Rentsirovannoe медицинско и хирургично лечение на исхемичен инсулт в периода

възстановяване на подходяща перфузия в зоната на исхемична пенумбра и ограничаване на размера на фокална исхемия,

нормализиране на кръвосъсирването и реологични свойства,

зашити неврони от вредните ефекти на исхемията и стимулиране на репарационните процеси в нервната тъкан.

прилагане на лекарства, които намаляват нивото на хематокрита (30-35 -reopoliglyukin (reomakrodeks), дневната обем и скоростта на въвеждане, които са определени като нивото на хематокрита и кръвното налягане и наличието на сърдечна недостатъчност. С ниско кръвно налягане може да се приложи poliglyukina физиологичен разтвор или изотонични разтвори ,

разтвори аминофилин прилага интравенозно. пентоксифилин (Trental), ницерголин (Сирмионе). При липса на сърдечни аритмии прилага vinpotsetik (Cavinton). С стабилизиране на пациента интравенозно лекарства се заменя с орално приложение. Най-ефективният yavlyayutsyaatsetilsalitsilovaya киселина (1-2 мг / кг телесно тегло)

В случай на увеличаване на тромбоза - антикоагуланти хепарин се прилага интравенозно в дневна доза от 10-24 хиляди U или подкожно в 2,5 хиляди единици 4-6 пъти на ден .. При прилагане на хепарин свързващ изисква контрол на коагулация и времето на кървене. + Противопоказания за използването му, както и тромболитици, е наличието на различни локализиране на източника на кървене (пептична язва, хемороиди), устойчиви неподатлива хипертония (систолично кръвно налягане над 180 мм живачен стълб), тежки разстройства на съзнанието.

антитромбоцитни и вазоактивен действие: блокери на калциевите канали (Nimotop, флунаризин) Vazobral, tanakan. Прилагането на angioprotectors: prodektina (anginin). Използването на тези лекарства е целесъобразно за minovanii острата фаза на заболяването, както и при пациенти с TIA.

За да се предотврати кръвоизлив в исхемия зона на големи инфаркти предназначени Dicynonum (натриев etamzilat) интравенозно или интрамускулно.

Nootropilum невропротектори (10-12 грама на ден), глицин (1 г на ден сублингвално) aplegin (5.0 мл в 200.0 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно 1-2 пъти на ден), semaks (6 -9 мг 2 пъти дневно интраназално), Cerebrolysin (10,0-20,0 мл на ден i.v.).

Хирургично лечение на исхемичен инсулт

Целта на хирургична декомпресия с богат мозъчен инфаркт - намаляване на вътречерепното налягане, увеличаване на перфузия налягане и запазване мозъчен кръвоток. В инфаркт на малкия мозък по време на развитието на хидроцефални ventriculostomy и декомпресия операции са изборът. Както при по-голямата супратенториален инфаркта, операцията трябва да се извърши преди развитието на симптоми на херния на мозъчния ствол.

Превенция -Включва корекция кръвно налягане, нормализиране на липидния профил, с повишаване на вискозитета на кръвта прилагат антиагреганти. Голямо значение на диета терапия, упражнения стрес, рационална заетост. Един от най-ефективните методи за превенция на исхемичен инсулт yavlyaetsyahirurgicheskaya реконструкция на артериите на мозъка. предимно каротидна и гръбначния, субклавиална и безименен arteriy.Pokazaniem за провеждане на операции се изразява артерия стеноза. изявени преходни исхемични атаки. В някои случаи има индикации за възстановяване на артериалната проходимост и асимптоматични стенози.

синдром 7. хеморагичен инсулт: причини и рискови фактори, класификация. Клиника вътремозъчен кръвоизлив. Диагностика, лечение. Първична и вторична профилактика на хеморагичен инсулт.

kllassifikatsiya зависимост от локализацията разграничи кръвоизлив:

паренхимни (в мозъчните тъкани) излив;

интравентрикуларно (мозъчните вентрикули) излив;

субдурален, епидурална и смесени форми на изригвания са рядкост.

Vnezapno- вълнение fizichh LOAD, pereutom. Понякога инсулт, се предшества от "приливи и отливи" на кръв към интензивността на лицето, главата болка, виждайки нещата на червен светофар. Развитие обикновено е остър удар (инсулт). В същото време се характеризира с остър главоболие, повръщане, недостиг на въздух, или bradi- тахикардия, хемиплегия или хемипареза, нарушено съзнание (зашеметяване, ступор или кома). Кома може да се развие в началната фаза на удара и пациентът незабавно е в критично състояние.

Шумен дишане, хриптене; кожата студ, силен импулс, бавно, кръвно налягане обикновено е висока, погледнете често е изправена пред патологично огнище на зараза, понякога на страната на кръвоизлив разширява ученик може несъответствие око "плаващ" движение на очните ябълки; на противоположната страна на патологичното фокус атония на горния клепач, намали ъгъла на устата, бузата от дишане "Sail", често симптомите на хемиплегия Намерено: хипотония на мускулите, повдигна ръка пада като "бича", намаляването на сухожилията и кожни рефлекси, завърта навън спре. Често има симптомите на менингит.

Обширна кръвоизлив в мозъчните полукълба на мозъка често се усложнява от вторичен синдром на стъблото. Тя се характеризира с прогресивно респираторни заболявания, сърце, ум, промени в мускулния тонус на gormetonii тип (повтарящи тоник спазми с рязко покачване на тон в крайниците) и decerebrate ригидност, автономна нарушения.

Основно превенция на инсулт - комплекс от мерки, насочени към предотвратяване на развитието на остри нарушения на мозъчното кръвообращение - хеморагичен удар, или церебрален инфаркт (исхемичен инсулт) - поддържане на здравословен начин на живот, балансирано хранене, осигуряване на телесно тегло, въздържание от пушене и адекватно лечение на сърдечни и съдови заболявания , диабет и други заболявания.