Резюме атеросклероза агент за лечение и профилактика - банка на реферати, есета, доклади,

AL Раци, VN Колесников

Атеросклерозата, която е структурната основа на по-голямата част от сърдечно-съдови заболявания и метаболитен синдром е изключително често в наше време и изисква сериозно фармакотерапията. Предложени вниманието ви прегледа се фокусира върху начините за лечение и предотвратяване на това заболяване.

Атеросклерозата (АТ) - фокална хронична артериална болест, характеризираща се с отлагане и натрупването в интимата на съда на мазнини, съдържащ протеини и нивата на холестерола, придружени от пролиферация на съединителната тъкан и образуването на така наречените атеросклеротична плака, която се стеснява лумена на артериите и да предизвика хронична недостатъчност на кръвоснабдяването бавно нараства тяло. Възможно е да се остра оклузия на лумена на кораба или тромб, или съдържанието на счупената плочка.

В началните етапи на атеросклерозата на заболяването е изключително трудно да се открие. Преди това се е смятало, че атеросклерозата е заболяване на възрастните хора. Въпреки това, в нашето време на болестта става епидемия и иззети почти всички от населението на развитите страни. AT все засяга младите хора, плаките се намират в кръвоносните съдове дори при малки деца от 6-годишна възраст. И сред възрастните хора честотата на атеросклеротични съдови лезии до 100%.

Признаци на атеросклеротични лезии: ранно побеляване, мастни плаки върху кожата на пръстите (ксантоми), мастни плаки на клепачите (ксантелазма), атеросклеротична пръстен на ириса, напречната гънката на меката част на ухото, "разместване" походка.

Според съвременните концепции, основната причина за заболяването е нарушение на обмяната на холестерола.

липопротеини с ниска плътност (LDL) и липопротеини с много ниска плътност (VLDL) се транспортират триглицериди и холестерол в клетките на кръвоносните съдове, индуциране на артериосклероза и липопротеини с висока плътност (HDL) транспортира холестерола от периферните клетки на съдовата стена на чернодробните клетки, които осъществяват своята обработка и изход от тялото. Следователно, холестерол свързване на LDL и VLDL, наречен конвенционално "лош" холестерол и свързан с HDL - ". Добро"

Основните групи лекарства (лекарства), използвани в света днес за лечение на атеросклероза, са:

ниацин препарати;

секвестранти на жлъчна киселина;

Избор хиполипидемично лекарство, или комбинации от тях (Таблица. 1) зависи от вида на кръв липидната фракция има по-висока концентрация.

Съставите от никотинова киселина

Критерии за подбор на лекарства за лечение на атеросклероза

Статин + фибрат статин + фибрат Enduratsin + Enduratsin

се използва никотинова киселина (ендуро-цин, аципимокс) за превенция и лечение на атеросклероза, хиперлипидемия, периферно съдово спазъм, ангина пекторис, повишено съсирване на кръвта, неврит на лицевия нерв, интоксикация, nonhealing рани, язви, инфекциозни заболявания, заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT ).

Никотиновата киселина достойнство лекарства - ниска цена. Въпреки това, големи дози от 1.5-3 г (30-60 таблетки 0.05 грама) са необходими за постигане на ефект. Когато получите такъв голям брой таблетки могат да бъдат горещи вълни, главоболие, болки в стомаха.

Пациентите, получаващи никотинова киселина, може да се наблюдава реакцията, причинени от освобождаването на хистамин: зачервяване, включително лицето и горната част на тялото с усещане за изтръпване и парене на притока на кръв към главата, замаяност, хипотония, включително ортостатична .... редукция на кръвното налягане при прехода към изправено положение (след бързо интравенозно приложение), повишена секреция на стомашна киселина и сърбеж, диспепсия, обрив.

Тези реакции могат да бъдат предотвратени чрез предварително определен аспирин за 1 час преди дестинация никотинова киселина на. При продължително използване на големи дози понякога се наблюдава диария (диария), анорексия (липса на храна), повръщане, чернодробна дисфункция, мастно чернодробно заболяване, язва на стомашната лигавица, аритмии, парестезия, повишени нива на пикочна киселина, намален глюкозен толеранс, хипергликемия , възпаление на стомашно-чревната лигавица.

За да се предотврати gepatotok-sichnosti необходимо да се включи в диетични храни, богати на метионин (извара) или метионин назначаване или други липотропни агенти. За да се намали дразнещ ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт - пият мляко.

