28 дни. В началния етап на патогенетични развитие на пневмония, пневмония наблюдава при разработването на течни propotevanie alveolocytes. По-късно в белодробен паренхим маркиран образуването на алвеоларна-капилярна единица съгласно клиничния стадий atelektaticheskoy пневмония. В по-късен етап на патогенезата на РСР на преден план признаци на емфизематозна белодробна болест и усложнения като спонтанен пневмоторакс, пневмомедиастинум, подкожно емфизем.
Патогномно клинични маркери на пневмония пневмония при децата е появата на първия ден от груб, лай кашлица са подобни на тези в магарешка кашлица. не се придружава от храчки с максимална активност през нощта. След това става по-продуктивна кашлица, при което изборът се маркира сиви стъкловидни вискозни слуз. В педиатричната практика, за съжаление, за пневмония пневмония в 50% смъртоносни цели.
В групата на новородени пациенти, страдащи от пневмония, пневмония се развива ярки клинични симптоми, в която преобладават обструктивни симптоми, което е благоприятно за формирането на фона повтарящ хронична обструктивна белодробна болест.
Пневмония, пневмония в заразени с ХИВ
Сред пациентите със СПИН, не е изгодно бавен за клинични признаци на пневмония пневмония с присъствието на един дълъг период продромални явления (до 12 седмици). В края на периода продромален доведе до остри симптоми дебют интоксикация проявяват pireticheskoy реакция напрегнат вид, като непрекъснат характер, придружено от загуба на тегло и увеличаване на респираторни заболявания. Летален изход се случи, обикновено в резултат на остра дихателна недостатъчност, която се проявява в почти 80% от случаите.
Въпреки интензивните клинични симптоми, е възможно проверка диагноза "РСР", тъй като рентгенови лъчи. Прогнозите за рентгенови в стандарт в човешки белодробен паренхим визуализират многократен инфилтрационна сянка намира дифузно с най-високата концентрация в Medio-базалната. Като допълнителни косвени признаци на PCP сред ХИВ-позитивни хора на рентгеново и компютърна томография, посочени двустранни hilar лимфаденопатия възли, както и спонтанен пневмоторакс. като знак на заболеваемост.
Пулмолози показва, че за пневмония, пневмония в HIV-инфектирани индивиди в клинични прояви са неразличими от симптоми на пневмония на друга етиология. Единствените изключения са нетипични форми на пневмония пневмония, проявява milliarnoy развитие инфилтрация, унищожаване на белодробния паренхим кухини, плеврален излив. Трудно е да се диагностицира пневмония, пневмония в ХИВ-позитивни пациенти, които не са придружени от развитието на патогномонични рентгенологични признаци skialogicheskih. В периода санаториуми в белодробния паренхим, образувани множество сайтове metapnevmonicheskogo фиброза достатъчно голяма степен.
В клиничното протичане на пневмоцистна пневмония в група от заразени с ХИВ обикновено е тежък. Сред респираторни прояви, водещи позиция се сух непродуктивна кашлица и прогресивно задух експресира. Обективните свидетелства за увеличаване на хипоксия е акроцианоза на развитие. прибиране междуребрените пространства с дихателни движения.
Диагностика на пневмоцистна пневмония
Надеждно потвърждаване на диагнозата "пневмония" се основава единствено на клинични данни, че е изключително трудно. Като косвена диагностични маркери трябва да се разглежда, ако пациентът има тежък имунен дефицит, характеристиките на потока нетипични клинични симптоми, без положителен ефект от употребата на антимикробни средства.
Сред лабораторни параметри, свидетелства в полза на разрушаването на белодробен паренхим следва да се счита повишена скорост на абсорбция на радиоактивни галий-67 сцинтиграфия, повишен серумен лактат дехидрогеназа пациент. С оглед на разпространението на обструктивна тип респираторни заболявания, при пациенти, страдащи от пневмония, пневмония, характеризиращ се с развитието на заболявания по време spirographic функционални тестове под формата на намален капацитет на белите дробове, както и дихателната функция, която, разбира се, не може да се разглежда като патогномонични диагностични характеристики, тъй като могат да се наблюдават тези промени и други белодробни заболявания.
Както лабораторен метод за идентифициране на патоген пневмония, пневмония понастоящем се използва широк набор от диагностични техники под формата паразитологични, имунологични и молекулярно биологични техники пациент. Основен елемент в тези методи е директна визуализация на патогена в биологичния материал взет от пациента.
Като биоматериал за изследване на пациента могат да бъдат използвани различни биологични изолиране като храчки, промивка перални води след бронхиална биопсия материал или разрез белодробен паренхим. При продължително протичане на РСР също възможно да се изолират патогена в кръвния серум маркери.
След вземане на проби се извършва преди biometariala лабораторен намазка оцветяване с различни багрила специфично, което позволява не само откриване, но също определяне на етапа на развитие на патогена. Имунологични методи за проверка диагноза "РСР" означава откриване на специфични антитела, произведени от тялото на пациента в отговор на въвеждане на патогенни антигени.
Лечение на пневмоцистна пневмония
Доскоро широко използван Biseptolum с РСР, но достатъчно фармакологична активност на лекарството се развива само в комбинация с други антибактериални средства. Понастоящем фармаколози разработени доста широка гама от комбинирани антимикробни агенти, въпреки че бисептол с РСР продължава да работи ефективно. Трябва да се отбележи, че специфичен предотвратяване на пневмония, пневмония също се провежда чрез удължено уреждането на приемане Biseptolum в доза от 20 мг на килограм телесно тегло на пациента, се разделя на четири порции.
В повечето случаи, Pneumocystis антибиотична терапия включва орално под формата на таблетки Biseptolum, обаче, когато се експресира имунодефицитен се предпочита интравенозно вливане Biseptolum доза от 20 мг на 250 мл 5% разтвор на глюкоза. Продължителност на антибиотично лечение на пневмония, пневмония в средно на 21 дни, след което на пациента се прехвърлят Biseptolum продължителна поддържаща терапия в дневна доза от 480 мг.
При някои пациенти, получаващи специфично лечение срещу патоген пневмония, пневмония, по време на периода от шестата до четиринадесетия ден от терапията във формата pireticheskoy реакции, обрив и сърбеж, диспептични симптоми, агранулоцитоза може да настъпи развитие на нежелани реакции. че е индикация за спиране на лекарството. При това положение е необходимо да се замени Biseptolum Пентамидин парентерално приложение в изчислената дневна доза от 4 мг на килограм от теглото на пациента.
Специалната място в терапевтичните дейности на HIV-инфектирани пациенти се специфична вторична лекарство РСР профилактика, която трябва да започне в прогресивно намаляване на CD4-лимфоцитите по-малко от 0,2 х 109 / L.
PCP - един лекар може да помогне. При наличие или съмнение за развитие на PCP трябва незабавно да се потърси съвет от такива лекари като инфекциозни болести, имунология.