Rokardiografiya и vectorcardiography

Електрокардиография и vectorcardiography

Електрокардиография - регистрация сума Марн електрическата активност на сърцето от определени области на тялото. Elektrokardio грама (ЕКГ) - крива на про-процеса на поява, разпространение, цис-изчезване възбуждане в различни части на сърцето. Тъй като метод HN на телесна тъкан провежда електрическо поле във всички посоки-в, е възможно с помощта на усилватели за регистрация на електрическите явления на повърхността на тялото. ЕКГ отразява единствено от Menenius електрически потенциал, но не и инфаркт на свиване.

А. може да се наблюдава появата на електрически ток в сърцето, ако на сърцето на режещата scheesya плъх да хвърли нерв препарат невромускулна жаба: мускулен Nachi спад naet в ритъма на сърцето. Електрически потенциали са сърцето могат да бъдат регистрирани с equiv- на повърхността чрез извънклетъчни биполярни електроди. Предварително определен сърцето под формата на единична камера куха мускулна орган или ивици на миокарда без провеждане система (фиг. 13.7).

В спокоен глас състояние на миокарда писмено права линия (1), тъй като електродът изпразване между не разстояние накъде потенциали. При прилагането на стимулация (стрелка) поради поява възбуждане Denia външната повърхност на инфаркта на лентата-мио отрицателно зареден, съществува потенциална разлика между електродите и записва положително отклонение (2 насочена нагоре от изоелектричната линия).

При възбуждане на покритие в ивицата между разликата електродите инфаркт в потенциали отново отсъства pischik REGI-Администратор на нулиране се постави-комплект записва изо-електрическа линия кратко част (3). След това в горния електрод (позиция 4) започва реполяризация, заредете миокардни клетки количка-завъртат към първоначалния (вътрешната отрицателно NY извън положителен) отново безпроблемно кае потенциална разлика между електрод-E се детектира отклонение, но в об PATH посока - надолу от izoelektri кал линия (4). Процесът repolyariza-нето обхваща цялата лента (възбуждане завършено), потенциалната разлика между електродите естествено изчезва pischik връща на нула (изоелектрична) линия (5). Поради намалена скорост размножаване на процеса на реполяризация в сравнение с предната скорост размножаване с продължителност деполяризация pischika надолу отклонение по-дълго, и амплитудата-и е значително по-малко отколкото нагоре деформация. По този начин, записани кривата е много подобен на електрокардиограма.

Б. дипол концепция на произхода на електрокардиограмата (ECG) обяснява генезиса на някои от неговите елементи. Всяка влакна Ing възбуден инфаркт е дипол чийто вектор има определена големина и посока - от конвенционално с отрицателна

отрицателна-пинов към положителния поле-BG. Същността на концепцията за дипол, обясни-ING произхода на ЕКГ елементи, прикриването chaetsya че сърцето се разглежда като един дипол създава в обкръжаващата обем проводник (тяло) elektriches-нещо област. Единична сърдечна дипол вектор (интегриран вектор) е алгебричната сума на всички вектори на единица-ционни източници на ток (кардиомицит), Су-съществува в момента, така че това също е посочена като общият въртящ момент възрастта тор. Той като единица, се насочва от инфаркт част на възбуден nevozbuzh-dennomu. Посоката и големината на дипол вектор неразделна-ОБЩИ се определя пикове на борда размер и ЕКГ, тази стойност зависи от разстоянието между повторно gistriruyuschim електрод и източник на ток (сърцето) и обратно пропорционална на квадрата на това разстояние. Дипол вектор пред областта на вълната на деполяризация-свързващ вектор и вектор, насочена в обратна посока, - вектор реполяризацията на. Дипол създава бамя-zhayuschey неговите средни електропроводи от положителния заряд на негативната дипол план. На границата между положителните и отрицателните половини на електрическото поле е нула линия потен-триал.

