Рехабилитация след инфаркт на миокарда - колко можете да се движите
Рехабилитация след инфаркт на миокарда - колко можете да се премести?
При пациенти с миокарден инфаркт. след изписване от болница или старчески дом комплекс продължава рехабилитацията. Важно е да се има предвид, че при тези пациенти с повишен риск от повторен инфаркт и внезапна сърдечна смърт, често се появяват нарушения на сърдечния ритъм, сърдечна недостатъчност се развива.
Ако е възможно, премахване на (или намалите, ако пълното отстраняване не е възможно) professirovaniya рискови фактори за атеросклероза и исхемична болест на сърцето.
Motor режим след инфаркт на миокарда. Разширяването на двигателна активност на пациента с инфаркт на миокарда, която започна в болницата, трябва постепенно да продължите по-късно. При пациенти с неусложнена инфаркт на миокарда, в стабилно състояние на пациента 4-6 седмици след началото на заболяването се препоръчва да се извърши тест за субмаксимална nafuzkoy (АА Михайлов). В зависимост от резултатите, определени от скоростта на разширяване на отделни товари за безопасност.
Желателно е също така да се определи функцията на сърцето в покой и след nafuzki използващи сърдечен ултразвук (ехокардиография sfess). резултати задоволителен тест сочат отсъствието на непосредствена ufozy обостряне на заболяването, те са продължили по-нататъшно разширяване двигателен режим. В продължение на много пациенти, той има положителен психологически стойност. Пациенти, които имат малка или умерена nafuzka провокира ангина пекторис или по време nafuzochnoy проба настъпва ST депресия в ЕКГ, вентрикуларна фибрилация или намалена фракция, по-високо fuppe риск. Те препоръчително да koronarofafiyu.
Ако инструментът трябва постоянно да се контролира е невъзможно, натоварването постепенно се разширява, като се фокусира върху стабилността на клиничното състояние на пациента, ЕКГ данни и режим субективна толерантност nafuzochnogo. Nafuzku използвате динамичен (ходене), които не са статични (напрежение), по-добре на открито. Физическа nafuzka трябва да се понася добре, не предизвиква ангина атаки, хрипове, аритмия, внезапни колебания на кръвното налягане, прекомерна умора, виене на свят.
Разширете режим е възможно само след пълно адаптиране към предишното ниво на товара. Тренирайте по-голямо значение само с добра поносимост натоварване. Във всеки случай, следвайте правилото: недопустими претоварване, недостатъчно натоварване си малко по-добре, отколкото да претоварване. С подходящо разширяване на режима на двигателя и на пълната гама от рехабилитация, много пациенти се връщат към професионална дейност или за улесняване на работата.
Ако има някакви усложнения, особено тромбоемболизъм, камерна аневризма, аритмия, сърдечна недостатъчност след инфаркт на миокарда в присъствието на стенен тромб в лявата камера и т.н. двигателен режим ограничава в отделните обхвати.
Пациентите в postinfarktom период с придружаваща хипертония кръвно налягане трябва да се държат на ниво от ток 140-135 / 90-85 мм живачен стълб. Чл. Някои пациенти, които са имали масиран инфаркт, има тенденция да се ортостатична хипотония. При тези пациенти, особено при съпътстваща атеросклероза на мозъчните артерии, както и възрастните, намаляване на високо кръвно налягане трябва да бъде внимателно и бавно, често в продължение на няколко седмици. Липса на антихипертензивна терапия при пациенти с инфаркт след cardiosclerosis често може да бъде причина за развитието на ангина.
В някои случаи, тези хранителни ограничения, заедно с умерени упражнения оказват желания ефект. Ако лечението на не-лекарство след 1-2 месеца (виж гл. "Атеросклероза") липиди не може да се нормализира необходимостта от определяне на допълнителна лекарствена терапия.
Ние трябва да се стремим. за общото ниво на холестерола е постоянно meee 5.0 ммол / л (190 мг%), ниво на LDL-C - под 3.0 ммол / л (115 мг%), HDL-холестерол - повече от 1 ммол / л (40 мг% ), триглицерид - по-малко от 2 mmol / L (180 мг%). След нормализиране на липидните нива на метаболизма на липидите в кръвта трябва да се следи непрекъснато най-малко един път в 6 месеца.
По време на първия ред лекарства за нормализиране на липидния метаболизъм са статините, въпреки че за тази цел могат да се използват и други лекарства.
Важно е да се убеди пациента за необходимостта от спиране на тютюнопушенето. Ако не може напълно да се откажат от тютюнопушенето, трябва най-малко да се намали броят на изпушените цигари. В този случай, важно психологическа подкрепа от другите, фехтовка пациенти от "пасивно пушене".
От голямо значение в по-нататъшния ход на болестното състояние е въглехидратния метаболизъм. Ако има пациент на диабет, той винаги трябва да може да се компенсира. Нивото на кръвната захар трябва да бъде близко до нормалното гликиран хемоглобин не трябва да надвишава 7,5%. Неблагоприятен ефект върху хода на основното състояние на болестта може да има и двете хипер- и хипогликемия. Ангажиментът р-блокери при такива пациенти трябва да се предписва лекарства кардиоселективен. Препоръчително е да не прехвърля Р-блокери преди лягане, колкото е възможно по време на нощ хипогликемията може да се представлява реална заплаха за живота.
А значителен неблагоприятен ефект върху състоянието на пациентите. инфаркт на миокарда, е с наднормено тегло. индекс на телесна маса над 25 кг / м2 са класифицирани като наднормено тегло, повече от 30 кг / м. "- като затлъстяване Затлъстяването увеличава общата смъртност и смъртността от сърдечно-съдови заболявания е 1,5-2 пъти Често това е проява на метаболитния синдром. и увеличава риска не само остра исхемична болест на сърцето, високо кръвно налягане, но също и диабет, сърдечна недостатъчност, удар, белодробна функция се влошава. особено неблагоприятна е коремната вида на затлъстяване при обиколката на талията при мъжете е повече от 102 см, а w поличба - повече от 88 см.
В присъствието на пациентите в периода postinfarktom ангина явления. аритмия, сърдечна недостатъчност трябва да се извършва на подходящо лечение.