разкъсване на хранопровода причинява simpomy, лечение и последици

езофагеален скъсване - синдром Boerhaven, който е добре известен фактът, че поради някои причини за езофагеален цялост стена е нарушена. Болестта се проявява с цианоза, силна болка и проблеми с дишането. Това е спешен медицински случай, в който се нуждае от спешна операция. разкъсване на хранопровода е да позволи на всички сегменти на стената на тялото. Диагноза на болестта е трудно поради редките честотата. синдром Boerhaave често води до смърт и диагностициран посмъртно.

Повреда на стените на хранопровода причинява силна болка.

класификация на щети

етиология

По произход се класифицират като:

механично;
термичен;
химически;
Спонтанно разкъсване на хранопровода.

Според условията на нараняване

Според този критерий паузи се разделят на:

изолира;
тези, които се срещат в същото време унищожаване на целостта на околните органи и тъкани.

Изолирана увреждане често е по-лесно за пациента.

съгласно гълъб

Класификация на фрактури в сравнение дълбочина лезия:

Non-проникваща щети се диагностицира по-често, отколкото други. Те могат да възникнат в резултат на ендоскопия или хранителни частици остана в хранопровода.

от локализация

На мястото на хранопровода руптура разделена на мъка:

Право стена - е рядкост;
задна стена;
На лявата стена - често разрушава целостта на проникване на чужди тела;
предната стена;
Кръгов - прекъсване или разделяне.

На външен вид

Има и класификация на фрактури на появата им:

Всякакъв вид езофагеални лезии носи голяма опасност за здравето.

разкъсвания често възникват от повреда на инструмента;
прободни рани появяват от ефектите на чужди тела;
рани от залежаване - когато в хранопровода за дълго време, чуждо тяло;
врязани рани;
спонтанно гастроезофагеален междина (с прекъсване, хеморагичен синдром) - линеен продълговата нарушаване целостта на хранопровода стена.

Причините за това неприятно синдром най-често са:

хирургия;
сондиране;
трахеостомия;
трахеална интубация;
езофагоскопия;
cardiodiosis.

Сред причините за тези фактори могат да бъдат идентифицирани:

подуване;
язви;
изгаряния;
проникваща рана гърдите или врата;
в присъствието на чуждо тяло на органи.

Също разкъсване (прекъснат или хеморагичен синдром, Mallory-Weiss синдром) може да се задейства от повръщане, ако вътрешното налягане е твърде високо, то често възниква в резултат на прекомерна консумация на алкохол, продължителна тежка кашлица. Често синдром прекъснат-хеморагичен се случва, когато човек се опитва да се въздържи от повръщане. Понякога спонтанна руптура може да се случи, защото човек много напрежение, например, при вдигане на тежести или по време на раждане.

За да постави окончателната диагноза синдром на Mallory-Weiss нужда проучване хардуер.

Симптомите на рак на хранопровода руптура:

ускорен сърдечен ритъм;
затруднено дишане;
дишане повърхност;
тахикардия;
повръщане;
шок;
остър пристъп на болка;
изтръпване;
треска;
поглъщане трудно;
недостиг на въздух;
висока температура;
слабост;
болка при преглъщане или кашляне стане по-ясно изразено;
Извършва студена пот.

Понякога се случва, че под кожата в областта на шията се появяват мехури. Това означава, че въздухът е избягал от хранопровода в тъканта под кожата. Ако спадът настъпва вена симптоматика подобна на щетите на белия дроб.

диагностика

Когато признаци на заболяването трябва да се потърси незабавно медицинска помощ. Първото нещо, диагнози лекар. Той разпитва пациента, търсят история, провеждане на медицински преглед.

Палпация извършва с цел да се определи болка в епигастриума, подкожен емфизем, тонизиране на коремните мускули. Доктор чува звук кутия в белите дробове. След преглед, лекарят изпраща на пациента да се подложи на инструментални изследвания. процедури:

коремна обикновен рентгенография и гърдите;
rentrenoskopiya хранопровода използване разлика (това ще следват контурите на тялото);
Компютърна томография на гръдния кош;
езофагоскопия;
ЕКГ;
ултразвукова диагностика на коремните органи и плевралната кухина;
лапароскопия.

Когато диагностиката диференциал проучване, което помага за предотвратяване на заболявания, които се проявяват същите симптоми.

първа помощ

Когато химически изгаряния първо е чрез пречистване от слизестите вещества, които причиняват изгаряния, чрез промиване с вода или с вода и натриев карбонат. Също така, трябва незабавно да се спре кървенето и болката.

