Red клиника и лечение на очите, т.е. Егоров

Проблем диагностика и последващо лечение на синдрома на червени очи е важно за общопрактикуващи лекари, които постоянно се сблъскват с необходимостта от установяване на диагнозата и определяне на бъдещите тактиката и лечение на пациенти с такива оплаквания.

Какво може да се скрие зад оплакванията на зачервяване на очите? Симптомът че включва промиване на окото и околните тъкани, е много разнообразна и може да се отнася до придатъци на очите, очната ябълка или орбита. Във връзка с това поетапен подход следва да се диференцира в зависимост от тежестта на заболяването.
Ечемик и конюнктивит, в повечето случаи може да се лекува под надзора на един семеен лекар или местно терапевт, но с по-сериозна патология (наранявания, кератит, иридоциклит) пациентът да се насочва за консултация към офталмолог.
Статията е опит да се оценяват систематично проява на така наречения синдром на червените очи и да даде общи препоръки за лечение и управление на общопрактикуващия лекар.

Хиперемия на клепачите и околните тъкани

Подуване на клепачите - симптом на много заболявания, не само за окото и неговите придатъци, но също така и редица общи заболявания на организма. Възпалителни оток на клепачите, придружени от еритем по кожата, треска, болка и винаги сочи към който и да е заболяване на окото или нейните придатъци.
Най-често срещаните с ангиоедем възраст (едем на Квинке), който се отнася до алергични реакции на свръхчувствителност (анафилактичен тип) и се появява в отговор на различни физически фактори (студена, слънчева радиация), химични вещества (лекарства), хранителни продукти (плодове ) растение (цветен прашец), и други.
В този случай, се препоръчва да се прилага върху кожата на клепачите мехлеми, съдържащи кортикостероид дексаметазон, и вътре антихистамини.
Дифузни възпалителни отоци ръбове на клепачите могат да бъдат свързани с блефарит.
Блефарит - възпаление на границата на капака. В хода на своя именит три етапа. В началото на заболяването се маркира само лек сърбеж и зачервяване на времето има ръбове на клепачите, задръстванията в ъглите на очите си освобождаване пенеста. Тези симптоми определят първия етап на заболяването - прост блефарит.
На следващия етап - люспеста блефарит. Тя се характеризира с засилено усещане за болезнен сърбеж. На клепачите са много чувствителни към светлина и показатели, прах, дим, вятър, те са лесни за изчервявам и сърбеж. Ръбовете на клепачите са постоянно червени и удебелени. В корените на миглите и мигли се появяват множество малки сиви мазни люспи.
По-нататъшното развитие на капака блефарит марж на корените на миглите образуват кора, залепване мигли на снопове. След отстраняване на кора под открива гноен язва и кървене повърхност. Късно е, тежък стадий на заболяването - язвен блефарит.
Блефарит среща в маслени, екзематозни кожни лезии или склонност към него, анемия, бери-бери, живеница, хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Често болестта се съчетава с ринит, тонзилит и синузит, некоригираните грешки на пречупване (далекогледство и астигматизъм).
Главно в превенцията и лечението на блефарит е да се премахне причината за нея.
Локално лечение е насочено към възстановяване на нормалната функция на мастните жлези на клепачите. За тази масаж извършва клепачите (блефарит прост) прилага офталмологичен мехлем (garazonovaya мехлем, съдържащ бетаметазон и гентамицин). лечение блефарит е дълъг и често неефективни.
Ечемик - остър гноен възпаление век ръба на мастните жлези (извън ечемик) или парчета на слъзната жлеза (вътрешно ечемик). В началото на ечемик от външния край на века има локално зачервяване, подуване и болезнена точка. В началото на това 2-3 дни жълтеникав главата, която идва при откриването на гной.
Вътрешен ечемик се характеризира с образуването на абсцес, която се проявява от конюнктивата.
Отбелязано е, главоболие, подуване prootic и подчелюстните лимфни възли, повишена телесна температура, общото състояние се влошава.
Ечемик Лечение в ранен стадий на заболяването започва с обгаряне глава (3-4 пъти дневно) в продължение на няколко минути с памук, напоен с разтвор на 50% алкохол. След това определя често вливане (6-8 пъти на ден) на 20% натриев sulfacyl, 0.3% разтвор на гентамицин или 0.3% разтвор ципрофлоксацин. Курсът на лечение е 2-3 дни.
В сложно, рецидивиращ или множествена ечемик добавя парентерално приложение на антибиотици и физиотерапия (UHF, суха топлина).
Chalazion (Градина век) - хронична продуктивна възпаление на клепачните жлези. Под кожата на века има малка формация гъста. Кожата над тях не се е променил, и от страна на конюнктивата, тя блести сивкав цвят. Chalazion понякога се случва, след като на ечемика, но по-често сам. В момента се използват за лечение на наркотици чрез инжектиране директно в Chalazion 0.1-0.3 мл дългодействащ кортикостероид.
