регионално анатомия

Основател на топографски анатомия се счита за най-големия български хирург и учен Пирогов.

Николай Иванович Пирогов (1810- 1881) е роден в Москва. Когато Николас беше на четиринадесет години, той е влязъл в Медицинския факултет на Московския университет. За да направите това, той трябваше да се добави към двете си години, но той издържали изпитите не е по-лошо, отколкото техните по-възрастни колеги.

След завършването на университета, Пирогов отиде да се подготвят за професура в Университета на Dorpat. По това време, това се счита за най-добрият университет в България. Тук, в хирургична клиника Пирогов работил в продължение на пет години, блестящо защитава докторска дисертация и става професор по хирургия в двадесет и шест.

Темата на дисертацията е избрал лигиране на коремната аорта, направени до този момент - и фатална - но след като британската хирургът Астли Купър. Заключения Pirogovskaya теза са еднакво важни и за двете теория и практика. Когато Пирогов след пет години в Катедрата отиде в Берлин, за да учат, известни лекари, на които той е пътувал с почтително наведе глава, прочетете неговата теза, бързо преведена на немски. Учителите, повече от всяка друга съчетава всичко, което той гледаше на хирурга Пирогов, намерени в Гьотинген, в лицето на проф Langenbeck. Гьотинген професор го е научил за почистване на хирургични техники.

Връщайки се у дома, Пирогов сериозно болен и беше оставен за лечение в Рига. Пирогов едва излезе от болничното легло, той взе да работи. Градът и за първи път чух слухове за доставка големи надежди млад хирург. Сега тя е трябвало да потвърди избяга далеч пред репутация.

Той започна с ринопластика: Beznosov бръснар постепенно си нов нос. После си спомни, че това е най-добрият носа на всички да го направи в живота. За пластична хирургия последвано неизбежни litotamii, отстраняване, отстраняване на тумори. В Рига, той за първи път, като учител. От Рига Пирогов отиде в клиниката в Dorpat.

Тук през 1837 г., в който е установено едно от най-значимите произведения на Пирогов - "Хирургично анатомия на артериални куфари и престилка". Тя е резултат от осем години, произведенията на класика на широтата и пълнотата.

Може би по-различен подход към информация за структурата на човешкото тяло, и пише за него Пирогов ". Хирургът трябва да се справят с анатомията, но не и като анатом. Председател на Хирургично анатомия не трябва да принадлежат към една и професор по анатомия и хирургия. Само в ръцете на лекаря прилага анатомия може да бъде поучителен за публиката. Нека анатом да разгледа най-малките подробности от човешки труп, и все пак той никога не ще бъде в състояние да привлече вниманието на учениците към тези точки на анатомията, хирургът, който е много важен, и не може да има абсолютно никаква стойност за него. "

Причината за провала на по-голямата част "анатомични и хирургични монографии" съставени предшественици Пирогов - в приложната анатомия подценяване на стойността на грижите на "лична цел" - служи като ръководство за хирурга. И все пак това е именно това "лични цели", но тя трябва да бъде на всички тема.

Торти, разбира се, е бил добре запознат с делата на предшествениците - видни френски учени Velpeau и BLANDIN. Огледа известните атлас Buyalsky. Той се задава въпроса: "Може ли един млад хирург напътства своите оперативни учения на тялото, да не говорим за операциите на живите модели на артериални стволове в най-добрите творби на хирургична анатомия, какво работи и Velpeau Blandin"

А той отговори категорично не!

"Обикновените начин на приготвяне, приета от анатоми. не са подходящи за нашите цели за кандидатстване: тя премахва много от съединителна тъкан, която държи на различните части по тяхната относителна позиция, като по този начин се променя нормалното им взаимоотношения. Мускулите, вени, нерви отстранени цифрите от друг и от артерията на много по-голямо разстояние, отколкото съществува в действителност. "

Брилянтно за времето си и усилия за Velpeau Buyalsky избледня пред Пирогов нова дума.

В своя труд, наука, хирургична анатомия, Пирогов разработва и утвърждава въз основа на много специфична и на пръв поглед не много обграждат учението на фасцията. Фасции преди Пирогов почти ангажирани. Знайте, че има такива мембрани, чинии, околните мускулни групи или отделни мускули, като ги видях на трупа, се блъсна в тях по време на операциите, да ги намали - и не придават значение на тях, ги третира като един вид "анатомичен неизбежност."

