Рентгенофлуоресцентни признаци на черния дроб и жлъчните пътища, компетентен здраве на ilive

Признаване на черния дроб и жлъчните пътища сега е резултат от колективните усилия на лекари, хирурзи, рентгенолог, лабораторни лекари и други специалисти. Ray методи заемат важно място в комплекса на диагностични мерки.

Дифузно заболяване на черния дроб. Точна диагноза на дифузни лезии се основава на медицинска история и клинични данни, резултати от биохимични изследвания и в някои случаи от чернодробна биопсия. техники на радиация обикновено играят само подкрепяща роля. Изключение е стеатоза. Мазнини абсорбира рентгенова радиация е по-лошо, отколкото останалата част на меката тъкан, така че сянката на черния дроб в мастна gepatoze на компютърни сканирания, характеризиращи се с ниска плътност.

В хепатит на рентгенова и сцинтиграмата sono- определено еднакво увеличение на черния дроб. Как да сонограми и сцинтиграмата може да се наблюдава хетерогенност на малки изображения. Умерено увеличен далак.

Значително по-изразени лъчи симптоми на чернодробна цироза. Черният дроб се увеличава, му назъбен ръб. В бъдеще може да има намаляване и деформация на десния лоб на черния дроб. Винаги значително увеличен далак. Когато колоидните разтвори сцинтиграфия показва значително увеличение на далака на радиоактивност, докато концентрацията на черния дроб радиоактивен намалява. Идентифицирани огнища понижено радиофармацевтик натрупване в местата на пролиферация на съединителната тъкан и, обратно, се увеличава натрупване на регенериране възли. Особено ясно определен образ пъстрота тяло стратифицирана радионуклид проучване - единично фотонна емисионна томография. Когато hepatobiliscintigraphy показват признаци на дисфункция на хепатоцитите: чернодробни върхове радиоактивност на кривата по-късно, след 20-25 минути след началото на изследването, кривата на плато се удължава (трябва да влезете чернодробна холестаза), жлъчните пътища контрастира по-късно.

Сонограми потвърждават хетерогенност на чернодробните структури: в имиджа си Установихме няколко огнища с различна ехогенетичността - намалява и се увеличава. MRI и CT може да открие регенерация области сред цироза области. Клоновете на порталната вена в черния дроб присвити и порта самата Виена и слезката Виена разширена така че цироза води до портална хипертония. Когато сонография и CT разкрива присъствието на ексудат в коремната кухина. В компютъра сканира и ангиограма-макс може да открие разширени вени д - следствие от портална хипертония.

Съвсем ясно идентифицирани разширени вени хранопровода и стомаха рентгеново изследване на горния стомашно-чревния тракт с бариев сулфат. На фона на хранопровода лигавица гънки и по-малко стомашни черупки разширени вени образува заоблен, овална и серпентина лента избелване - запълване на дефекти.

Пациентите с цироза винаги са показани рентгеново изследване на хранопровода и стомаха с бариев сулфат.

В цироза участва в процеса всички съдовата система на черния дроб. Чернодробната артерия и по-специално последиците от тях рязко стеснени, а на стомаха и слезката артерия разширен. Това ясно показва, ангиографията. В паренхимни фаза ангиография чернодробна контрастира неравномерно. В повечето сайтове изготвяне тъкан е изчерпан, а във възлите маркирани регенерация hypervascularization зона. По време на връщането (венозна) фаза управлява документ път обезпечение кръвен поток, варикозни вени, включително хранопровода и стомаха, разширението splenoportalnogo барел и с деформация и стесняване на интрахепаталните портални съдове.

Фокусни чернодробни лезии. Чрез фокална (обемни) образувания включват чернодробни кисти, абсцеси и тумори. Уверените всички признати кисти, пълни с течност. сонограми такова образуване киста ehonegativnoe на изглежда като закръглена форма с ясни контури и гладка тънка стена. Има единична и многократна кисти с различна големина. Кисти диаметър по-малко от 1.0 cm 0.5 не е определено, ако капсулата имат вар депозити. Граница пръстеновиден калцификация повечето характерни ehonokoyusovyh кисти. Един вид на кистозна лезии е поликистоза на черния дроб, където голяма част от паренхимни органи заместени кухини, съдържащи течност. При това заболяване, кисти могат да бъдат в бъбреците и панкреаса.