Orbit абсцес - възпаление на орбиталната мазнина. Заболяванията започва остро. Налице е силно главоболие, понякога се развива мозъка явление. В същото време рязко клепачите подути и хиперемичната (хиперемия с цианоза оттенък). Контоттгтивата век и драматично подути. Изпъкналите очи (proptosis). Целулит на орбитата често е придружено от орбиталния венозен тромбофлебит.
целулит на причина може директно да бъде заразен с орбитален мазнини лезии, метастатичен буксуване инфекция при различни гнойни процеси, преход от възпаление на очната ябълка при панофталмит с слъзните органи гноен dacryocystitis и гноен дакриоаденит.
Това показва спешна хоспитализация на пациента в офталмологията отдел за парентерално антибиотична терапия.
Слъзните торбичка абсцес. В областта на слъзния сак и бузата появи значително подуване и зачервяване на кожата. Поради остър оток възрастта очна прорез затворен. На палпация на площта на слъзния сак определя от значително уплътняване и остра болка. Целулит е придружено от висока температура, главоболие и общо лошо здравословно състояние. Няколко дни по-късно инфилтрират омекване, в центъра има колебание и абсцес може да разкрие.
Лечението започва с парентерално приложение на широкоспектърни антибиотици. Пациент спешно изпратен на лечение в болница в офталмологията отдел.
възпаление на слъзните жлези (дакриоаденит) се явява като усложнение на различни инфекциозни заболявания (заушка, грип, скарлатина, възпалено гърло).
Заболяването започва с появата на зачервяване, подуване и болки в кожата verhnenaruzhnogo ъгъл орбита. Очно празнина стеснява и получава характеристика S-образна форма. Когато издърпате горния клепач може да се види увеличена palnebralnuyu на слъзната жлеза. В някои случаи на очната ябълка може да бъде изместен надолу и навътре. Заболяването е придружено от треска.
Лечение на общ и намалява до парентерално приложение на антибиотици с широк спектър. Пациентът е изпратен за лечение в болница.
Хиперемия и otekkonyunktivy
Като правило, по-голямата част от заболявания, свързани с конюнктивална хиперемия и оток - конюнктивит. Остър конюнктивит от различна етиология имат много общи черти.
Остър конюнктивит започва незабавно, без продромални явления първо един, а скоро и другото око. Събуждайки се сутринта, пациентът не може да отвори очите си - клепачите залепени лигавицата освобождаване от отговорност. Тогава изхода може да стане мукопурулентно, и по-тежки случаи гноен.
Едновременно със сваляща се появи хиперемия и оток на конюнктивата. Конюнктивата на клепачите и преходни гънки става тухла-червен, набъбва и става мътна. На конюнктивата на очната ябълка развива повърхностно конюнктивата инжектиране, най-силно изразена в свода и понижаващ се към роговицата.
Остра конюнктивит е придружена от възпаление на повърхността на роговицата под формата на точка на сиви инфилтрати в долния крайник, свързани с нарушаването на неговото трофизъм поради компресия на ръба на роговицата глава артериална мрежа.
Обичайно остра заразна конюнктивит бързо втвърдена често вливане (6-8 пъти на ден), сулфонамиди (20% разтвор на натриев sulfacyl) заедно с един от антибиотици (0.3% разтвор на гентамицин, 0.3% разтвор на ципрофлоксацин, 1% разтвор на тобрамицин) или антисептично (0.05% разтвор piklosidina хидрохлорид).
Маз форми на антибиотици за остра конюнктивит обикновено не се използва.
Като се започне от 3-4 дни дава добър ефект на комбинирана употреба на капки за очи, съдържащи антибиотици и кортикостероиди. Те са предвидени 3-4 пъти на ден. Обикновено, лечението на остър конюнктивит е 5-7 дни.
При остър конюнктивит не може да бъде наложено на превръзката. Под микрофлората получава допълнителни условия за развитие.
Сред конкретните, най-често в момента, остър конюнктивит трябва да се разпредели gonoreyny фоликуларен аденовирус епидемия, алергичен конюнктивит и суха.
Gonorrheal конюнктивит (офталмия) е сред най-сериозни заболявания на конюнктивата.
В началото на клепачите силно подуване на заболяването, са все по-здраво. В конюнктивата е рязко хиперемичната, инфилтрирана, едематоза кърви лесно. Освобождаване от отговорност първоначално оскъдна, серозен характер, с малко примеси на кръв. След 3-4 дни, има изобилие от заустване гноен жълт цвят със зеленикав оттенък. Натривки Neisseria гонорея.
Най-голямата опасност е gonoblennorei увредена роговица. В роговицата поради изразено набъбване на епитела и стромата, епител десквамация и ерозии образуването на лесно възниква гнойни рани, които водят до неговото перфорация gonorrheal ендофталмит, и по-нататък, дори до смърт на окото. При възрастни blennophthalmia понякога придружени с температура и ставни заболявания.
Лечение за гонококов конюнктивит е обща и локална употреба на големи дози антибиотици и сулфонамиди. Пациент непременно допуснати до болница по очни болести.
Фоликуларният (хламидийна) конюнктивит се отнася до гранули конюнктивит.
