Резервен туберкулостатици

За борба с туберкулозата лекарства в резервите се признава. protionamid (етионамид), канамицин, амикацин, капреомицин, циклосерин, рифабутин, Pasco, флуорохинолони, както и нови лекарства - рифапентин, спарфлоксацин и други.
Излишни използваните лекарства срещу туберкулоза добър туберкулоза под наблюдение институция, в която централизиран контрол на микробиологичното качество на диагностика и лечение на туберкулоза.

Канамицин, амикацин

Анти-TB лекарства канамицин, амикацин, и принадлежат към класа на аминогликозиди, до получаване на подобни ефекти на МВС с стрептомицин. Полезно за устойчивост към стрептомицин. Въпреки резистентност към канамицин причинява пълна кръстосана резистентност към амикацин.
Те трябва да бъдат третирани като един и същи лекарства. Резистентността към канамицин (амикацин) също е устойчив на стрептомицин. Mycobacterium щамове, резистентни към канамицин, амикацин, капреомицин стрептомицин чувствителни към.
Форма на продукта. Съставите се произвеждат в стерилен бял прах за интрамускулни инжекции в ампули от 250 мг, 500 мг и 1 тон. Прахът се разтваря в 2 мл 0,9% физиологичен разтвор, или вода за инжектиране.
Оптималната доза на препарата - 15 мг / кг телесно тегло, обикновено от 750 мг до 1 ден, или да се прилага един път на седмица, като дълбоко интрамускулно инжектиране. Продължителността на лечението е ежедневно 3-4 месеца. Ако е необходимо, е възможно употребата на наркотика в същата доза 2-3 пъти на седмица на фона на продължаващото лечение под контрола на нежелани лекарствени реакции.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Свръхчувствителност, включително други аминогликозиди; лезия на слуховия и вестибуларния nontubercular етиологията, включително неврит на акустичен нерв, бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност, уремия, азотемия), тежка сърдечна болест и хематопоеза.
При пациенти с бъбречна недостатъчност, трябва да се намали или увеличи интервалите между дозите да се избегне натрупване на лекарството. При тези пациенти по време на използване на канамицин трябва редовно да проверява функцията на бъбреците.

НЕЖЕЛАНИ СТРАНИЧНИ РЕАКЦИИ
От нервната система и сетивните органи: главоболие, парестезия, потрепване на мускулите, конвулсии, тремор, сънливост, нарушена невромускулната трансмисия (мускулна слабост, задух, сънна апнея), психоза, слух (чувството за "полагане" или шум в ушите , загуба на слуха с намаляване на възприемането на високите тонове, необратима глухота) и равновесни (некоординирани движения, замаяност, нестабилност).

капреомицин

Противотуберкулозни лекарство гермицид капреомицин клас от полипептиди, получени от Streptomyces Capreolus. Механизъм на действие, подобен на капреомицин и стрептомицин.
Лекарството трябва да се използва за лечение на пациенти с резистентна към стрептомицин, канамицин и амикацин, отбележете че няма кръстосана резистентност с други аминогликозиди.
форма на излизане и дозиране.
Capreomycin сулфат произведени под формата на стерилен бял прах за интрамускулни инжекции в ампули от 100 единици, еквивалентни на 1 грам kapreomitsinovoy база. Трябва да се разтваря в 2 мл 0,9% воден разтвор на натриев хлорид за инжектиране. За пълно разтваряне на лекарството се с 2 - 3 минути. Обичайната доза е една грама веднъж дневно (но трябва да се избегне превишаване на 20 мг / кг телесно тегло за 40-120 дни), след което тази доза трябва да се прилага 2 - 3 пъти седмично поради значително повишен риск за даден период от тежко нежелани реакции.

НЕЖЕЛАНИ СТРАНИЧНИ РЕАКЦИИ
Напомни странични ефекти от стрептомицин и изразява най-вече шум в ушите, световъртеж и по-рядко - загуба на слуха. Може да получите повишени нива на креатинин и урея в кръвта серум. Известни случаи на хипокалиемия, хипокалциемия и хипомагнезиемия. Рядко може да се развива общи кожни реакции и хепатит. Ако лекарството не се прилага като дълбоко интрамускулно инжектиране, може да има болка и подуване в мястото на инжектиране.

Употреба при бременност
Противопоказно!