В компютър и MRI сканира образуване киста се записва като кръгъл с гладки контури, съдържащи течност. Особено добре се вижда на кисти подсилени компютърни tomograms, т.е. получена след прилагане на контрастни средства. Пространствената разделителна способност на CT и MRI е много по-висока от сонография. Ако тези изследвания могат да бъдат разкрити кисти с диаметър от 2-3 мм. Сцинтиграфия на черния дроб рядко се използва за откриване на кисти поради лошото му пространствена разделителна способност.

Asbtsess черния дроб като киста, на сонограми, сцинтиграмата, компютърни и Магнитният резонанс предизвиква ограничен дефект на изображението. В допълнение към клиничните данни, за да се прави разлика между тези две поражения помогнат допълнителни знаци. Първо, обикновено се намира около абсцес зона променя тъкан. На второ място, с формата на абсцес по-малко гладка от кисти, и в сканирания дензиометричните плътност на това компютърът е по-добър киста. Малки пиогенни абсцеси обикновено са подредени в групи, те често са видими уплътнения - ръба или в центъра на кухината.

Най доброкачествени тумори на черния дроб - хемангиома, аденом редки и нодуларна хиперплазия. На сонограми те се виждат като hyperechoic образуване на заоблен или овална форма с точни контури и хомогенна структура. В компютър tomograms хемангиома причинява ограничена част от намалена плътност нехомогенна структура с неправилна контури. Когато засиленото CT празнува uvelichnie Денситометричните плътност на засегнатия участък. Подобна е картината на компютърни tomograms дава аденом но в усилването на контрастна материя на сянката му е по-малко интензивен от околния чернодробната тъкан. Когато нодуларна хиперплазия на компютърни сканира показва множество малки хиподенсния лезии. Хемангиоми се очертава съвсем ясно в MRI, особено когато се комбинира с това проучване парамагнитен контраст. Що се отнася до ядрената изображения, пространствената разделителна способност е по-малък от всички по-горе методи за изобразяване на черния дроб и в момента тя се използва за тази цел рядко.

Хепатоцелуларен карцином (хепатом) води част нееднакво плътност сонограми с неправилни контури. Разпадането на тумора се появява като ehonegativnoe площ с неправилна форма и подуване около тумора - както дифузно ръб също ehonegativnoe. На компютъра, ЯМР и scintigrams (издадени tomograms) хематом дефект причинява неправилна форма с неправилни контури.

Радиационна модел на ракови метастази в черния дроб (което е, за съжаление, често лезия) зависи от броя и размера на туморни възли.

Сред всички за изобразяване метастази има най-добрата CT пространствена разделителна способност, особено когато това се извършва на засиленото процедурата, следвана от ядрено-магнитен резонанс и затваряне на посочения по-горе група на ултразвук и сцинтиграфия.

Разглеждане на такива пациенти обикновено започват с ехография като най-достъпен и евтин метод. В нашата страна, в онкологичната клиника на добре установена традиция в по-голямата част от пациентите с рак с цел откриване на метастази, в допълнение към сонография, сцинтиграфия извършване на черния дроб. Но постепенно, с развитието и укрепването на материална база на лечебните заведения става все по-важно за откриване на чернодробни метастази придобива CT. Забележете също, че присъствието на метастази, както и за други насипни процеси в черния дроб (първичен злокачествен или доброкачествен тумор, абсцес), АТ и сонография позволява да извършва наблюдение пункция патологична образование, да тъкан за хистологично (или цитологично) проучване и влиза ако е необходимо засегнатата област изисква медикамент.

Под контрола на проучвания лъчи осигури лечение на пациенти с малки клетъчни злокачествени хепатоцелуларни тумори и метастази единична (особено колоректален рак). Приложени или подкожно инжектиране на етанол в мястото на тумора, или чрез лазерно облъчване на оптичните влакна да се въвеждат подкожно в тумора. Сонограми и томографско позволява да се направи оценка на резултатите от лечението. Ценен инструмент за хирургически интервенции върху черния дроб служи интраоперативна ехография. Стерилен ултразвукова сонда не е черен дроб, това позволява да се уточни анатомични изменения разредителни съдове и канали на черния дроб и да се открие преди незабелязани допълнителни туморни възли.

