Ръчна методи на подготовка в съвременната стоматология
В повечето случаи получаване на кухини извършва конвенционален метод, като се използва сонда. Страхът се усеща от пациентите (повечето от тях са деца, бременни жени, възрастни и болни хора), болка в процес на подготовка, което възниква в резултат на вибрациите на бора, натиска си върху зъба, неприятен звук на стоматологичния стол, - всичко това се отразява в поведението на пациента става причина за stomatofoby.
В наше време, тази тема е много подходяща и предлага на своите решения. Всички тези проблеми могат да бъдат избегнати чрез различни методи на употреба дисекция, които се считат от международната общност и стоматолозите като основен допълнителен метод за получаване на стоматологичен твърди тъкани.
Темата на моята работа е изследване на ръчни инструменти за лечение на твърдите зъбни тъкани.
Целта на проучването е сравнение на ръчни и машинни инструменти за лечение на твърдите зъбни тъкани.
Целта на моята работа е да се намери на предимствата и недостатъците на ръчни инструменти за лечение на зъбен твърди тъкани.
Библиографията се състои от книги, списания, наръчници, медии, интернет ресурси, знанията, придобити в класната стая.
Практическото значение на есето ми е, че тази работа ще бъде полезно и интересно за един човек, свързан с лекарството. В допълнение, текстът на това есе може да бъде отчети, доклади и презентации. Тя може да се използва като инструмент за преподаване в възстановителна дентална медицина в класната стая, в зависимост от работата, съдържа подробни отговори на въпроси за преписи.
Ръчна методи на подготовка в съвременната стоматология
С цел да се сравни това, което е добри и лоши ръчни инструменти за лечение на твърдите тъкани на зъба, е необходимо да се проучи методите на тяхното използване.
Art-Същността на метода се състои в обработка кухина специални ръчни инструменти, които позволяват да се осигури леко и безболезнено ексцизия кариозния емайл и дентин с последващо пълнене на кухини формира стъкло йономерни цименти на.
Включва инструменти: лопата четири острие извито (№1), файл (№2), три остриета лопата (№3), голяма многостранна odnoploskostnoy багер (№4), лъжица с форма на багер (№5), малък багер гъвкав две равнини (№6) голям многообразно бипланарна багер (№7) и малък многостенна монопланарни багер (№8).
Показания за употреба на чл:
Местните (клинични) доказателства: бебешки зъби; омекотена кариозния тъкан; в някои случаи, недостъпни кухини (например зъби, покрити с изкуствен корона); загниване солена зъб; временно забавено пълнене; комбинирано използване с класическа дисекция (машина).
Показания в зависимост от местоположението: I клас от Black - присъствието на гърления отвор в кухината и омекотена кариозния дентина; Клас II от Black - локализация кухина под екватора на зъба; Клас III от Black - локализация кухина проксималните кухини, без да вредят на небцето и букални стените; Клас IV от Black - ограничено използване (в комбинация с машина дисекция); V клас от Black - цервикален кухина с достъп до дентина; корен кухини, включително зъбите по изкуствен корона с венците криза.
Атравматична метод не е показан на постоянните зъби на високо!
Анестезия: инжекция не е показано, с болка може да извършва приложния.
Изолиране на работното поле. Зъбите да бъдат лекувани, трябва да бъдат изолирани с памучни ролки. В клиниката се използва водонепроницаем или мини язовир.
Ергономия при използване на ръчни инструменти. Инструменти се държат като молив, когато пишете. Контрол на инструмента е снабден с палеца и показалеца. Среден пръст в контакт с врата на инструмента, прикрепен към двете стабилността и движеща сила. В някои ситуации, допълнителна подкрепа за използване на пръстите на лявата ръка: палеца и показалеца на инструментите за фиксиране на врата, прилагането и мониторинга подкрепа. Когато се работи върху зъбите на горната челюст до този метод, инструмент холдинг се добавят завъртане на пръстите, дланта и китката.
работно оборудване. В първия етап, разширяването въвеждане в засегнатата зона, премахване на тънък слой от деминерализирана емайл. За чрез смилане на емайлирани ръбове трябва да се използва приборостроене "файл" (фиг. 1, №2 инструмент). Елементът за рязане се инжектира в кухината, перпендикулярна на повърхността, за да се лекува, с плътно към стената на зъба. Продуциран от възвратно-постъпателно движение.
В етапа на отстраняване на дентина първо се използва разложено лъжица-образен инструмент (фиг. 1, №5), премахване на омекотена дентин. дентин изрязване се извършва чрез хоризонтални плъзгащи се движения, без усилие. Като се започне с подготовката на заразения район - границата на емайл-дентин, инструмент постепенно се движи към дъното на кухината. Използвайте визуален контрол - стоматологична огледало. За по-нататъшно премахване на дъното на кухината мека (пигментирана) дентина премахва слоя, триделен багер използва (фиг. 1, №3). Vane получаване на обработваната повърхност и перпендикуляра чрез завъртане на дръжката на работната част се завърта 90-120 градуса. Плъзгащи движение, без усилие.
