разкъсване на диафрагмата

Празнините мембранни възникнат от коремна травма (тъп в 90% от случаите) или гърдите наранявания, рядко чрез директни проникващи натрошени или огнестрелни рани.

Разпространяването на сила в долната гръдната
издатина на вътрешните органи в гръдния кош (но това не е херния., защото няма хернии торбичка, париетален перитонеум твърде повреден)
Локализация често наляво (в 90-95% от случаите, от дясната страна на черния дроб предпазва диафрагмата срещу тежки последствия), в областта на Centrum tendinum да се прекъсне париетален перитонеума

Мембрана разкъсване често имат непризнати последствия от рани при пациенти с множество наранявания. Може да продължи без клиника и разкриват малко по-късно - загуба вътрешности в гърдите причинява смущения на вентилация, сърдечна аритмия. Има опасност от нарушаване на падналите тела, което води до чревна пареза, чревна непроходимост, кървене. Има свързани наранявания (рани черва, черен дроб, далак, кървене).

диагностика

Анамнеза и клиничен преглед, ударни: притъпяване, аускултация: коремни шумове в гърдите.

Рентгенови лъчи: размити контурите на диафрагмата (обикновено отляво), чревни бримки в гръдния кош, изместването на медиастинума, базално потъмняване хемоторакс. ако е необходимо, на стомашно-чревния канал или CT. Липсата на рентгенова снимка на атрибутите на диафрагмата празнина не изключва възможността за увреждане.

САЩ. непостоянно бленда линия изключва свързаните наранявания на корема или гърдите.

За разлика подозира диафрагмата не може да се извърши сляпо пункция или thoracostomy (възможност за чревно увреждане).

релаксация на едната половина на диафрагмата с високо положение, обикновено в ляво, дегенеративно структурна дилатация, вродена мускулна слабост. Индикациите за хирургия. в присъствието на симптоми (заболявания на дихателната функция, аритмия, повтарящи пневмония). Съставено duplikatury диафрагма, когато изтънява диафрагма мускул може да бъде пластмаса.
диафрагмен херния и други медиастинални процеси

Хирургично лечение на разкъсване на мембраната е показано на сърдечно-респираторна недостатъчност. Извършва се спешна операция, в други случаи, операцията е възможно след елиминиране на други опасни за живота наранявания.

Извършва лапаротомия (по-малко торакотомия), определянето на дефект, намаляване на негово място се появи през органи дефекта и диафрагма печат, наслагване дренаж на Byulau (ако е необходимо дренаж наслагване преди операцията - инжектира високо дренаж, например, във втората междуребрие във връзка с опасност от увреждане на отделените органи).

Усложнения диафрагма руптура

нарушение на червата
intrapericardiac празнина - издатината на част от червата в сърцето торбата (рядко)
оперативните усложнения: на "сляпо" прилагането на дренаж на Byulau - навити стомаха или червата prolyabirovannogo

Прогноза. при преждевременно елиминиране на разликата е възможно нарушение на червата с висока степен на смъртност.