Роля на гъвкав ендоскопия при лечението на злокачествени заболявания, панкреатит, билиарна зона
Един от най-честите симптоми на злокачествени заболявания, жлъчни панкреатит зона е жълтеница. Палиативно лечение го позволява многократно да удължи живота на пациента, както и за значително подобряване на неговото качество. Този преглед се фокусира върху възможностите за гъвкаво ендоскопия в елиминиране subhepatic холестаза, причинена от тези заболявания.
Рак на панкреаса
рак на панкреаса резултати в най-високите нива на смъртност на всички други видове рак на стомашно-чревния тракт. преживяемост пет години е по-малко от 4% [10]. Честотата на рак на панкреаса в индустриализираните страни е 9-10 на 100 000 души [4]. Рак на тази локализация се характеризира с ранни метастази в черния дроб и лимфните възли.
Без жилище на клиничното заболяване, само за да се каже, че жълтеница е един от трите най-честите симптоми на болестта и се среща в 47% от случаите на рак на панкреаса [1].
Само радикал метод за лечение на рак на панкреаса е pancreatoduodenal резекция. За съжаление, само около 17% от пациентите, подложени на лапаротомия за това заболяване са използваем. [6] В тази връзка, на първо място е въпросът за палиативни грижи.
Смята се, че още непокътнати пациенти (очаква живота на повече от 6 месеца), показват стентиране метални стентове, както и при пациенти с очаквана продължителност на живота до 6 месеца, можете да използвате пластмаса. Ние в нашата практика ние използваме само пластмасови стентове, главно по икономически причини, максималната продължителност на престоя на стента в общия жлъчен канал, без никакви препятствия от един от нашите пациенти е 2 години. В момента, в никакъв случай не сме срещнали необходимостта от възстановяване на лумена на протезата поради обтурация (въпреки че сме наясно, че, най-вероятно това се дължи само до известна "късмет").
Фигури 3-4 показва случай на неизползваеми рак на панкреаса лезия на долната част на общия жлъчен канал и обструктивна жълтеница. Първата снимка, за да въведе тумор стриктури балон разширител на втория сет се вижда стент.
Рак на жлъчните пътища
рак на жлъчните пътища се среща с честота от около 7500 случая на година, 5000 от тях прави рак на жлъчния мехур [7]. Класификация жлъчна локализиране на тумори е показано на фиг. 5.
Водещи симптоми на това заболяване включват жълтеница, обезцветени изпражнения и сърбеж. При намиране тумори като цяло и чернодробна жлъчните пътища или район БДС развиват симптоми в ранните стадии на болестта.
При невъзможност да изпълнява радикал хирургия, ендоскопия (или подкожно) стент пластмаса жлъчните пътища или метален стент. Проблеми, срещани в стентиране са същите, както при рак на панкреаса. Принципът на избора на вида на стент съответства на тази в рак на панкреаса. При сравняване на ефикасността на хирургичен дренаж и ендоскопски не предимства не бяха открити първия [9].
Нашият опит в ендоскопска стентиране с рак на жлъчните пътища е по-малко оптимистично, най-често се справят с напреднали форми на заболяването (например, на пълно поражение на черния дроб жлъчните пътища), когато трябва да се инсталират стент в дясната или лявата чернодробна канал, което не винаги е технически възможно. Един пример за успешно стент е показано на фиг. 6.
Възстановяване на проходимостта Ендоскопско жлъчна обструкция когато методът на избор в палиативно лечение на пациенти с рак на панкреаса и жлъчните пътища.