Клиничната картина, в допълнение към фоликулите, често се намират в долната част на екрана част от прехода, маркирани хиперемия, инфилтрация и отпуснатост на конюнктивата на фона на оскъдните разряд, лепене клепачите на нощта. Фоликуларен конюнктивит разлика от трахома оставя белези в конюнктивата и роговицата не причинява увреждания под формата на panusa. Диагностично значение на микроскопия и цитология на конюнктивата стържещ век.
Фоликуларен конюнктивит хламидиална е много трудно предизвикателство за лекарствена терапия. Урогениталния хламидиоза е все по-често срещано явление и като следствие от увеличаването на броя на засегнатото око.
Обикновено, лечението се използва висока концентрация на тетрациклини, макролиди (азитромицин). Въпреки това, общото терапия не дава бърз и повтарящи се свободно лек.
Локално лечение традиционни антибактериални капки за очи и мазила, в повечето случаи неефективни.
В момента има съобщения, че 0.05% piklosidina антисептичен разтвор има изразен ефект както върху хламидиоза в трахома и хламидиална конюнктивит в фоликуларен. Броят на дневно накапване на 4-6 време курс на най-малко 2 седмици в комбинация с обща прилагане на азитромицин.
Епидемия конюнктивити, причинени от аденовирус тип аденовирус и VIII, обикновено не се придружава от общите симптоми.
Клиничната картина на вирусна епидемия кератоконюнктивит е много характеристика. Заболяванията започва остро. Има хиперемия и оток на клепачите и конюнктивата на преход гънки. След 2-3 дни на зачервяване се простира на конюнктивата на очната ябълка.
Едновременно с клепачите и конюнктивата преходно появата на бръчки се наблюдава много малки фоликули повърхност, заедно с повишаване на заболеваемостта и prootic и подчелюстните лимфни възли. Освобождаване от отговорност обикновено е оскъдна.
7-8 дни след появата на болестта в роговицата, на първо място в центъра на града, има множество точка инфилтрати сив, намаляване на зрението. Заболяването продължава от 2 до 7 седмици. В много случаи, след лечение на основния процес в роговицата са точка на помътняване.
Епидемия кератоконюнктивит вирус - силно заразно заболяване, а често и неговия индивидуален поглед върху характера на масови огнища на епидемични заболявания, като очни болници, детски градини и училища.
Понастоящем за лечение на роговицата и конюнктивата лезия аденовирус се използва главно интерферон и interferonogen. Флакона с човешки интерферон грип разрежда в 1 мл физиологичен разтвор и всели толкова често, колкото е възможно (не по-малко от 12 пъти на ден).
След могат да се добавят 5-7 дни от лечението с интерферон въвеждането на капки за очи с кортикостероид (бетаметазон, дексаметазон) 3-4 пъти на ден. Обикновено, локално лечение се извършва под покритието на антибактериални лекарства за предотвратяване на вторична инфекция.
Наскоро ние започнахме да се прилага още от първите часове на заболяването са чести вливане (6-8 пъти) 0.05% разтвор на антисептично piklosidina, което в някои случаи води до регресия на клиничното протичане на заболяването, както и такива, причиняващи аборт.
Алергичен конюнктивит често се проявява под формата на сенна хрема и остро на конюнктивата алергичен конюнктивит.
Конюктивата сенна хрема, обикновено има обособен сезонен модел и ясно зависи от количеството на полени във въздуха. Проявява се с подуване и зачервяване на конюнктивата, сърбеж и сълзене на очите. В някои случаи има подуване на клепачите.
Остри алергични конюнктивити представени симптоми, подобни на тези на сенна хрема, конюнктивална, но nepyltsevymi причинени от алергени като домашен прах, животински пърхот, пера и гъбични спори.
Лечение на алергичен конюнктивит етиология се извършва с помощта на комплекс местна терапия, включително втора генерация антихистамини левокабастин, стабилизатор и кортикостероид дексаметазон клетъчни мембрани cromoglicic киселина.
Капки за очи kromoglitsievoy киселини са също ефективна превантивна мярка срещу завод, алергия към цветен прашец или действията на местните алергените на.
Суха конюнктивит - заболяване, което не е добре известно на широк кръг от лекари. Въпреки това, патологията е достатъчно пациенти в напреднала възраст често, особено в южните райони.
Клиничната картина на сух конюнктивит, свързани с намалена функции допълнителни слъзните жлези и се проявява в оплаквания на външната усещане тяло, емоциите пясък грапавост с движения на очите, умерена конюнктивна хиперемия и оток на клепачите и преходно гънки филаментозен отделя в конюнктивалния кухина.
Обикновено, тези пациенти са лекувани в продължение на дълго време и многократно различни необходимо лекарство (антибактериално и противовъзпалително капки за очи) без значителен ефект.
Единственото ефективно лечение за суха конюнктивит е заместителна терапия с помощта на различни видове изкуствени сълзи. В момента българските аптеки, има около 10 различни лекарства в тази посока без рецепта. Препоръчително е да ги използва според субективните усещания за средните 4-6 пъти на ден непрекъснато.

Останалите части от клиниката и лечението на синдрома на червени очи ще бъдат обсъдени в съседната стая.

Основната тема на този въпрос е посветена на така наречения синдром на червените очи.