Ако добавите всички отделни времеви вектори за целия период на DePaul-поляризация на камерите, атриуми или вентрикули репо-поляризацията, ние получаваме средната отново zultiruyuschy вектор. Получената средна-подходящ вектор ^ вентрикуларна деполяризация-за значителни AQRS, деполяризация predser-бои - AP -в реполяризацията на вентрикулите. Близкия Полученият вектор време вентрикуларна насочена надолу и наляво, така положителна-отрицателна изопотенциалът линии са в същия регион, и отрицателен - горния десен. Посока-на среда Полученият вектор депо поляризация вентрикуларна приблизително Съответно, съществува анатомични ос на сърцето. ЕКГ REGI-striruetsya от определени области на тялото, чрез използване на различни води.

ЕКГ е опция otvedenie- място с депозити на електроди върху тялото на регистрацията на електрокардиограмата. Изводи могат да бъдат монополярни където потенциал е записан в една точка на тялото, и биполярно при записа потенциална разлика между две точки на тялото - чрез електродите на различни системи за отпадъчни газове. Във всички случаи, един електрод е свързан към

положителния полюс галванометър - с положителен (+), или активен електрод; втори електрод - към отрицателния полюс на галванометър-мю - отрицателно-ти (-), или нула електрод прибиране.

Б. Има три основни системи за справка.

1.Standartnye биполярни производни (по Einthoven): I прибиране - ляв (+) - дясната ръка (-); Lead II - от дясната страна (-) - ляв крак (+); Олово III - ляв (-) - (. Фигура 13.8) левия крак (+).

2.Grudnye поле изпускателната (според Уилсън): активен електрод (+) губеща-vayut в различни точки на гърдите отпред (в предната прибиране РАВНИНА-ти) и нула (-) електрод се формира чрез комбиниране на съпротивлението чрез електро-редове от три части - две ръце и левия крак (фигура 13.9.).

Местоположение на активния електрод с гърдите води, както следва:

V | - четвъртото междуребрие в дясно

ръб на гръдната кост; V2 - четвъртото междуребрие в ляво

ръб на гръдната кост; V3 - четвъртото ребро от лявата пара-

пето междуребрие на левия sredin-

от същия ранг, които V4. но

в лявата предна аксиларна

на една и съща хоризонталната линия, която V4 и V5,

но на левия средната аксиларна

3.Usilennye униполярни води (по Голдбергер): Avr, AVL, AVF, че означава: - увеличен (подобрени); V - напрежение (потенциал на страничен); R - полето (вдясно) - дясната страна; L - ляв (вляво) - лявата ръка; F - крак (крака) - на левия крак.

Когато армиран води Голдбергер записва потенциална разлика между електрода, насложен върху един от крайниците (+) (например, в лявата страна на otve Denia AVL) и нула (-) електрод, предварително негодува комбинация от другите две електродни крайниците , С Take-ТА от крайниците на сърцето потенциали REGI-доказателство е в значително във фронталния самолета от гърдите води - предварително imushchestvenno в хоризонталната равнина. В зависимост от разположението на електродите, с която записва ЕКГ ВОР miruetsya определена посока прибиране ос (въображаема линия, свързваща двата електрода на проводниците ЕКГ).

Ако условни линии свързват електродите на първо, второ и трето Стан-дарт деривации получаваме равенството едностранно триъгълник, образуван от осите

стандартни проводници (триъгълник Aint-Hoven, стандартно отклонение той предложи през 1913 г.). връх на триъгълника сочи надолу, всеки от своя ъгъл е 60 °. Въпреки това, когато биполярни води на Einthoven съвместно ограниченост играят ролята на двата проводника, и следователно точката, от която изпусканите потен-tials, всъщност се намира на мястото на съвместното единството с крайниците на тялото. Тези три точки, те се намират във върховете на почти равни nostoronnego триъгълник, чиито страни са първият и представлява оста на отвличане. Pro-проекция на получения вектор Средната вентрикуларна деполяризация към Tre страничен gons (прибиране ос) отразява относителната стойност Tel'nykh R- вълна е най-голям при абдукция II (средно вентрикуларна деполяризация Полученият вектор-жени място с ос по същество паралелно изпускателната II) най-ниската - на терена III. Това правило се прилага за проекция на всички Дрю-СХМ зъби ЕКГ. Вертикалите ПРОВЕРКА dennye на триъгълник център Einthoven (център на единния сърцето дипол) на оста на всеки стандарт отработени газове, тя се разделя на две равни части: положителни, с лице в положителен (активен) електрод (+) отработените газове и отрицателен облицовката към отрицателния електрод (-). Ако векторът на сърцето диполен момент в сърдечния възбуждане се проектира върху положителните ос част отвличания (zhitelnaya поло-ос), ЕКГ записва положително отклонение - нагоре от I-линия. Ако сърцето дипол вектор очаква на отрицателната част на ос-провеждане (отрицателна ос) за ЕКГ-D gistriruetsya надолу отклонение на изолинии (отрицателна зъб ЕКГ).

