Рехабилитация на деца с рак патологии
Има няколко основни закони в България (актове), които регулират процеса на рехабилитация на болни от рак.
Какво е рехабилитация?
По принцип, това определение важи и за болни деца. Но, по мое мнение, тъй като той вече предполага значителен проблем.
Когато говорим за рехабилитация, ние казваме, че пациентът е или вече се лекува, или е приключило лечението, а ние се борят с последиците от болестта и лечението.
Предлагам малко по-широка гледна точка на концепцията за рехабилитация. Тя трябва да започне преди началото на лечението и до загуба на функцията на органа. На тази мисъл, ще се спра по-подробно, но нека завърша с организационните моменти.
Възстановителна. включително реконструктивна пластична преследването на пълно или частично възстановяване на инвалидност при пациенти с по-благоприятна прогноза.
Подкрепяща. Свързани с увреждания, нетрудоспособност. Тя е насочена към адаптация на пациента към новата психофизическо състояние, положението в семейството и обществото.
Палиативни. Тя има за цел да създаде комфортни условия на живот от гледна точка на прогресия и обобщение на злокачествен тумор.
Нищо ново. Това е очевидно.
При какви условия могат да осигурят reablitatsionnuyu помагат на децата? По принцип, всички в един и същ закон за предоставянето на здравни грижи за децата, тези въпроси са описани подробно.
"В случай на съмнение или откриване на рак при децата, педиатри Секционните, общопрактикуващи лекари (семейни лекари) изпращат децата на лекар - педиатрична онкология педиатрична онкология медицински кабинет организация.
В случая на рак на деца лекар - педиатрична онколог педиатрична онкология офис уведоми организационно и методическо отдел на онкологична клиника определяне деца на запис "- федерален закон за осигуряване на здравеопазване за деца.
Помислете по общия ред за предоставяне на медицински грижи за пациенти с рак. По-често, отколкото откриват рак или когато dispantsernom проучване / инспекция други (щитовидната ултразвук единица, инструменталната разглеждането на други заболявания) или когато пациентът отива на лекар с оплаквания. Често се обръщат към местния педиатър, който извършва някои диагностични манипулации (САЩ / CT / MRI) и изпраща към онколог. Онколог възлага изследването си и този път, можем да считаме, поставяне на диагнозата. След това, не е лечение на рак. И едва след това пациентът попадне в ръцете на рехабилитация лекар.
По мое мнение, ключовият момент от началото на рехабилитацията - поставяне на диагнозата след прегледа. Сега е необходимо да се започне рехабилитация. Що за рехабилитация и какво имам предвид, ще продължи.
Сега, нека да разгледаме класическия система рехабилитация, което е било прието в Руската федерация. * (K.m.n. Mazurovskii Доцент L. V.Glavny лекар на "Санаториум" Solar ")
Тази схема се състои от няколко етапа.
Първата стъпка включва:
Изборът на най-ефективния хирургия, лъчелечение, лекарството, или комбинация от комплексното лечение с лечебна цел при пациенти, които биха били максимално запазване на анатомията и функцията на засегнатия орган или част на тялото; получаване на пациенти за специална обработка, може да намали риска от развитие на усложнения на противоракова терапия (лечение, психотерапия, техники физиотерапия, физическа терапия), провеждане на основен курс на лечение на рак с разумно минимално увреждане на здравите тъкани.
Вторият етап на медицинската рехабилитация се извършва в началото на възстановителния период на болестта, късния период рехабилитация, периода на остатъчни ефекти на болестта, хронично протичане на заболяването е остро болничните лечебни заведения (рехабилитационни центрове, рехабилитационни отделения)
Втората стъпка включва: дефиниране и прилагане на комплексни терапевтични мерки за отстраняване, за да се получи оптимален терапевтичен ефект и пациент от жизненоважно значение бързото възстановяване. Основни дейности за възстановяване се състоят в профилактиката и лечението на местните и общите следоперативни усложнения, реакции началото на радиация, странични ефекти на химиотерапията. За тази цел по-широко използване на физични методи на рехабилитация (физическа терапия, масаж, някои видове нискочестотна електротерапия).