Ethionamide, protionamid

Анти-TB клас лекарства на микробициди tiamidov блокиране на синтезата на миколова киселини. След tiamidnoy разцепване група propilizonikotinovaya киселина в микробни клетки действа като антагонист на никотинова киселина. Тяхната химична структура наподобява tiamidy с които има чести и частична кръстосана резистентност. Устойчив tiatsetazonu (tibonu) микобактерии често са податливи на Ethionamide (protionamid).
форма на излизане и дозиране.
Ethionamide и обикновено protionamid прилага под формата на таблетки от 125 или 250 мг. Оптималната максималната дневна доза от 15-20 мг / кг телесно тегло или 1, обичайната доза от 500 мг или един грам дневно в зависимост от телесното тегло и поносимост. Само малка част от пациентите може да отнеме повече от 750 мг от лекарството дневно.
За да се избегне гадене, пациентите могат да приемат лекарството с мляко. Пациентите, подложени на лечение при директен контрол, дневната доза от 750 мг могат да се прилагат и получаващи дъно 250 мг надзор и 500 мг само чрез 10- 12 часа.
Смята се, че protionamid добра поносимост отколкото етионамид. Основните признаци на непоносимост - липса на апетит, гадене, метален вкус, оригване. Приблизително 10% от свободното хепатит се случи, но това е рядко опасно. Когато увреждания на черния дроб може да се развие жълтеница.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Свръхчувствителност, остър гастрит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, язвен колит, чернодробна цироза и други чернодробни заболявания в остър, хроничен алкохолизъм, бъбречна недостатъчност, детска възраст (не се препоръчва за деца под 14-годишна възраст).

НЕЖЕЛАНИ СТРАНИЧНИ РЕАКЦИИ
От нервната система и сетивните органи: виене на свят, главоболие, нарушена концентрация, парестезия, халюцинации, възбуда, безпокойство, сънливост или безсъние, депресия, слабост.
От храносмилателния тракт: диспепсия (метален вкус, регургитация с лош мирис, гадене, повръщане), анорексия, сухота в устата или хиперсаливация, диария, метеоризъм, стомашна болка, хепатотоксични реакции, докато развитието на хепатит.
Други: тахикардия, менструални нарушения, загуба на тегло, епизоди на хипогликемия при диабетици и други кожни алергични реакции.

Офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин

Бактерицидни лекарства срещу туберкулоза лекарства от класа на флуорохинолони, офлоксацин и tsiproflok¬satsin имат бактерициден ефект ин витро на Службата. Има основание да се счита, че са еквивалентни на терапевтична ефикасност, когато се използва в комбинация с други лекарства. Тези лекарства не са кръстосана резистентност с други противотуберкулозни средства, но пълно кръстосана резистентност се наблюдава между офлоксацин и ципрофлоксацин.
форма на излизане и дозиране.
налични в таблетки, съдържащи 200 мг офлоксацин, ципрофлоксацин 250 мг, 400 мг ломефлоксацин флуорхинолони. В началната фаза на лечението офлоксацин Обичайната дневна доза е 600 - 800 мг от (3-4 таблетки) и ципрофлоксацин - 1000-1500 мг (4-6 таблетки). Ако продължение фаза доза от 800 мг се понася лошо, че е възможно да се намали (400 мг офлоксацин). С лоша поносимост дневната доза може да се прилага веднъж (особено при лечението под прекия контрол), или тя се прилага в 2 отделни дози през 12 часови интервали.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Свръхчувствителност (включително други флуорохинолони), дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, детството и юношеството (18, за затваряне на периоди на интензивен растеж - за системно приложение); в офталмологията: вирусен кератит, детска възраст (до 1 година - за капките за очи до 2 години - за мехлем за очи). Предпазни мерки.
Тези лекарства не трябва да се прилага при бременни жени и деца, тъй като те могат да предизвикат спиране на растежа и увреждане на нарастващата хрущял. Благодарение на нежелани лекарствени взаимодействия трябва да се избягва антиациди, железни и цинкови препарати.

НЕЖЕЛАНИ СТРАНИЧНИ РЕАКЦИИ
Те може да се прояви като стомашно-чревни разстройства (анорексия, гадене, повръщане) или невротични симптоми (замаяност, главоболие, промени в настроението, и рядко конвулсии).

Cycloserine, terizidone

Обичайната дозировка имат бактериостатичен ефект. Terizidone анти-TB наркотици - е комбинация от две молекули циклосерин. Terizidone инхибира активността на аланин рацемаза, при синтеза на счупен клетъчна стена. Този антибиотик не кръстосана резистентност с други лекарства (етионамид, cycloferon, пиразинамид или канамицин). Понастоящем се използва за предотвратяване на резистентност към други резерви наркотици.
форма на излизане и дозиране.
Лекарства за орално приемане под формата на таблетки или капсули от 250 мг циклосерин, terizidone 300 мг. Максималната дневна доза от 15-20 мг / кг телесно тегло, обичайната доза от 500 -750 MG циклосерин, terizidone 600 мг. Повечето пациенти, които не могат да понасят повече от 750 мг (продължение фаза - повече от 500 мг) дневно.
Дневната доза може да се прилага на два етапа: циклосерин -250 мг сутрин и 500 мг на 12 часа; terizidone - 300 мг два пъти на ден, например 12 часови интервали.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Свръхчувствителност, епилепсия, депресия, изразено възбуждане, психоза, тежка бъбречна недостатъчност, алкохолизъм. Предпазни мерки.
С оглед на нежелани лекарствени реакции с използване на циклосерин е много важно да се контролира реакцията на централната нервна система, понякога назначаването на малки дози успокоителни препоръчва да се отстранят безсъние. Пиридоксин може да намали невротични прояви. Избягвайте използването на циклосерин при пациенти с епилепсия, психични заболявания и алкохолизъм. Лекарството трябва внимателно да се използва за лечение на пациенти с бъбречна недостатъчност.

