Реноваскуларна хипертония - причини, симптоми, лечение, ICD-10
Реноваскуларна хипертония е вид хипертония, която възниква в резултат на нарушаване на основния притока на кръв в бъбреците не са свързани с първични паренхим лезии на бъбреците и пикочния тракт.
Информация по отношение на разпространението на заболяването варира значително. Експертите казват, че това се случва в 1-15% от хората с високо кръвно налягане. Такова десинхронизация поради зависимостта на степента на тежест на хипертония - пациенти с тежка и постоянна честота реноваскуларна хипертония може да достигне 30%.
Предизвикване на фактор, който влияе на развитието на AWG, е стесняване на лумена на бъбречната артерия или неговите основни клона.
- Цялата информация на този сайт е проучвателно характер и не е ръководство за действие!
- Точна диагноза Вашия лекар само можете!
- Молим да не ви попитам за себе си, тъй като на среща със специалист!
- Здраве за вас и вашето семейство!
Благодарение на тези промени в бъбреците навлиза в по-малък обем кръв за единица време. Резултатът е развитието на исхемия бъбречна тъкан, както и тежестта на състоянието, зависи от степента на стесняване на артериите.
Реноваскуларна хипертония развива в резултат на различни причини. Към днешна дата те идентифицирани около 40. Сред тях са както вродени и придобити.
- Атеросклеротични лезии са основна причина за придобита VRG при хора, по-възрастни от 40 години, те са диагностицирани в 60-85% от случаите;
- плаки са склонни да се намери в устата или в проксималната бъбречна артерия;
- едностранно поражение в двустранна патология възниква най-често се случва много по-трудно (среща при около една трета от случаите);
- при едностранно десен лезия и лявата артерия са засегнати в една и съща честота;
- диагностициране на патология в повечето случаи при мъжете;
- понякога (в 10% от случаите), ситуацията се усложнява от тромбоза.
- Фибри-мускулна дисплазия е на второ място, в качеството на причините за VRG. Тя може да бъде диагностициран дори деца до 12 години. От тази причина много по-често засяга жените.
- Патология е под формата на промени дистрофични и склерозиращ, които засягат вътрешната обвивка и средната бъбречните артерии и клони от тях. Може да има и формирането на микроаневризми.
- Външно, тя изглежда като низ от мъниста: редуващи се раздели с разширяване и свиване. В повечето случаи този процес се развива от едната страна.
- Това е третата най-честата причина за CSD, което е около 10% от общия брой.
- Това състояние се характеризира с първична лезия на средата на корпуса на кораба. Възпаление обвивка средната артерия се простира на интимата и адвентицията, което се случва след втвърдяване и деградацията на еластичния скелет на бъбречната артерия, поради което се развива стеноза.
- Патологичния процес обикновено е локализиран в проксималната част на кораба и не засяга неговата intraorgan клон. За разлика от шап, неспецифично артерит винаги придружено от съдови лезии с различна тежест.
Други причини за реноваскуларна хипертония могат да бъдат:
- extravasal компресия на бъбречната артерия;
- артериална тромбоза;
- емболия;
- аневризма;
- хипоплазия водещ бъбречните артерии;
- nephroptosis;
- подуване;
- кисти;
- на бъбречна развитие.
клиничната картина
Клиничните симптоми не са специфични, така че въз основа на функциите, описани тук, може да бъде само с определена степен на вероятност говори за реноваскуларна хипертония.
Водещи знак, а понякога и само един, това е синдром на хипертония.
В този случай, отбелязва:
- персистираща увеличаване на налягането - предимно диастоличното;
- резистентност към терапия;
- бързо увреждане на органите, придружен от развитието на усложнения.
Друг знак за VRG е бъбречна недостатъчност, която се развива на фона на двустранна стеноза на бъбречната артерия или с едностранна стеноза, придружено с патология на контра бъбреците. В повечето случаи, човек с хипертония се развие бъбречна недостатъчност, подсказва, стеноза на бъбречната артерия.
Системни възпалителни реакции се проявяват обикновено в неспецифично aortoarteriit.
Основните принципи на диета за хипертония са описани тук.
Диагностика на реноваскуларна хипертония
Диагностични мерки включват 3 етапа:
Първата стъпка комбинира клиничните данни и историята на информация и физически преглед patsienta.Zapodozrit реноваскуларна хипертония е възможно въз основа на:
- увеличи систоличното и диастоличното кръвно (над 100 мм живачен стълб ..) на налягане;
- прогресирането на хипертония и резистентност към терапия;
- злокачествен разбира;
- намаляване на ефективността на терапия, която преди даде добър резултат;
- левокамерна хипертрофия, левокамерна недостатъчност. други увреждания на органите.
