Развитие на бременността (разочарован спонтанен аборт и доставка закъснение) (мисед аборт, пропуснати

Пропуснати спонтанен аборт е състояние, при което оплодената яйцеклетка умира дори и в сравнително ранните етапи на бременността, но изгонването на своя все още не се случва, въпреки кървенето, което показва началото на спонтанен аборт. Такава задържан яйце се нарича хлъзгане кръв; е гъста обемна единица, състояща се от кръвни клетки слоеве околните мъртвите и разлагаща ембриона (плодове).

При въвеждане забавяне кръв в маточната кухина за по-дълго време са организирани на кръвни съсиреци, oplotnevayut, обезцветяване, се превърне в разрез на месото. Тази форма се нарича месести занасяне.

Говорейки за промените на яйцеклетката по време на задържането му в матката, не можем да пренебрегнем въпрос на ембриона (плода), който след това се подлага на различни трансформации.

По отношение на ранните аборти (до 2 месеца) на ембриони може да се разтвори. Какъв е процесът, когато това се случи, все още е несигурно.

В по-късен момент плода е изложено в зависимост от присъствието или отсъствието на бактерии в матката, или процеса на накисване или ihoroznym гниене.

Когато плодове мацерация обхваща imbibiruyutsya и след това се появява автолиза. Околоплодната течност поради хемолиза получи кървава петно, пъпната връв става кафяв цвят на кожата е червена - плод sanguinolentus.

Много по-малко за мисед аборт наблюдава плода мумифициране. В този случай, околоплодната течност абсорбира, плодът се свиват и се подсушава кожата му е в непосредствена близост до гръбнака, тялото е запечатана.

Този процес се наблюдава най-често на плода в продължение на 3 месеца.

Още по-рядко се наблюдава skeletization, т. Е. разпадането на меките части на излагане на кост, която се появява без достъп на бактерии.

В редки случаи на плода вкаменяване (litopaedion) с отлагането на соли в тъканите и в яйчни черупки (kelyhopaedion).

В еднояйчни близнаци имат една от мъртви фетуси може да се подложи на сплескване (плода compressus) поради втория правилно на развитието на плода и в крайна сметка става тънък, прозрачен превръща в така наречената хартия плодове - плода papyraceus (Фигура 44).

Фиг. 44. плодове хартия.

Причините за отмирането на яйцеклетката са доста разнообразни и не винаги да бъдат изяснени.

В основата на дълго забавяне на мъртъв яйцеклетка в матката е намаление на рефлекс активност на последните, поради двете нарушения на самия рецептор на матката устройство и разстройства на функционалното състояние на централната нервна система (кора и субкортикални центрове), в тясна връзка с които има състояние на хормоналния баланс ( качествен и количествен). В резултат на това се наблюдава спад в нивата на естроген. pituitrina, ацетилхолин и нарастващи нива на прогестерон.

Тъй folliculin на стимулатор счита производство ацетилхолин, се използва за откриване на маточни контракции. За успешна операция е необходимо да се прилагат относително голяма доза от него (6000-30 000 ME), толкова по-малък гестационна възраст, толкова по-голяма доза, и обратно. Вместо това, естрон може да се приложи sinestrol. Потвърждаване на правилността на тази гледна точка е, че такова заявление на този метод е в някои случаи доста успешни.

Заедно с некротична, понякога има малки области от непроменен пух, които, когато отдавна мъртъв плод проникват дълбоко в стената на матката. Премахване на плацентата такива сайтове трудно.

Пропуснато спонтанен аборт при 80% се наблюдава в мултипарна (B, A. Bulatov). Произходът на този вид заболяване в мултипарна жени са значителни морфологични промени в тъканите на матката, като увеличен растеж на съединителната тъкан, въз основа на възпалителни и травматични заболявания, отравяния, и така нататък. N. Ние primigravidas разочарован спонтанен аборт наблюдава при вродена хипоплазия на матката.

Пропуснато спонтанен аборт се случва неочаквано. Една жена, която се наблюдава ясна прогресия на бременност и имаше присъща на последния смисъл на думата, посочи, че те изведнъж изчезна.

Цел изследване разкрива липсата на предварително съществуващи симптоми на бременност. В такива случаи, жената настроен наблюдение.

Когато мисед аборт, hydatidiform мол, за разлика от разминаването между периода на забавяне и матката месечно количество, изразено в матката изостаналост стойност на очакваните гестационната възраст (продължителност на забавяне на менструация). Това е основният симптом. В бъдеще размерът на матката стават все повече и повече намалява.

Защото усвояване на околоплодната течност и прекратяването на хиперемия и серозен импрегниране маточна тъкан, по конвенционален продължаващата бременност, матката последователност варира, тя става много по-дебели.

Кървене и болка в областта на корема и долната част на гърба обикновено се появи в четата на яйцеклетката, обикновено с надпис "мръсни" разпределение (понякога гнил мирис), примесени с малко krovootdeleniem. треска обикновено не се наблюдава. Със смъртта на бременната жена отбелязва яйца прекратяване на гърдата кръвонапълване и изчезването на обичайните признаци за бременност. Състояние на потисничеството на жените, тя се тревожеше за главоболието, тя се чувства дискомфорт и умора, отвращение към месо диета въз основа на претоварване на тялото на смукателните протеини (RR Макаров). Рано или късно, мъртъв яйцеклетка се изхвърля от матката, както и самостоятелно изгнанието на своя ангажимент термин обикновено е по-близо до края на нормална бременност.

Забавено начало родове мъртъв плода в срок зависи, както изглежда, от бързо възбудимост намаляване на матката поради дисфункционално в централната (кортикална и субкортикални) и периферната (разположена в най-матката) нервните и невро-хормонални механизми, както и функционалното състояние нервни пътища, както е доказано чрез изследвания G. М. Lisovskoy използват elektrogistero- методи и encephalography.

Смъртта на плода зависи от дегенеративни промени в плацентата, в резултат на тялото постепенно губи способността си да достави на плода с кислород и хранителни вещества. смърт на плода също зависи от организма си интоксикация с въглероден диоксид и продукти на разпадане поради заболявания на кръвообращението в пост-зрял и дегенерира плацента.

Мъртвите плода в матката може да се забави за дълъг период - интернет на нещата от няколко седмици до няколко години. В случая, описан 3. Е. Рабинович, плода в матката беше 15 години, в случай Kamerarius - 46 години (открити при аутопсия 96 годишна жена).

Лечение. За мисед аборт се препоръчва да изчакаме и да видим начин на действие. следва да се прилага активна намеса само когато специални указания (прекомерно кървене, болка, температура и т.н.); влошаване на общото състояние на бременната жена също е показател за спешна евакуация на матката. Пациентът трябва да се изясни естеството на заболяването и да доведе системно й наблюдение. Манипулация инструменти в маточната кухина трябва да се извършва с голямо внимание, тъй като това матката заболяване може лесно да бъде перфориран (такива случаи са описани в литературата) или обилно кървене се появява, което често е причина за смъртта на пациента.

Само когато задържан бременност по-късен период (пропусна труда), с цел да управлява дейността на матката в някои случаи е целесъобразно назначаването естрон, pituitrina, хинин, горещи вагинални душове (45-46 ° С), както и други инструменти и техники, както и повишаване на стимулиращите контрактилитет способността на матката.

В изключителни случаи, когато бързо изпразване на матката изисква (тежка кървене с леко отваряне на фаринкса), прибягва до вагинално или коремна цезарово сечение.

Често се налага да прибягват до ръчното отстраняване на плацентата, особено по време на бременност и дългосрочен план.