Размествания на прешлени, лечение, причини, симптоми, превенция

Какво е Sprains прешлени
Патогенеза (какво се случва?) По време на дислокацията на прешлени
Симптомите на изместен прешлен
Диагноза разместване на прешлените
Лечение на разместване на прешлените
Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате Sprains прешлени

Какво е Sprains прешлени

Размествания на прешлените най-често се срещат в шийните прешлени. Да възникнат в резултат на натиск върху главата с шията се наведе напред по време на свлачищата в мините или от удари в задната част на главата с гимнастически упражнения на хоризонталната лента, или по време на гмуркане в плитка място.

Изкълчени счита съкращават прешлен. Разместване може да бъде едно- или двустранно; пълно или частично заместване на ставните процесите на два съседни прешлена. В зависимост от позицията на долния гръбначния процеса ставния разместени спрямо горните ставни процеси основната прешлен дислокация отличават зацепване с и без зацепване.

Патогенеза (какво се случва?) По време на дислокацията на прешлени

Когато флексия нараняване с голяма и бърза скорост на насилие настъпи разместване на прешлени. а въртеливото движение - едностранни размествания.

За размествания характеристика разкъсване лигаментно апарат.

Разместване в тилната връзка и рядко се появява в клиничната практика на практика да се случи. Разместване G в повечето случаи придружени от фрактура на зъб Cu на (transdentalny атлас дислокация) е значително по-малко зъб остава непокътнат и се разкъсва напречни връзки (transligamentous дислокация). Когато не зъб излиза от рамките на напречна връзка peridentalny дислокация. Залез на долните ставни процеси за изместен прешлен високо процес ставния се характеризира като основната вкопчили дислокация. Наличието на свободна зона съвместно легнало с относително малък обем на гръбначния тяло отпред, отговаряйки на други аспекти правилния брой се тълкуват като едностранен дислокация.

Симптомите на изместен прешлен

Клиничната картина е доминирана от дислокация болка и принудително положение на главата в съчетание с ограничена подвижност. Наличието на охлузвания, рани, охлузвания по брадичката му, лицето, главата, в челото помага да се установи механизъм от нараняване.

Диагноза разместване на прешлените

Палпиране на шийните прешлени в проекцията на гръбначните процеси разкрива локална болка, подуване, наличие на деформация - кифоза, за поникване или прибиране на гръбначните процеси.

Рентгенови лъчи на шийните прешлени се произвеждат в позицията на жертва лежи по гръб, за да не се предизвика по-нататъшно увреждане. Извършва рентгенографии в Антеропостериорните, странични и наклонена (3а) прогнози.

На страничните рентгенографии трябва да се обърне внимание на промяната на гръбначния стълб, съотношението между ставните процеси, наличието на нарушения непокътнати костната тъкан, деформация, структурни промени, свиване или разширяване на междупрешленните разстояние.

Лечение на разместване на прешлените

Лечение на разместване на шийните прешлени включва консервативни и оперативни методи на редукция. Сред методите на консервативно лечение на най-широко етап затворен намаляване метод оглавник сцепление, скелетната сцепление на париеталната клубен. Показания за консервативна намества са размествания на шийните прешлени в острата фаза на нараняване.

Едновременно затворен намаление може да се прилага както по-сложни и без усложнения размествания. Незабавно намаляване на сложни размествания помага за възстановяване на нормалната анатомичната форма на гръбначния канал, гръбначно-мозъчната течност и възстановяване движението, което премахва компресия на гръбначния мозък.

Най-честият начин на намества Richet-Gyuteru. Пациентът в легнало положение, главата и шията се изправи на ръба. Предварително продукция аналгезия: 10-15 мл прилага 0,5-1% разтвор на новокаин паравертебрално в лезии.

Аз етап. сцепление на оста на гръбначния стълб. Изработено от хирурга чрез удължен прът Glisson контур прикрепен към гърба. Ръцете на хирурга покрива главата на жертвата.

Етап II. асистент хирург стои пред и обхваща шията на пациента, така че горната част на дланта на ръката си беше на нивото на увреждане на една от страните по двустранното дислокация и "здрави" - с едностранно. Продължаващо разширяване на оста, операторът прави наклона на главата и шията в "здравословна" страна.

Етап III. упражняване на сцепление на оста и без премахване на наклона на главата и шията, правят главата обърнат към дислокацията, хирургът ръцете си в подкрепа на главата си над страничните повърхности, за улесняване на прилагането на манипулация. Главата е изведен на средния физиологичен позиция с умерено разтягане. Двустранно намаляване на изкълчвания се постига чрез манипулиране на първо едната страна, а след това - от друга.

След намаляване на необходимото фиксиране на гръбнака се постига torakokranialnoy превръзка неусложнени навяхвания до 2-3 месеца. Чрез намаляване на дислокация примки Glisson момента рядко се използва поради ниската ефективност, когато се счепкаха навяхвания, а също и поради присъщия метод за недостатъци: трудности при прилагането на големи натоварвания, и компресия на меките тъкани на лицето, шията, затруднено хранене.

Принудително скелетната сцепление е посочено в единична или двустранно шийните прешлени дислокация с неврологични симптоми. Когато са принудени намества прилагат големи натоварвания до 10.15.20 кг, за да се постигне мускулна релаксация, стречинг сухожилие апарати и препозициониране на прешлените. Под местна упойка наложи скоба за париеталните могили, окачени товари. Удължаване започва с минимално натоварване, постепенно води до максимума. Намаление се извършва при непрекъснато флуороскопско напътствие след 15-20 минути. След намаляването напусне натоварване от 3-4 кг.

Недостатъците са принудени намества необходимостта от повторен рентгенов контрол, липса на ефективност, трудности при грижите за пациента.

Open намаляване на задната хирургически подход, използван в nevpravlennyh разместване на шийните прешлени, повтаряща relyuksatsy без усложнения, както и сложно с наранявания.

Предимството на този метод - възможността за производство, заедно с редакция намаляване на гръбначния канал в сложни навяхвания, изпълнява стабилизиращ увредена сегмент. Това е особено важно за пациенти с тежки неврологични заболявания, при които ранното активиране в следоперативния период е един от най-важните задачи на предотвратяването на сериозни усложнения и възможността за рехабилитация.