Подкрепа за идеята Пирогов съвсем конкретни: да учат по време на фасциалната обвивки. Той получава до последния детайл и са намерили тук много. След задълбочен учи в частния - хода на всеки корниз - той отива при генерала: показва някои модели на взаимоотношения фасциалната мембрани на кръвоносните съдове и околните тъкани. Това означава, че се откриват нови анатомични закони. Но е всичко това не е само по себе си, както и да намерите най-добрите практики за производствени операции ", за да намерят най-подходящия начин да се облича един или друг начин артерия", както самият той казва.

"За да се намери съд често е трудно - пише той в книгата си за Владимир Пирогов Porudominsky. - Човешкото тяло е трудно - много по-трудно, отколкото изглежда профан, за да научите повече за него от плакати вериги училище разбира анатомия. За да се избегне объркване на пътя, което трябва да знаете забележителности.

Пайове отново се кара (не се уморяват!) "Учените, които не искат да бъдат убедени в ползите от хирургическа анатомия", "добре известни професори" в "образовани Германия", "са от Министерството на разговор за безполезността на анатомични познания за хирурга", професорите, чиито "метод извличане или че кръвни стволови намалена единствено на осезанието, "трябва да се чувства в ритъма на артерията и връзвам всичко от ръси кръв" - това е тяхната доктрина !! "Ако главата не е" баланс "ръка обширна анатомични познания, хирургическият нож, дори opytnog , Бездомни кучета, като дете в гората. Опитните Graefe бръкна три четвърти час, докато установените раменната артерия. Пайове обяснява: "Операцията е трудно да се направи, защото това не е в Graefe артериална обвивка и чантата на фибри." Това е нещо, което не се случи такова Пирогов проучен подробно фасцията, да ги търси общо с кръвоносните съдове и околните тъкани. Той посочи, за туристи, хирурзи подробни указания залязваше постижения - сполучливото определение на професор по хирургия Лео Levshina, той развива "велик правило как да ходи с нож от повърхността на тялото в дълбините, лесно и бързо да връзвам на различните артерии на човешкото тяло."

Във всеки раздел от работата му Пирогов, от една страна, тя очертава граничната зона, в която се извършва операцията; На второ място, в него са изброени слоеве, която се простира дълбочина на газене хирург; трето, той дава точна оперативни наблюдения. "

"Хирургично анатомия на артериални куфари и фасции" - текст, както и повече от петдесет таблици. За илюстрации Пирогов винаги се третира особено придирчиви. Той пише, че "добър анатомична и хирургична цифра трябва да се използва за хирургът от карта-водач пътува. Тя трябва да представлява топографията по-различно от обикновен географска карта, която може да се сравни с чисто анатомични рисунки"

Всяка операция, посочена в книгата, илюстриран Пирогов два или три фигури. Не се предлагат отстъпки, най-голям финес и точност на чертежи, които отразяват изтънчеността и прецизността на лекарствата Пирогов - пропорциите не са нарушени, съхраняват и възпроизвеждат всяка клонка, всеки възелче скачач. Според тази карта хирургът ще точно.

Сред тези, които се възхищавал "Хирургично анатомия на артериални куфари и престилка", и е бил добре известен парижки професор Алфред Арман Луи Мари Velpo.

Но Николай не са доволни. Обичайната начина на приготвяне за задоволяване на тези, които са учили устройство на органи. Пайове доведени до топографията на плана. Той искаше да хирург човешкото тяло беше, така да се каже прозрачна. За да хирург психически представял позиция на всички части в секция, проведено в двете посоки през някоя част на тялото.

За да разберете как са там различни части на тялото, анатомия разчленени кухина, която унищожи съединителна тъкан. Air, счупи в кухината, позицията изкривен органи, тяхната форма.

Въпреки това, за да се постигне точно рязане по обичайния начин е невъзможно. Подреждане на части, техните взаимоотношения изкривени вече при откриването на кухините, промениха изцяло под ножа на анатом. Ситуация понякога се случва в областта на науката: експериментът се предотвратява точни резултати, за които тя е била проведена. Трябваше да намери нов път.