избор инструмент за последващо третиране на стените зависи от положението на зъбната prepariruemogo, локализация и размер на кухини. Така че, с четири багер (фиг. 1, №1) по-удобно да се използва в проксималните венците, субгингивални кухини на зъбите на горната челюст. Скреперни движение, с едновременно движение на главата на инструмента и дръжката (като с три ножа). В зависимост от размера на кухина използва големи или малки многостенни багери. (. Фигура 1, №8,4) монопланарни многостенна багер трябва да се използва при лечението на мандибуларния зъби, бипланарни (Фигура 1, №6,7.) - зъби на горната челюст.
Процесът на изглаждане лечение кухина емайлирани граници. За тази цел се използва файл (фиг. 1, №2). Централната част на инструмент перпендикулярна на третираната тъкан. По време на работа на файл е възпрепятстван изпадане на своя емайл с операционна стоп пръстите на ръката в зъбите на квадрант, където зъба prepariruemy. В случай на зъбите на долната челюст е възможно задържане на алвеоларен кост със свободната си ръка.
Метод кариес лечение след ръчно запълване на подготовка зъб завършва стъкло йономерен цимент. Техниката предвижда забавено запечатване заместител JRC на композитен материал.
Изследване на метода на чл.
Изследванията се извършват в група от 50 пациенти (23 жени и 27 мъже, на възраст от 23 до 64 години) с хронична бъбречна недостатъчност, които са на постоянна заместителна терапия. Всички пациенти се проведе цялостно стоматологично здраве. Само 170 тюлени са произведени. Чрез чл запечатан начин 37 зъби (12 зъби - I клас от черни и 25 зъби - II клас от черен) в 23 пациенти.
По този начин, след една година на ефективно призната mnogopoverhnostnyh Art-възстановявания (II клас от черен) - 13 уплътнения (52%) от odnopoverhnostnyh (I клас от черен) - 10 (83.3%). Неуспешно състояние са 11 (44%) и 2 mnogopoverhnostnyh възстановявания (16.6%) odnopoverhnostnye реставрация. Само един печат не могат да бъдат приписани на всяка успешна нито неуспешен реставрация. Показателно е, че по-голямата част от пациентите (дори тези, които, според нашите критерии за възстановяване са били неуспешни) настоява за по-нататъшното им третиране с атравматична дисекция и извън болницата. Усложнения, свързани с процедурата на подготовка, са били идентифицирани.
Въз основа на данните в това изследване са формулирани препоръки за използването на ръчни техники за подготовка:
1. Нанесете техниката на атравматична дисекция ако е посочено: в бебешки зъби и в случай на добър достъп до деминерализирана дентина на постоянните зъби.
2. В случай на липса на достъп до дентина може да се комбинира с ръчно получаване машина.
3. Смесват ръчно получаване на химични методи за отстраняване на деминерализирана дентин.
4. Обърнете внимание кухина антисептично лечение преди пълнене поради липса на офорт дентална твърда тъкан. Позволено да използват климатик дентин, преди да попълните.
5. За запълване на кухините в изкуството Изкуството прилагат специално проектирани чл стъклени йономерни цименти. Може би използването на композитни материали в комбинация с техниката на забавено пълнене.
6. Внимателно симулира запълващ материал преди полимеризацията да се избегне надценяване оклузия.
7. Извършване на контрол на възстановявания след 2-3 дни, 6 месеца и 1 година.
Предимства на техники на изкуството:
1. Минималната подготовката запазване здрав емайл
3. не изискват високо квалифициран специалист
4. не изискват скъпо оборудване (аспирационна система втвърдяване светлина и т.н.)
5. причинява минимална болка пациент
6. не изисква анестезия
7. практически елиминира емоционален стрес при повторни посещения
8. Както се вижда от нашето проучване, ART-техника и начина на приготвяне, е препоръчително да се използва най-малко при предоставяне на дентална помощ на децата в извънболничната, както и саниране работи в зъболекарски кабинети училища и други институции за деца.
Недостатъци на изкуството техники:
1. изисква усилие от страна на стоматолога
2. необходимостта да се държи на методологията
3. Необходимостта от закупуване на инструменти
4. Не е показано на постоянните зъби на високо
5. дълъг процес
6. За някои пациенти може да изглежда по-малко ефективни
Целта на работата ми на поставените задачи, то е, за да намерите най-предимствата и недостатъците на ръчни инструменти за лечение на зъбен твърди тъкани. Положени са усилия, можем да заключим, че ръчни инструменти са както предимства, така и недостатъци.
метод ART-възстановяване е положително възприема от пациенти, както и получаването на дентина безболезнено или болка е толкова незначителна, че не се изисква анестезия. Според изследователски ART ефективност възстановявания (в "чиста" форма, без подготовка машина) е относително ниска, особено в mnogopoverhnostnyh кухини. Това се дължи на ниската якостни свойства и лоша адхезия към дентина следователно JRC препоръчва инсталация кухина преди пълнене. Имайте предвид, че техниката на мобилни и не е свързан с стационарното оборудване и може да се използва дори и при пациенти, които са в болница за хемодиализа. Важно е, че на зъболекар и пациентът има избор: високотехнологични машини и методи на подготовка или ръчно.
1) 1. Pakhomov GN Леонтиев VK Атравматична възстановително лечение на зъбен кариес. - Inkoral, Швейцария.