Да не вземе никотинова киселина и пост горещ чай или кафе напитка. Е противопоказан при пациенти с чернодробно заболяване, т.е.. К. Може да предизвика смущения на чернодробната стеатоза. Той е противопоказан при свръхчувствителност, стомашна язва и дуоденална язва (остра фаза), функционални разстройства на черния дроб, подагра, високи концентрации на пикочната киселина в кръвта, тежка хипертония, хеморагия, глаукома. В тежка атеросклероза нежелателно освободен интравенозно приложение. Бременност и кърмене не се препоръчва.

Ниацин tromborazrushayuschih засилва действието на лекарства, антиспазмолитици и сърдечни гликозиди, токсичните ефекти на алкохол върху черния дроб. Лекарството намалява абсорбцията на жлъчна киселина (необходим интервал между дозите на 1.5-2 часа) ефекта от антидиабетни и хипогликемични медикаменти. Възможна взаимодействие с антихипертензивни лекарства, ацетилсалицилова киселина, антикоагуланти.

Наркотиците в тази група намаляват синтеза на мазнини в тялото и увеличава отделянето на холестерол в жлъчката, но могат да нарушат черния дроб и повишават образуването на камъни в жлъчката. Намаляване на холестерол е свързано със способността на лекарства да блокират ензима участват в биосинтезата на холестерол и холестерол повишава разпадане. Фибратите и намаляване агрегация (свързване) на тромбоцитите и вискозитета на кръвта, намалява нивото на пикочна киселина в кръвната плазма, води до повишаване на нивото на HDL холестерол ( "добър").

За да се предотврати фибрати, предписани за семейство giperho-lesterinemii (наследствено нарушение на метаболизма на холестерола), хиперлипидемия и triglitseridemii (повишени нива на триглицериди в кръвта), идиопатична (с неизвестна причина) увеличаване на съдържанието на LDL.

Фибратите засилват ефекта на кумаринови антикоагуланти, butadiona, салицилати, перорални антидиабетни лекарства. Пациенти с диабет използват с повишено внимание, за да се избегне хипогликемия (ниска кръвна захар). Са противопоказани при чернодробни заболявания, бъбречни заболявания, бременност и кърмене, свръхчувствителност. Не се препоръчва за деца.

Ципрофибрат (Lipanor), посочена в ендогенния хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия, които не са коригирани чрез диета и физическа активност.

Когато неефективност 3-6 месеца, получаващи комбинирана терапия е необходимо. Когато едновременно приложение с индиректни антикоагуланти (под контрола на протромбиновото) се препоръчва да се намали дозата на последната от 30%.

Хипоалбуминемия, налага намаляване на индивидуални дози.

Lipanor несъвместима с хепатотоксични лекарства (pereksillita малеат, МАО-инхибитори) засилва ефекта на антикоагуланти. производни на никотинова киселина и други понижаващи холестерола лекарства повишават ефективността на приложение.

Показан за хиперлипидемия. Това не е назначена за нарушения на чернодробната и бъбречната функция, бременност, кърмене. Несъвместим със статини (ето-vastatin).

Безафибрат (Bezifal, Bezalin, Bezamidin, Bezamidin, Cedur, Difaterol, Oralipin). Показания, противопоказания, възможните странични ефекти са същите, както при прилагането на клофибрат, но по-добре поносим лекарство.

Секвестранти на жлъчни киселини (FFA)

До FFA включват:

холестирамин (Questran, Cole-stiramin, Divistiramin, Ho lestan, Ipokol)

Наркотиците в тази група представени с йонообменни смоли, които се свързват жлъчните киселини в червата и да ги премахне, намаляване на размера на холестерол и мазнини в кръвта. Те са неприятни за вкуса (препоръчително да пият сок или супа). При прилагането на SLC може да бъде запек, метеоризъм и други разстройства на стомашно-чревния тракт. В допълнение, те могат да пречи на абсорбцията на други лекарства, така че тя трябва да се вземат 1 часа или 4 часа след получаване на SLC.

Трябва да се обърне специално внимание, докато използването на дигиталисовите препарати. Преди вземане на решение за началото на лечението е необходимо да се изключи наличието на пациента на хипотиреоидизъм, диабет, нарушения на протеиновия метаболизъм, обструктивни заболявания на жлъчните пътища (без лечение на тези заболявания не е възможна корекция на хиперлипидемия).