Заболявания на жлъчните пътища. През последните години значително се увеличи честотата на камъни в жлъчката. В състав разграничи холестерол, пигмент, вар и се смесва (холестерол-пигмент вар) камък.

В диагнозата на жлъчния мехур камъни играе решаваща роля сонография. чувствителността му достига до 95-99%, а границата на откриване на камъни - 1,5-2 мм. Stone на сонограма причинява образуване hyperechoic кухина в жлъчния мехур. Зад камъка се определя от акустична сянка - "саундтрак".

На обикновени рентгенови снимки на камъни в жлъчката могат да бъдат признати само ако те съдържат варовик. Останалите камъни, открити от holetsistografii ако кистозна канал и преминават контрастира жлъчката влиза в пикочния мехур. Камъни дават дефекти в сянката на жлъчния мехур. дефекти броя, размер и форма зависят от броя, размера и формата на камъните. Ясно е намерено камъни при стайна температура. С развитието на сонография cholecystography, бившият основен метод за идентифициране на камъни в пикочния мехур, тя е загубила своето значение.

Камъни в жлъчката канал чрез сонография рядко открити, тъй като те са обикновено малка стойност; В допълнение, някои от общата жлъчния канал е обхваната от дванадесетопръстника, което влошава ултразвуково изобразяване на тази част на жлъчна система. В тази връзка, основен метод за визуализация на камъни в жлъчните пътища е CT, и само при липса на неговите възможности могат да бъдат причислени cholegraphy. Разкриване картина на камъни в MRI на жлъчните пътища. Когато обструктивна жълтеница важна диагностична информация може да бъде получена с помощта на ERCP-През последните години, по-широко интервенционална лечение на холелитиаза. Под контрола на ултразвук или CT произвеждат перкутанна пункция на жлъчния мехур, тя катетеризация и последващо приложение на лекарства (алифатни алкохоли) разтваряне на камъни. Практиката включва също методи за литотриптер. Бързо развиващите се ендоваскуларни интервенции, използвани в лезии дъвкателните на жлъчните пътища. Перкутанна достъп до черния дроб прилага специални катетри, а чрез тях и необходимите инструменти, за отстраняването на изоставени в стъпка камъни в жлъчката, елиминиране стриктури поставяне в каналите на дренажна тръба с цел жлъчните декомпресия и външен или вътрешен дренаж на жлъчните пътища.

Да служи като ценен инструмент с клиничните методи лъчи в диагнозата на холецистит. На първо място, те ви позволяват да се направи разграничение между веднага kalkulez. На второ място, с тяхна помощ се разграничат група на пациенти с възпалително стеноза терминал на общия жлъчен канал. На трето място, те осигуряват възможност за установяване на проходимостта на кистозна канал и степента на увреждане на концентрацията и двигателната функция на жлъчния мехур, което е много важно при планиране на лечението, особено при вземане на решение за хирургическа намеса.

В остър холецистит първичен метод на изследване е сонография. Когато се открие размери увеличение балон удебеляване на стената му. Около балон се очертава оток зона. Много честа находка в сонография са интравезикални камъни в жлъчката; се наблюдава в 90-95% от пациентите с остър холецистит. Всички тези симптоми са идентифицирани достатъчно ясно при стайна температура, но с положителен ехографски и клинични данни се извършват рядко. Косвен признак на холецистит с сонография може да бъде ограничена подвижност на дясната половина на диафрагмата по време на дишане. Имайте предвид, че този симптом се разпознава като рентгеново изследване на гръдния кош - флуороскопия.