Използване shestiosevuyu координатна-опъване система, може лесно да се определят графично посока на електрическа ос serd-ва - проекция-проводяща среда Полученият вектор вентрикуларна деполяризация (AQRS) в челната равнина. За тази цел, алгебрични сумата на зъбите QRS (в mm) I и III стандарт води otklady-vayut техните положителни semiaxes на сегменти против ATC намалени perpendiku-lyary чиято точка на пресичане е свързан към центъра на триъгълника Einthoven - дан-ценен линия има електрически ос сърце. Неговата оценява ъгъл посока (ъгъл затворено между електрическата ос на сърцето и положителни полуосите I мелница-отработени стандарт). Обикновено тя варира от 0 до + 90 °. В същото време един здрав човек има три позиции електрически ос

Сърце: хоризонтален (ъгъл = 0-29 °), нор-мал (ъгъл = 30-69 °) и вертикална (ъгъл = 70-90 °). Ос отклонение в дясно - dextrogram (+ 90 ° <а <+180°) или отклонение ее влево — левограмма (-90° <а <0°), как правило, свидетельствуют о патологическом процессе. В норме направ-ление электрической оси сердца совпадает с анатомической осью сердца — это линия, со-единяющая середину основания сердца с его верхушкой. Однако электрическая ось сердца (правильнее средний результирующий вектор деполяризации желудочков) примерно совпа-дает с анатомической лишь в том случае, если распространение возбуждения не нару-шено.

G. ЕКГ елементи и техните параметри. ЕКГ всяко отклонение съдържа зъби, сегментите и интервалите (фиг. 13,10).

Барб ЕКГ - деформация крива на контура нагоре или надолу. несъответствие-neniya причина е наличието на разлика между потенциали риболов-изпълнение електрода.

ЕКГ сегмент - сегмента на ЕКГ не съдържа зъб (контур част). Contour линия се записва, когато няма разделяне на потенциал минути отклоняващите електро-редове: или сърцето не се отваря, или всички части на предсърдията или вентрикулите гъмжащ. ЕКГ има два сегмента - PQ и ST (зъб S може да се пропусне, като в този случай най-сегменти - от края на зъб R).

Интервалите ЕКГ - ЕКГ сегменти, състоящи се от един сегмент и прилежащите му зъби. В едно възбуждане цикъл на сърцето три ЕКГ интервал P-Q,

състояща се от P вълна и PQ сегмент; интер-вала Q- T, съдържащ всички вентрикуларна QRST комплекс с ST сегмент; S- Т интервал, съдържащ сегмента ST и Т вълната

Тя отразява P вълна деполяризация-нето (възбуждане размножаване) и разказа деполяризация на дясното и лявото предсърдие. Амплитудата на вълните P в различни води варира между 0.15-0.25 тУ (1.5-2.5 mm), дължината на - 0,1.

PQ сегмент отразява периода на пълно покритие на предсърдно възбуждане в резултатите, тези, които имат потенциална разлика между неговите части, разпространението на възбуждане върху атриовентрикуларен възел (atrioventriku-полярен забавяне) бедрен блок и феномен-razvet. Неговата продължителност 0,04-0,1 с. Предсърдното реполяризация обикновено не отчита, защото тя съвпада с камерна де-поляризирана и се абсорбира QRS комплекс.

P-Q интервал отразява разпространението на възбуждане на атриум кладенци и тяхното пълно обхвата на възбуждане размножаване на възбуждане-roubleshooting atrioventriku-полярен възел, сноп му, краката му и по-Loknya Purkinje. Неговата продължителност с 0,12-0,20; с увеличаване на честотата-serdech анулации се намали продължителността-гънки. Увеличаването на този интервал UD-менти на забавяне на възбуждане Denia в атриовентрикуларния възел или бедрен блок.