Третият етап на медицинска рехабилитация се извършва в ранния и късния период рехабилитация, периода на остатъчни ефекти на болестта, хронично протичане на заболяването се влошава в здравни организации, които предоставят медицински грижи в амбулаторни условия, както и мобилни екипи в страната, ако бъде потвърдена от резултатите от изследването перспективите за функции за възстановяване (рехабилитация потенциал).
Третият етап включва: Рехабилитация мерки под формата на независими курсове, или успоредно с анти-лечение. Основната цел на този етап е да се компенсира и за бързото възстановяване на дефектните функции на организма. В този период, се използва целият арсенал от методи за медицинска рехабилитация (медицински и физически методи, психотерапия, хранителна терапия, трудова терапия).
Този класически три етапа, който сега работи за рехабилитация.
Има три гола на медицинска рехабилитация на болни от рак:
- да се намали - когато се приема, възстановяване без съществена загуба на способността да се работи обикновено при пациенти с по-благоприятна прогноза;
- подпомагане - болестта завършва увреждане, увреждане, но може да бъде намалена чрез адекватно лечение и подходящо обучение. Подкрепа за рехабилитация е насочена към адаптация на пациента към новия психо-физическото състояние, в семейството и обществото. Що се отнася до група от пациенти с IIb - етап III;
- палиативни грижи - с прогресирането на заболяването може да предотврати някои усложнения (рани налягане, контрактури, психични нарушения). Палиативни рехабилитация цели да създаде комфортни условия на живот от гледна точка на прогресия и обобщение на злокачествен тумор, който води до по-лоша прогноза на живот.
Подготвителната фаза. Тя включва избор на най-ефективен хирургия, лъчелечение, лекарството, или комбинация от комплексното лечение с лечебна цел при пациенти, които ще бъдат запазени, доколкото е възможно анатомията и функцията на засегнатия орган или част на тялото. На този етап на получаване на пациент с рак на специални процедури са на разположение за намаляване на риска от развитие на усложнения на противоракова терапия (лечение, психотерапия, техники физиотерапия, физиотерапия).
Лечебната етап. Тази стъпка се състои в извършването на основен курс на лечение на рак с разумно минимално увреждане на здравите тъкани. Основните рехабилитационни дейности се представят на органи и реконструктивни операции, провеждане на адекватна анестезия.
Фазата на ранно възстановяване. Това предполага разработването и изпълнението на набор от възстановителни мерки, насочени към постигане на оптимален терапевтичен ефект и бързото възстановяване на болни от рак живот. Основни дейности за възстановяване се състоят в профилактиката и лечението на местните и общите следоперативни усложнения, реакции началото на радиация, странични ефекти на химиотерапията. За тази цел по-широко използване на физични методи за рехабилитация (физиотерапия, масаж, някои видове физиотерапия
Късно фаза възстановяване. мерки за рехабилитация се извършват под формата на независими курсове, или успоредно с анти-лечение. Основната цел на този етап е да се компенсира и за бързото възстановяване на дефектните функции на организма. Този период се използва целият арсенал от медицински методи за рехабилитация (реконструктивна хирургия и напреднали протези, методи медицинска и физикална терапия, терапия, диета терапия, трудова терапия).
* (NA. Zakharchenko, SB Shahsuvaryan Андрианов OV, DZ Мамаев FGBU FB ITU труда на България, София)
Какво предлагаме? Ние предлагаме да се премести в началото на рехабилитацията на датата на изготвяне на лечението, по време на диагнозата.
На първо място, това ще им помогне в подготовката на пациента, това, което го очаква не само е трудно на лечение, но все още чака и рехабилитация. Това след една година лечение на заболяването onkologchieskogo той има добри шансове да се възстанови. Например, при лечението на различни левкемии 5 DFS е 95%. Много добри резултати при лечението на рак на щитовидната жлеза, невробластом, с нисък риск, рабдомиосарком на различни места и етапи.
Т.е. ние мислено да започне да се готви за положителен резултат. Да, тежък, но все пак положителен резултат. Ние ще започне да се готви на факта, че дори и след края на лечението, подобен термин, който той ще трябва да се подложи на рехабилитация, която ще получите добри резултати.
