Рифампицин - инструкции за употреба, наркотици

фармакологични свойства

Рифампицин е полусинтетичен широкоспектърен антибиотик. Наказва РНК синтез в бактериалната клетка. Той инхибира ДНК-зависима РНК полимераза. Активен срещу Mycobacterium туберкулоза и лепра, Грам-положителни въздействия (особено стафилококи, стрептококи, Bacillus anthracis, Clostridium и др.) И грам отрицателни (менингококовите, gonococcus) микроорганизми. По-малко активен срещу грам-отрицателни бактерии. Това има ефект върху патогените Chlamydia, ricketsiosis, бруцелоза, legioneleza, тиф, трахома. При липса на кръстосана резистентност към други антибиотици (присъединителни рифампицин) рифампицин устойчивост на микроорганизмите да развиват бързо.

Фармакокинетика. Рифампицин се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт, прониква в кухината, плеврална течност, слюнка, висока концентрация е депозиран в черния дроб и бъбреците тъкан, кост, и т.н. Максималната концентрация в кръвта, наблюдавани след 2-2.5 часа след перорално приложение. Свързан с плазмените протеини (89%). Терапевтично концентрация на лекарството в тялото се поддържа от 8-12 часа (за силно чувствителни микроорганизми - 24 часа). Тя се появява отделя главно чрез жлъчката и урината, в малки количества - от изпражнения. Периодът на полуразпад - 3-5 часа.

Показания

Рифампицин се използва в белодробна туберкулоза и други органи (основно указание). Задаване на различните форми на проказа и заболявания, причинени от множествена-резистентни стафилококи при заболявания на белите дробове и дихателните пътища (бронхит, пневмония), остеомиелит, пиелонефрит, инфекции на пикочните пътища и жлъчните пътища, холецистит, остра гонорея. отит, когато носители на менингококови инфекции и други заболявания, причинени от патогени, податливи на рифампицин. Рифампин притежава вируциден ефект срещу вируса на бяс, потиска rabicheskogo развитие енцефалит на (във връзка с това лекарство се използва за лечение на интегрирана бяс време на инкубационния период за активна имунизация срещу бяс ваксина).

Дозиране и администрация

Рифампицин се прилага орално на гладно (при 0.5-1 час преди хранене). При лечение на туберкулоза Средната дневна доза за възрастни е 0,45 г (1 на ден). Пациентите, особено в острата фаза на телесна маса над 50 кг, дневната доза може да се увеличи до 0.6, общата продължителност на лечението с рифампицин поради ефективността на лекарството и могат да достигнат до 1 година или повече - на поръчки лекар. Средната дневна доза за деца на възраст от 3 години е 10 мг / кг (но не повече от 0,45 грама на ден). Когато лошата поносимост Рифампицин дневна доза може да бъде разделена на 2 дози.

Когато лекарството се използва за проказа такива схеми: I: дневна доза (0.3-0.45 г) се прибавя на една прием, докато лоша поносимост - 2 часа. Продължителност на лечението - 3-6 месеца, повторни курсове на интервали от 1 месец; II: комбинирана терапия се предписва дневна доза от 0,45 грама 2-3 приемане в рамките на 2-3 седмици, с интервал от 2-3 месеца, в продължение на 1-2 години (или при същата доза 2-3 пъти седмично в продължение на 6 месеца или повече - според лекарско предписание). Терапия се извършва цялостно - прилага имуностимулиращи препарати.

Когато туберкулозни инфекции произход възрастни вземат Рифампицин на 0,45-0,9 г дневно и деца - 8-10 мг / кг в рамките на 2-3 дози.

При остра гонорея прилага веднъж при доза от 0,9 грам да 0,9 грама на ден, или в рамките на 1-2 дни.

За да се предотврати възрастни бяс назначават 0,45-0,6 г дневно. При тежки случаи (ухапване главата, лицето, ръцете) се използва 0,9 грама на ден. Деца до 12 години, предписани в дози от 8-10 мг / кг телесно тегло. Дневната доза е разделена на 2-3 дози с продължителност на лечението на 5-7 дни. лечение на бяс се извършва паралелно с активна имунизация. Максималната дневна доза за възрастни - 1,2 грама, за деца - 600 мг.

Особености на прилагането

Рифампицин, особено в началото на употреба, урина петна, храчки, слюнка, пот, изпражнения, слъзната течност в червеникаво-оранжев цвят. Поради бързата поява на микробна резистентност към рифампицин в не-туберкулоза заболявания се предписва само в случаи на неефективност на други антибиотици. туберкулоза кандидатстване само един от рифампицин често води до развитие на резистентност към него микобактерии. Следователно Рифампицин трябва да се съчетае с етамбутол, изониазид, пиразинамид и други анти-TB антибиотици за които причинителят на туберкулозата е чувствителен. Използването на рифампицин изисква внимателно медицинско наблюдение. При дневен прием от неговата лекарствена поносимост по-добро от периодично лечение. В дългосрочен прием на лекарството трябва да бъде периодични изследвания на кръвта (левкопения развитие!) И черния дроб. Не можете да приложите пробата с bromsulfaleina натоварване като рифампицин конкурентна нарушава неговото отделяне. С повишено внимание трябва да се използва за изтощение. В случай на използване на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето. Ако е необходимо прекъсване на лечението на лекарството трябва да започне с доза от 75 мг на ден, увеличаване до 75 мг на ден за постигане на последващо терапевтична доза (под контрола на бъбречната функция и възможно използване с глюкокортикоиди). Състави пара-аминосалицилова киселина, които съдържат бентонит (алуминиев хидросиликат) се прилага не по-рано от 4 часа след приложение на рифампицин.

странични ефекти

Когато рифампицин алергични реакции (уртикария, еозинофилия, ангиоедем, бронхоспазъм, синдром на грип, гадене, повръщане, диария), диспепсия, развитие на чернодробна дисфункция (повишена трансаминазна активност, билирубин) и панкреас. В някои случаи псевдомембранозен колит се развива. Рядко, имайте предвид: от кръвотворната система - тромбоцитопения, еозинофилия, левкопения, хемолитична анемия; ЦНС - главоболие, атаксия, замъглено зрение; с отделителната система - бъбречна тубуларна некроза, интерстициален нефрит, остра бъбречна недостатъчност; от страна на ендокринната система - на менструалния цикъл.

Взаимодействие с други лекарства

Рифампицин намалява активността на непреки антикоагуланти, орални хипогликемични средства, теофилин, контрацептиви, дигиталисови лекарства, верапамил, фенитоин, хинидин, глюкокортикоиди, хлорамфеникол, противогъбични лекарства поради индукцията на чернодробни микрозомни ензими и намаляване на концентрацията на лекарството в кръвта.

Противопоказания

Рифампицин е противопоказан при деца по време на бременност и кърмене, бъбречни заболявания с намалена секреторна функция, заболявания на черния дроб (хепатит, жълтеница) и в случай на свръхчувствителност към лекарството.

свръх доза

При продължителна употреба, възможни алергични реакции, изискващи прекъсване на лекарството и прилагане десензитиращо терапия (антихистамини, кортикостероиди, и др.). С развитието на левкопения препоръча назначаването leykopoeza стимуланти.