Има една легенда, която свързва случаен епизод в живота на Пирогов с идеята, която се оказа по целия път до нов анатомичен наука. "Ние, обикновените хора, - казва един от поддръжниците на Пирогов - мине незабелязано покрай обекта, който е в главата човек на гения ражда творческо мислене; и Николай Иванович, минавайки на площад Хеймаркет, където зимата обикновено разчленени били поставени през труповете на замразените свински, обърна специално внимание на тях и започна да прилага забелязала до точката. "

И наистина, че има връзка между срязани труповете на площад Хеймаркет и ново направление в анатомични изследвания. Но идеята хрумна Николай Иванович много по-рано. Говорейки за спорове си с Amyussa в Париж, хирург-учен пише: "Аз му казах за резултата от изследванията ми посока на уретрата на замразени трупове." Но в Париж Пирогов отиде още по-Dorpat професор!

Около същите години Buyalsky прави интересен опит в академията: на замръзнало труп, който дава една красива поза, мускулите излагане; скулптори, произведени форма и гласове бронзова фигура - за бъдещите й художници изучават мускулите на тялото. Следователно, идеята за използване на студено в анатомични изследвания се появи много преди пътуването на площад Хеймаркет. Трудно е да се предположи, че тортата с неговата жажда за нови неща, с неговия обхват живее в невежество. Очевидно е, че площта Hay отново предложи начин процедурата и роди идеята.

"По какъв начин аз отидох Пирогов, осигуряване на точни данни за топографията на човешкото тяло? - пита VI Porudominsky и отговори. - Държеше тялото два или три дни на студа и да доведе "до плътността на масивна дървесина." И тогава той може да "и го третират по същия начин като дърво" без страх "не навлизането на въздух при откриването на кухините или компресия части или тяхното разпадане."

Като едно дърво! Пайове замразени тела рязани в нищото паралелно табела.

Той прекарва съкращения в три посоки - напречно, надлъжни и Антеропостериорните. Оказва цялата серия plastinok- "кара". Комбинирането им, за асоцииране с друг, че е възможно да се създаде пълна картина на разположението на различните части и органи. Получаване на операцията, хирургът визуализира напречна, надлъжно, Антеропостериорните разрез през една или друга точка - тялото става прозрачен.

А просто ръчен трион за тази цел, не е достигнат. Пайове адаптирани към всяка подадена от дограма фабрика - там с помощта на избивани червено, орех и палисандрово дърво. Saw беше огромен - сервира в стаята дисекции цялата стая.

В стаята беше студено, както отвън. Пирогов е замразяване, така че да не се размразяват трупове. Работата продължава с часове. Той ще загуби смисъл, ако всяка разфасовка плоча не е в състояние да спаси всички, да се направи достъпно за всички. Пирогов е отрязването атлас. Атлас, наречени "Illustrated топографска анатомия на съкращенията, извършени в три посоки през замръзналия човешкото тяло." Тук в студена стая proledenevshie-съкращения плоча, покрита облицован със стъкло на квадрати и точно пречертаване в пълен размер на хартия с покритие със същата мрежа. "

Пай се борят с "лед анатомия" за около десет години. През това време той открива още един начин за "студена приложение" към своите изследвания - изобрети "скулптурната анатомия." Сега разфасовки, които не го правят. Трупът е бил замразен още по-силна - "за плътността на камък." И след това върху замръзналия труп на длето и чук е бил изложен от oledenevshih слоя, за да се учат части и органи. "Когато, с големи усилия, може да се вземат primerzla стена, трябва гъба, напоена с топла вода да се размрази тънки слоеве, преди най-накрая отваря анализира орган в своята позиция без промяна."

Ако всеки анатомични атлас Пирогов - стъпка в познаването на човешкото тяло, на "Ice Анатомия" - на върха. Отворените нови закони - много важна и много проста. Тя се превърна, например, известно е, че с изключение на три малки кухини (гърлото, носа и барабанни ухо) и два канала (респираторни и гастроинтестинални), във всяка част на тялото, в нормално състояние никога не е намерена празно пространство. Стените на всички други кухини в близък контакт със стените на затворниците в телата им.

Торти замръзналите трупове в различни пози - тогава видяха съкращения, за да се покаже как формата и отношението на органите на промяна в положението на тялото. Учи отклоненията, предизвикани от различни заболявания, възрастта и индивидуалните особености. Аз трябваше да направи десетки съкращения да се намери един достоен да играе в атласа. Просто "лед анатомия" хиляда снимки!

Анатомичните атлас Пирогов станаха неизменна ръководство за хирурзи. Сега те са в състояние да работят, което води до минимална травма на пациента. Атласът и предложената техника Пирогов става основа за по-нататъшното развитие на оперативна хирургия.