НЕЖЕЛАНИ СТРАНИЧНИ РЕАКЦИИ
Проявява се като виене на свят, неясна реч, конвулсии, главоболие, тремор, безсъние, обърканост, депресия. Необходимо е да се спазват настроението на пациента, тъй като съществува риск от самоубийство, като следствие от страничните ефекти на лекарството. В много редки случаи може да се развие общи алергични реакции и хепатит.

PAS (пара-аминосалицилова киселина)
(Pask - пара-аминосалицилова киселина, PAS) С7 H7 NO3 (резерв противотуберкулозни лекарство)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Свръхчувствителност, включително други салицилати, тежко заболяване на бъбреците и черния дроб (бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефрит nontubercular етиология, хепатит, цироза), амилоидоза, стомашна и дуоденална язва, ентероколит (обостряне), микседем (некомпенсиран) декомпенсирана сърдечна недостатъчност ( включително в лицето на сърдечно-съдови заболявания), епилепсия. Б / в (по избор): тромбоза, нарушена кръвосъсирването, изразена атеросклероза.
Предпазни мерки.
По-добре е да се избягва употребата на лекарството при пациенти с бъбречна недостатъчност, тъй като тя може да влоши киселинно-алкалния баланс в организма. Не трябва да зададете на натриевата сол, ако е показана натриев граничи рецепция.

НЕЖЕЛАНИ СТРАНИЧНИ РЕАКЦИИ
Това е показано под формата на стомашно-чревни нарушения, кожата и други алергични реакции, нарушения на чернодробната функция. Може да се развие хипокалиемия. В допълнение към диария може да настъпи загуба на апетит, гадене, повръщане и коремен дискомфорт. Тези реакции могат да бъдат намалени чрез определяне на лекарството след храна или мляко. Ако е необходимо, по-ниски пръта и след това да го увеличи няколко дни по-късно.
Тъй като PAS отразява на щитовидната жлеза, продължителна употреба на високи дози от лекарството може да предизвика хипотиреоидизъм и гуша. Тези реакции са обратими за отстраняване на лекарството.

TB лекарство рифабутин - полусинтетичен антибиотик от групата ансамицини.
Ефективен срещу вътреклетъчно и извънклетъчно разположени микроорганизми. Селективно инхибира ДНК-зависима РНК полимераза на чувствителни бактерии. Той има бактерициден ефект. Силно активен срещу Mycobacterium SPP. (М. туберкулоза, M.avium intracellulare комплекс и други атипични микобактерии). От 1/3 до 1/2 М. tuberculosis щамове, устойчиви на рифампицин чувствителни към рифабутин, което показва непълна кръстосана резистентност между тези антибиотици. Активна и срещу много Грам-положителни микроорганизми. Монотерапия бързо развиват резистентност.
Spiropiperidilnoe производно на рифамицин S, vysokolipofilnoe съединение. Червено-лилав прах. Разтворим в хлороформ и метанол, слабо разтворим в етанол, практически неразтворим във вода.
Дозиране и доза.
Вътре, независимо от храната, 1 пъти на ден, всеки ден или през ден.
Възрастни 150-300 мг / ден (максимум 600 мг / ден) в продължение на 6 месеца от момента на получаване на отрицателно посев.
Nontubercular микобактериална инфекция - от 450-600 мг / ден до шест месеца от датата на засяване на отрицателен (в комбинация с други лекарства). Ако креатининов клирънс по-малко от 30 мл / минута доза, намалена с 50%.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Свръхчувствителност, включително други ансамицини (например рифампицин). Предпазни мерки.
В хода на лечението трябва да бъде внимателно проследяване на чернодробната функция и модел на периферна кръв. За да кандидатствате повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, като се имат предвид възможните свързани с възрастта промени в чернодробната функция и свързания с това риск от натрупване и хепатотоксичност.

НЕЖЕЛАНИ СТРАНИЧНИ РЕАКЦИИ
От храносмилателната система: гадене, повръщане, промяна във вкуса (дисгеузия), диария, коремна болка, повишени чернодробни трансаминази,, жълтеница.
От страна на опорно-двигателния апарат: артралгия, миалгия.
Алергични реакции: треска, обрив; рядко - еозинофилия, бронхоспазъм, анафилактичен шок, увеит.