рак на щитовидната жлеза, лечение, причини, симптоми, превенция

• Какво е рак на щитовидната жлеза
• Какво причинява рак на щитовидната жлеза
• Патогенеза (какво се случва?) По време на рак на щитовидната жлеза
• Симптомите на рак на щитовидната жлеза
• Диагностика на рак на щитовидната жлеза
• Рак лечение на щитовидната жлеза
• Предотвратяване на рак на щитовидната жлеза

Какво е рак на щитовидната жлеза

Рак на щитовидната жлеза не се счита за един от често срещаните форми на рак, въпреки че през последните години той се празнува по-често, особено в детска възраст. Се разболяват по-често в напреднала възраст. Лица на възраст над 40 години, честотата на рак на записаните дялове са се увеличили с 10% през всяка следваща десетилетие. Доброкачествени възли и рак на щитовидната жлеза е по-често при жените. Предполага се, че възел злокачественост се потвърждава при мъже. Някои карцинома на щитовидната жлеза са наследствени.

Какво причинява рак на щитовидната жлеза

Предишни заболявания в по-голямата част от пациентите с рак на щитовидната жлеза са доброкачествени тумори на щитовидната жлеза (гуша аденом, пролифериращи цистаденом). Косвено доказателство за това е голямото разпространение на рак в области, които са широко разпространени ендемична гуша. Специално склонност към злокачествено предавания пролифериращи папиларен цистаденом.

Злокачествените тумори на щитовидната жлеза е доста променливи в тяхната структура, въпреки че контролирани от епителни ракови заболявания. Туморите са три групи според тяхната степен на злокачественост. За тумори с ниска злокачественост или злокачествен потенциал, включва горепосочената папиларен цистаденом, които въпреки доброкачествена структура, имат способността да се повтарят рецидиви и врастване на кръвоносните съдове. Развитие в тяхната злокачественост папиларен аденокарцином и злокачествени аденоми принадлежат към групата на средна степен. За високи форми клас са малки клетки и анапластичен рак. Последната група включва саркоми и щитовидната жлеза с различни структури, включително лимфосарком.

Патогенеза (какво се случва?) По време на рак на щитовидната жлеза

Видове рак на щитовидната жлеза

Тумори на щитовидната жлеза са разделени на доброкачествена (фоликуларен и папиларен аденом) и zlokachastvennye. Рак на щитовидната жлеза се класифицира в:

• папиларен (около 76%)
• фоликуларен (около 14%)
• медуларен (около 5-6%)
• и недиференцирана анапластичен карцином (около 3.5-4%)

По-малко общ саркома, лимфома, фибросаркома, плоскоклетъчен карцином, метастазен рак, което представлява 12% от всички злокачествени неоплазми на щитовидната жлеза.

Папиларен карцином на щитовидната жлеза

Този рак се среща при деца (по-рядко), и възрастни, достигайки връх честота на възраст между 30-40 години между тях. Почти 30% от случаите с рак на папиларен има метастази. При деца (преди пубертета) папиларен карцином се среща по-агресивно, отколкото възрастните, е по-вероятно да има метастази поставят в цервикалните лимфни възли и белите дробове.

Фоликуларен рак на щитовидната жлеза

Общата при възрастни, обикновено на възраст между 50-60 години между тях. Характеризира се с бавен растеж. По време на рака на фоликулите по-агресивен от папиларен и той често метастазира в лимфните възли в областта на шията, по-рядко - далечни метастази в костите, белите дробове и други органи.

Мозъчния рак на щитовидната жлеза

Този вид рак може да бъде свързано с изтрити клиничен синдром на Кушинг, "приливи", зачервяване на лицето, диария. Мозъчния рак на реката е по-агресивен в сравнение с папиларен и фоликуларен рак метастазира близките лимфни възли и може да се разпространи и в трахеята и мускулите. Сравнително рядко се появят метастази в белите дробове и различни вътрешни органи.

Анапластичен рак на щитовидната жлеза

Този рак е тумор, съставен от клетки на така наречените карциносаркома и епидермоиден рак. Обикновено такъв тумор се предхожда от нодуларно гуша, което се наблюдава в продължение на много години. Заболяването се среща при възрастни, когато щитовидната жлеза започва да нараства бързо, което води до феномена на дисфункция на органите на медиастинума (задавяне, затруднено преглъщане, пресипналост). Туморът расте бързо, покарал околните структури.

По-редки метастази на злокачествени тумори на щитовидната жлеза. Тези тумори включват меланома, рак на гърдата, на стомаха, на белия дроб, на панкреаса, на дебелото черво, и лимфоми.