лечение

Лечение на стомашно-медицински лекарства, използвани в празнина храна открита повреда в гърлото или шията, или в случай на малка празнина. Пациентът се поставя в болница, там е по обичайния начин той е забранено да се предписват антибиотици и лекарства за облекчаване на болката.

Ако има повърхностни ожулвания лигавица без усложнения могат амбулаторно лечение. Пациентите, предписани на диета, че няма да навреди на лигавицата, както и контрол на телесната температура. В случай на влошаване, повръщане, температура проведе спешна хоспитализация. Понякога, след около седмица, има абсцес и ако консервативни мерки не помогнат, е необходима операция.

Химически изгаряния предимно лекувани с лекарства.

Важна част от лечението на почивките е назначаването на стероидни хормони, които намаляват възпалението и ускоряват оздравяването. Насърчаване на възстановяване на местно облъчване с ендоскоп хелий-неонов лазер или хипербарна кислород на.

предоперативна подготовка

Хирургично лечение на сълзи стомашно-езофагеален - един от най-сложните хирургически процедури. Цели:

отводняване на гнойни фокус;
спре инфекции на тялото поради нарушаване на целостта на хранопровода;
осигуряване на ентерално хранене (във вените);
ограничаване на хранопровода участие в процеса на смилане на храната.

Получаване на процедурата е да се отцеди плевралната кухина, извличане от нея течност и газ. Лекарите елиминират дехидратация и volemic нарушения. изисква инфузия терапия, наситеността на тялото на електролитен разтвор, плазма и други подобни. D.

Операция на хранопровода включва набор от подготвителни действия стационарни.

Получаване не включва почистване на стомаха с помощта на сонда, тъй като това може да увеличи празнините. За тази процедура се използва ендотрахеална анестезия, с необходимостта да се гарантира, че тръбата не се движи по време на процедурата.

хирургично лечение

В края на деня след приемането в болницата пациентът да работи, освен в случаите на тежко състояние, където операцията се извършва веднага. Ако се появи нарушаване на целостта в гърдите, след като извърши зашиване и отводняване toraktomiyu, гастротомия. Ако проблемът не се дължи на факта, че има чуждо тяло в хранопровода по-дълго от един ден. необходима операция. Достъп до хранопровода:

chressheynaya mediastinotomy;
transpleural достъп;
chresbryushnoy - това е важно да не се преминава през частта, където чернодробните вени. Преди да намали диафрагмата нужда превръзка от двете страни на вена нарязани диафрагмална, като по този начин, по-добре да се започне с дисталния сегмент вена за предотвратяване стесняването на своя лумен.

Vagotomy - процедура, която не е необходимо да извършват много често.

Възможности за пластична хирургия:

зашива за разкъсване;
изрязват повредената област.

Премахване на хранопровода разкъсвания включва зашиване, изрязване сайтове.

За да се наложи шев стената на тялото се мобилизира. В същото време е необходимо да се поддържа оперативна съвместимост вени, кръвоносните съдове и съединителната тъкан. Конците се прилагат по дължина. След зашиване на шева ред е покрит с околните тъкани.

Резекция се извършва само, когато има опасност за живота на пациента. Важно е да се запази целостта на вените. Често опасните последствия от не търсят помощ е процесът на гноен развитие (медиастинит), който може да причини смърт от гастроезофагеален прекъснат-хеморагичен разкъсване.

В следоперативния период

Спонтанно разкъсване на хранопровода - синдром Boerhaven след операция изисква дълъг период на рехабилитация. Когато нарушения на целостта на гръдната провежда цялостна терапия с цел предотвратяване на усложнения. За закриване на рехабилитация ранна бременност по-лесно. До 5 дни анестезия пациентът трябва и постоянно приспособяване на трахеобронхиалното дърво. Възстановително лечение:

антибиотици;
детоксикация;
инфузията преливане терапия;
повишен имунитет;
честото дренаж.

Преди да напишете на пациента, то се извършва рентгенови лъчи.

Смъртните случаи в ранен прибягва - явление рядко, като по този начин, по-късно пациентът да отидеш на лекар, толкова по-вероятно, че резултата. Най-често срещаните опасни последици:

Първо, пациентът се подава с капкомер. Когато функцията на хранопровода се възстанови, той се установява протрити пюре продукти, които не дразнят лигавицата. Назад към нормален хранителен режим може да не всички пациенти.

предотвратяване

повишено внимание по време на ендоскопски процедури и хирургическа намеса;
Забранено е да се преяжда;
не пият големи количества алкохол;
Не давайте на тялото рязко физическо натоварване;
здравословен начин на живот;
правилното хранене.