Най-съвременните средства за профилактика и лечение на нарушения на метаболизма на липидите са статините, които намаляват производството на холестерол в човешкото тяло. Ефективността на статини доказани от много изследвания. Информация за основните от които са изброени в таблица. 2.

Механизмът на действие на статините е свързано с намаляване на производството на холестерол от организма на човека, увеличава броя на рецептори за холестерол в клетъчните мембрани и повишаване на улавяне на холестерол от кръвната плазма. В резултат на дестинацията тази група лекарства се наблюдава регресия на атеросклеротични плаки в холестерол прекратява блокиране на синтеза на азотен оксид в клетки на съдовата стена (nitratopodobnoe действие), маркирана с "противовъзпалителен" ефект в стената на кръвоносните съдове. В допълнение, когато използването на статини маркиран "nonlipid" ефекти: антиоксидант, намаляване на жлъчна kamneobrazuyuschih свойства, увеличаващи костната минерализация (предотвратяване на остеопороза), подобряване на съдовата ендотелна функция.

Ловастатин и симвастатин в тяхната структура са затворени лактонов пръстен, който е хидролизиран след въвеждане на тялото, следователно се счита пролекарства. Симвастатин и ловастатин повече липофилни; аторвастатин, розувастатин и правастатин са по-хидрофилен; флувастатин относително хидрофилен. Горепосочените свойства позволяват различни пропускливост лекарства през клетъчната мембрана на клетките на черния дроб.

Периодът на полуразпад на статини не надвишава 2 часа, с изключение на аторвастатин и розувастатин полуразпада, по-голяма от 14 часа, което вероятно обяснява тяхната по-висока ефективност за намаляване на нивата на холестерола. Повече хидрофилен и следователно по-малко проникване в мускулните клетки и по-малко въздействие върху синтеза на холестерол в миоцити посочва по-голяма сигурност.

Назначаване на аторвастатин и розувастатин основателни с оглед на ниската ефективност на други статини. Цел в комбинация с фибрат MI умерени дози на симвастатин, правастатин, флувастатин, въпреки относително слаба хиполипидемичен ефект, е препоръчително да се сведе до минимум странични ефекти. Комбинации на статини с лекарства, които блокират синтеза на холестерол в клетките на червата, може да намали дозата на по-малко ефективни лекарства.

Основните лекарства от групата на статините, които се използват при лечение на атеросклероза

CL Lescol (Novartis Pharma)

Статинови лекарства са доза-зависим ефект - намаляване на холестерола до 65% от оригинала, докато удвояване на дозата намалява холестерола от допълнителен 6%. Изпишете тези лекарства веднъж дневно, вечер, т. За. През нощта се увеличава производството на холестерол.

При едновременно използване на имуносупресанти gemifibrozila, ниацин, циклоспорин, еритромицин повишен риск фрактура набраздени мускулите, увеличава риска от кървене, кръв протромбиновото изисква мониторинг.

Бионаличността на статини намалява докато използването на колестипол (холестирамин), но се наблюдава 4 часа почивка приемане време усилване хиполипидемичен ефект. Циклоспорин повишава плазмените нива на статините метаболити.

За разлика от повечето статин розувастатин минимално взаимодейства с Р450 ензими цитохром и поради възможността за взаимодействие с най-предписани лекарства минимални.

Статин лекарства заедно с никотинова киселина, фибрати, ниацин, противогъбични азолови средства, еритромицин увеличава риска от миопатия.

Лечение със статини е противопоказано деца. Статините не се предписват на пациенти с хипертриглицеридемия и пациенти, подложени на аортата байпас-tokoronarnoe.

Други средства при лечението на атеросклероза

Тиоктова киселина (киселина alfalipoevaya, Oktolipen, Thioctacid, Thiogamma, Espa-lipon, Valium) има хепатопротективно, детоксикация, хипохолестеролемичен, хиполипидемично и антиоксидантно действие, подобрява функцията на черния дроб, намалява вреден ефект върху него на ендогенни и екзогенни токсини. Показва приложение в коронарна атеросклероза (превенция и лечение), чернодробни заболявания, невропатия (диабетна алкохол) отравяне със соли на тежки метали и други отравяне.

Лекарството svetochuvstvitelen. Ампули опаковки необходимо да се получават само непосредствено преди употреба.