Във втория етап на инструментални изследвания. Той може да бъде определен за преминаването на ултразвуково изследване на бъбреците с доплер на бъбречната артерия, радиоизотоп renografiya, stsintigrafiya.Priznaki заболяване:
- Един от критериите за диагностициране - асиметрия бъбреците. По отношение на размера на тялото, най-големите промени са намаляването dlinnika левия бъбрек във връзка с правото на 0, 7 cm, точно в посока наляво - 1,5 см.
- Също така, се обръща внимание на кора с дебелина и ехогенетичността разкрита от ултразвука.
- Разликата в кръвния поток на артериите, открити с помощта на Доплер.
- Асиметрия renograficheskih криви.
- Асиметрията на nefrostsintigramm на интензитета.
В третия етап, като коремната аортография бъбречна сегмент. Тази стъпка е от значение в случаите, когато са идентифицирани стъпка 2 VRG функции, и наличието на признаци и симптоми бързо нарастващата злокачествена хипертония, изчистен присъствие nasledstvennostyu.Pri умерена хипертония симптоми 1-2 степен на вероятност VRG малък. Тази ситуация не изисква по-нататъшни изследвания.
Следните симптоми трябва да сигнализират:
- хипертония, имунитет към лекарства многокомпонентни лечение;
- внезапна поява на симптоми на хипертония при хора на възраст под 20 и по-възрастни от 45 години;
- диастоличното кръвно налягане по-голямо от 100 mm Hg. Чл. при пушачи;
- подобни характеристики в присъствието на други съдови лезии ateroskoleroticheskih басейни;
- подобни характеристики в присъствието на други съдови лезии ateroskoleroticheskih басейни;
- повишаване на показателите ниво на серумния креатинин на фона на хипертония втора степен;
- ефективност на използване при лечението на нова поява на хипертония 2-3 градуса на АСЕ инхибитори.
В този случай, рискът от VRG се издига на 15% и са необходими повече изследвания: артерия доплер и радиоизотопни бъбречна renografii, които са най-информативните методи за изследване в реновазална хипертония.
Високата вероятността на AWG (над 25%) може да се каже, когато:
- Има хипертония 3 градуса. на която не е възможно да се работи с помощта на медицинско лечение, придружено от увеличаване на бъбречна недостатъчност. Това е особено вярно за пациенти, които пушат, както и онези, които показват признаци на атеросклероза в други съдови легла.
- Обостряне на хипертония, които преди това са били стабилни.
- Бързо развиващите злокачествена хипертония, придружен от органно увреждане.
- Признаци на хронична бъбречна недостатъчност с хипертония.
- Намаляване на размера на един от бъбреците на фона на хипертония.
Лечението включва използването на един от следните два подхода:
- rentgenendovakulyarnaya пластмаса;
- Хирургично реконструкция на отворения метод.
Установено е, че лекарството не разполага с необходимата ефективност, и може да се използва изключително в преди следоперативния период, или в случаите, когато е невъзможно да се проведе лечение revaskulyarizatsiyu.Dooperatsionnoe на стенотични бъбречни съдове включва:
Когато симптомите на хронична бъбречна недостатъчност: lespenefril, kafetol подсилена доза антиагреганти, pentaksifillin, ограничаване на протеин храна.
Това означава извършване на ендоваскуларна балон дилатация и стентиране на артериите. Почти 70% стеноза може да премахне тези metodami.Balonnaya дилатация може да се прилага с:
- фибромускулна стеноза;
- атеросклеротични стенози на сегмента 1-3, с изключение на устието, критичен и калцирани стеноза.
Стентиране може да се използва в случаи, с изключение на балон дилатация и при неуспех на първия прилагането на метода на рестеноза.
Методи endrovaskulyarnoy операция не може да се прилага в следните случаи:
- Абсолютни противопоказания: оклузия и критична стеноза, придружени от намаляване на бъбреци, фибромускулни стеноза със значително удължаване на бъбречната артерия, невъзможността да се използват за ендоваскуларно метода по технически причини;
- Относителни противопоказания - поражението на няколко стволове с множество бъбречните артерии, стеноза устия поради "стърчащ" холестерол плака от аортата.
Най-често срещаните методи са:
- replantation на бъбречната артерия;
- резекция;
- chrezaortalnaya ендартеректомия;
- splenorenal анастомоза;
- пластмаса смесители с образуването на нов клон точка.
Въпреки сравнително големия брой нуждаещи хирургични грижи, процентът на изпълнението му не покрива нуждите в пълен размер. Това се дължи на ниския процент на диагностициране на болестта в ранен стадий. Ефективност е значително намалена, ако е предоставена помощ във времето.
Какво е мускулна хипертония и какви са неговите последици - отговорите тук.
За симптомите и лечението на хипертония 2 степен погледнете миналото връзката за данни.