Камерни комплекс QRST отразяващ разпространението на възбуждане-нето на камерите (комплекс QRS), пълно покритие на тяхната възбуда (RST сегмент, ST купа) и камерна реполяризация (Т вълна). ZubetsQ води в най-първоначалния въртящ момент, причинени деполяризация вектор-ТА на интервентрикуларната преграда, каруцата-възбуждане на която се предава на лъча от краката един клон блок. Големината на зъба във всички води освен Avr, обикновено не надвишава '/ 4, амплитуда R-вълна амплитуда в една и съща стъпка и продължаване-zhitelnost - 0.03 S. ZubetsR отразява процес про-възбуждане на разпространение на мио-Card право и левите вентрикули на ендо-инфаркт на епикард. Големината на R-вълна в крайник прибрано-niyah обикновено не надвишава 2 тУ (20 мм), и в гръдната - 2.5 тУ (25 мм). ZubetsS отразява процеса на разпространение на възбуждане в базалната mezhzhelu-dochkovoy преграда. амплитуда му е много променлива и не по-голяма от 2.0 мВ (20 мм), понякога той отсъства. максимален

продължителност kompleksaQRS не Визуализация намачква 0.1 (обикновено е 0.07-0.09 и), уд-бельо този комплекс е една от отличителните белези на интравентрикуларен проводникова смущения възбуждане.

RST сегмент (S-T) - ЕКГ сегмент от края на комплекса QRS преди началото на Т-вълната, отразяващ период от пълно покритие възбуждане-deniem вентрикули (плато PD кардиомицит-ING), и следователно разликата в потенциалите на време личен точки камерно отсъстващият REGI-striruetsya Изолин , ST- продължителност от около 0,12 секунди. Отместване сегмент нагоре или надолу в проводниците на крайниците не надвишава 0.05 тУ (0.5 mm) в гръдни - 0.2 тУ (2 mm).

Т вълна отразява бързо да инфаркт вентрикулярна реполяризация крайни Ing. Най-големият зъб, съответстваща на най-високата стойност на R Т. зъб Амплитудата на Т вълната в проводниците на крайниците не са предварително Witzlaus 0.5-0.6 тУ (5-6 mm), и по прекордиална води - 1.5-1.7 тУ (15-17 mm), продължаване-zhitelnost - 0,12-0,20 секунди. Указания на Т-вълната и R съвпадат по-често, обаче, тези зъби отразяват различни процеси.

Barb U, положителна посока по-niju малка амплитуда се записват etsya понякога след Т вълната, особено в PRA-О прекордиална проводници (V, -V2). Родом-denie ясно това.

Q- интервал T - сегмент от комплекс ЕКГ QRS до началото край зъб Т. Този интервал се нарича електрическа систола, времето почти съвпада с IU-механични-камерна систола на.

Продължителността на интервала дефинирани Q- T-делящи Bazetta с формулата:

където К - коефициент, равен на 0,37 за ранг-съпруг, 0.40 - жени; R - R - ност Продължителността на един сърдечен цикъл в секунда. Така продължителността на Q-T интервал е много променлив и зависи от честотата на намаляване на сиво-dechnyh. В честота прекъсване ЛИЗАЦИЯ 75 1 продължителност мин 0,33 S, с честота от 180-0,2.

Схематично вентрикуларна диастола - набор от елементи от края на ЕКГ Т-вълната в началото на Q-вълна след ком-Plex ЕКГ по същество съвпада с механична вентрикуларна диастола и спокойствието.

Интервал R - R съответства на разстоянието между върховете yaniyu-два зъба R, е равен на времетраенето на сярна

цикъл dechnogo. Колкото по-висока честотата serdech анулирания, толкова по-кратко време. Това дава възможност за определяне на интервал з-Тот cardiocycles, присъствието или отсъствието на сърдечна аритмия (интервали LY-R-R не са идентични, когато разликите предварително Witzlaus 10% от средната стойност).

По този начин, различни ЕКГ параметрите дават подробна информация за състоянието на сърцето и се използва широко в клиничната практика.