Хронична холецистит с сонография проявява подобни характеристики: размери балон се увеличават повече, по-малко, когато атрофия на балон, намалява нейните стени удебелени, понякога неравномерно, балон околната чернодробна тъкан, обикновено запечатва, често се разглежда в камъни в пикочния мехур или плътни съставки на Утаеният жлъчката. В някои случаи, балонът се дължи на склерозиращ periholetsistita значително деформирани. Последно симптом трябва да се оценява с голямо внимание. Трябва да се помни, че в 8% от здравите хора има деформации на жлъчния мехур, понякога доста странни. Всички тези симптоми могат да бъдат идентифицирани, както и чрез други методи за излъчване изображения - CT и MRI. Хепато сцинтиграфия може да открие дискинезия мехур различна тежест, до пълна загуба на функция на способността му концентрация и свиване.

Неразривно свързани методи лъчи и хирургия на жлъчните пътища. наблюдение Ултразвукова подобрява лапароскопска хирургия. ERCP се извършва под надзора на papillotomy и сфинктеротомия. Транскутанен трансхепатална холангиография е задължително предварително процедура преди chreskozhnsh дренаж на жлъчните пътища и въвеждането на тези различни инструменти, по-специално за разширяване на стеснени участъци канали. За откриване отляво в стъпка камъни в жлъчката използват холангиография през дренажната тръба. С venoportografii оценка функция чернодробна портал анастомоза наслагват пациент с цироза на черния дроб. Съвсем ясно е, че основните методи греди - ултразвук, КАТ и МРТ - са необходими за трансплантация на черен дроб.

Синдромът на портална хипертония. Терминът "портална хипертония" се отнася до увеличаване на налягането в порталната вена. Разграничаване бъбречната блокада където хипертония се дължи на нарушена кръв изтичане от черния дроб в резултат на компресия или тромбоза на долната вена кава, тромбоза на чернодробните вени, констриктивен перикардит, интрахепатална блокада главно в черния дроб, цироза и обструктивно блокада, причинени от ненормална развитие, тромбоза или компресия на самата цевта порталната вена.

Когато портална хипертония настъпва разширени вени на хранопровода и стомаха, които могат да се усложнява от кървене. За да се оцени местоположението и тежестта на разширени вени, използвани рентгеново изследване на хранопровода и стомаха с бариев сулфат, endoezofagealnuyu сонография или ангиография (СТ или MR ангиография). Трансхепатална достъп разходи катетър в порталната вена и след това да извършите емболизация на варици.

Травмата на корема. Местоположение и естеството на радиация проучване в тъп коремна травма или нараняване от пожар или студена стомана зависи от състоянието на жертвата. Когато състояние, с умерена тежест на изследването, проведено в отдела за рентгенови диагностика. Клинично нестабилните пациенти (тежко състояние, шок), трябва да се разгледа в интензивното отделение. Жертвите се нуждаят от спешна хирургическа намеса, разгледани директно на операционната маса. Във всички случаи, да се придържат към следната схема.

Рентгеново изследване на гръдния кош е важно да се избегне увреждане на комбиниран торако-абдоминален; Те също могат да бъдат открити фрактури на гръдния кош, травматичен бял дроб колапс и пневмония на.

увеличение сонография позволява да се установи засегнатия орган, прекъсване на контура, присъствие или intraorgan субкапсуларна хематоми на наличието на флуид (кръв, жлъчна) в перитонеалната кухина. CT ефективно сонография защото последният предотвратява газове, които обикновено се наблюдават в вредата корема. Увреждане на коремната стена може също да взаимодейства с сонография. CT е "чувствителни" чрез откриване на течност в коремната кухина. Наличието на течност показва увреждане на червата или мезентериума. Съвсем наскоро е показано голям потенциал спирала компютърна томография извършва след поглъщане на 500 мл 5,2% разтвор на водоразтворим контрастно средство. С помощта на серия от tomograms може да разпознае наранявания и разкъсвания на коремни органи, хематом и hemoperitoneum, натрупване на жлъчката (Бил), псевдоаневризма, венозна тромбоза, и т.н. В неясни случаи решаваща информация, получена от ангиография. Тя ви позволява да се установи източникът на кървене, разкъсване на някои плавателни съдове. Тя може да се използва за извършване на медицински действия като прилагане на лекарства или хемостатично емболизация кървене съд.