В професионалната литература, това се нарича "на проблема с индивидуалните реакции на заболяването"
Второ, ако на етапа на лечение веднага включва рехабилитация професионалисти, добре е да започне рано рехабилитационния процес и постигане на по-добри резултати.
На трето място, в началото на информираността на специализирани рехабилитационни центрове, лекарски кабинети онколози, че нова болни от рак, които се нуждаят рехабилитация след известно време, ще ви помогне да оптимизирате работата им на всички етапи на лечението и рехабилитацията на пациента.
Четвърто, ние не трябва да забравяме, че си имаме работа с млади пациенти, които не могат да zachasutyu се грижат за себе си. По време на лечението на детето от рак на различни видове рехабилитация може да бъде необходима и близки, особено майката на детето, който е най-много с детето.
Пето: детето - детето, така. Децата са малки, а има и пораснали деца. В случай на по-големи деца често трябва да започне рехабилитацията преди лечението.
Много родители на по-големи деца често задават въпроса: "Не може той / тя ще има деца?"
И това е въпрос от основно значение не само за родителите на детето, на пациента, но и за държавата като цяло.
Много от лекарствата, които използваме при лечението на рак, което води до безплодие. Ако въпросът е дете на възраст под 15 години не е толкова широко разпространен, децата 16-17-18 години вече е голям проблем.
В моята медицинска практика, аз никога не съм срещал рехабилитационни техники, насочени към запазване на сексуалната функция при по-големи деца.
В чуждестранни клиники, често преди лечението се събира половите клетки при деца по-стара възрастова група.
След лечението, ако дойде medikomentoznoe безплодие, този пациент е в състояние да имат деца. Това е особено важно за момичета.
Това е най-фундаменталния въпрос за рехабилитация. Ако знаем, че лечението на някои видове рак BRV 95% от пациентите може да бъде повече от 10 години, трябва да се замислим и възможността за основните човешки функции.
Само не забравяйте за подценяването на значението на рехабилитация в самите пациенти. Често самите пациенти след края на лечението или не ходят на клиниката, защото "Уморен от лечение", или не знам къде да се получи качествена грижа.
Описаните по-горе проблеми са подходящи за пациенти, които имат шанс да се върне към нормалния живот.
По-сериозни проблеми за рехабилитация са при пациенти, палиативни грижи. В Русия, както и в много страни по света, формира много негативно отношение към хората с рак.
Обществото е много жестоко, много за съжаление, обществото не иска да види болни хора. Особено onkologchieskih и особено на децата. Аз често се сблъскват с реакцията на здрави деца в онкоболните като прокажени. Т.е. ако това не се отрази на семейството си, че не е необходимо да се покаже. "Те трябва да е някъде да се лекуват, че ние (обществото) не ги виждам и не развалят да се наслаждаваме на живота."
Никой никога не го призная, но се оказва, много лоши хора крият емоциите си. До момента, когато проблемът с рак, и по-специално педиатрична онкология се докосне.
Във връзка с такова отношение в България е много слабо развити палиативни услуга. Ние се чувстваме огромно недостиг на детски хосписи. Хоспис добро ниво, което би било да се осигури достойни умиращи пациенти медицинска помощ.
И това е и въпрос на рехабилитация. Има статут на "нелечими" пациенти не може да седмично, а не един месец, а понякога и не на годината. Понякога, ние ще признаем, ужасни грешки и да признае безнадежден пациент, който има шанс да се възстанови. И понякога не болен ...
Хоспис е сега. хоспис проект
Според "Вяра" фонд. Само в българската столица на три хиляди деца, нуждаещи се от палиативни грижи. Има и такива, които идват в Москва за лечение, а след това, че е твърде слаб да се върне в техния регион.
И това е добре. Ние сме с вас, тъй като лекарите, които трябва да се справят с просветление трябва да демонстрират не само пациентите, но и на техните роднини и приятели, и най-важното е, че обикновените хора, че онкологията - не е присъда. В настоящата среда на технологично развитие на много видове рак патология лечимо. Особено в детството.
Първите детски Световните хоспис бе открит през 1982 г. в Обединеното кралство. И това, което е начин за преодоляване на палиативни грижи толкова много за кратко време - голямо постижение.