Лимфоми са бързо растящи тумори. Лимфом - дифузен оток, който може да се появи на фона на предходната автоимунен тиреоидит, във връзка с които има големи трудности при диференциалната диагноза на тези две заболявания. Лимфом може да възникне в щитовидната жлеза и като независим заболяване. Заболяването се среща обикновено при възрастни, се увеличава на щитовидната жлеза в размер бързо, често болезнени, бързо, участващи в процеса на лимфни възли и симптомите на свиване на медиастинума развиват. Трябва да се подчертае, че само лимфом е един от най-бързо развиващите се тумори на щитовидната жлеза, които отговарят добре на лечението. През последните години много изследователи показват, че рак на щитовидната жлеза може да се случи със снимка на тиреотоксикоза и наличието на последното не изключва рак на щитовидната жлеза, както се смяташе досега.

Метастазирал рак на щитовидната жлеза

Обикновено, туморът не метастазира. Само групата тумори на щитовидната жлеза, които включват висока степен на неговата форма (дребноклетъчен и анапластичен форма на рак, сарком на щитовидната жлеза с различни структури) доста рано метастазират в белия дроб, костите, черния дроб, бъбреците, плеврата, мозъка и други органи. Туморите могат да бъдат ограничени до умерено злокачественост метастази в лимфните възли в областта на шията.

Симптомите на рак на щитовидната жлеза

Клиничните симптоми в началните етапи почти не се изразяват. Имайте предвид, че много видове рак възникват на фона на дългогодишната доброкачествена гуша. Един от първите обективни симптоми са бързо увеличаване на вече съществуващата Струма, нейното уплътнение и бедрото.

Често по време на инспекцията разкрие пациент без симптоми се появи и прогресивно възел в щитовидната жлеза. В този случай, трябва да се подозира рак (въпреки факта, че отделни възли на щитовидната жлеза са доброкачествени в повечето случаи).

В здрави тумор сайт жлеза обикновено се появява в един от листа често в долната си поле; по-рядко се появява в провлака на жлезата и разпространението на двата лоба. първоначално Туморът изглежда заоблени, гладки и има по-гъста консистенция от щитовидна жлеза. С растежа, става неравен, губи ясни граници и улавя едната или двете издатини. Най-туморен растеж е отзад където посадъчна капсула жлеза, компресира повтарящи нерв и трахеята, причинявайки пресипналост, затруднено дишане и задух при усилие. В случаите на рак на хранопровода компресия и счупен преглъщане случва дисфагия (поглъщане разстройство). По-късно през снопа неопластичен процес, участващи вратните мускули, тъкани и невроваскуларна. На кожата има гъста мрежа от вени рязко.

Подути лимфни възли на засегнатата страна подсказва, злокачествено заболяване. Деца над 50% от случаите на рак са диагностицирани за първи път във връзка с увеличение на шийни лимфни възли.

Парализа на гласните струни на страната домакин - винаги е признак на рак, проникне повтарящ ларинкса нерв. Тъй като парализа на гласните връзки може да се случи без да се нарушава глас, глътката трябва да се проверяват чрез директен ларингоскопията.

Диагностика на рак на щитовидната жлеза

За да се потвърди диагнозата на злокачествени тумори на щитовидната жлеза, най-вече на нейния рак, редица допълнителни изследвания.

Изследване на функцията на щитовидната жлеза в случай на съмнение рак не е от голямо значение. Повечето злокачествени тумори на простатата има не хормон активност като възли в аденоматозна хиперплазия. Хормонална активност на по-малко от 1% от тумори на щитовидната жлеза.

В ранната диагностика се основава на увеличаване на тумор в гърдата листа (или предшестващо гуша), своите ограничения нарастъци мобилност усещане за напрежение в щитовидната жлеза и чувства на задушаване.

Big се извършва при диагностицирането на радиоизотоп сканиране на щитовидната жлеза с радиоактивен йод, където туморът е представен като фокус на поглъщане дефект. Въпреки това, сканиране радиоизотопни не може да прави разлика доброкачествени "студени" възли от злокачествен. От еднакво значение, този метод за диагностициране на рак на щитовидната жлеза метастази, при условие тяхната способност да се натрупват йод-съдържащи лекарства и липса на тъкан самата жлеза, преди хирургично отстранени.

Пробиване биопсия - най-точен (с изключение на операцията) метод за диференциална диагноза на доброкачествени и злокачествени тироидните възли. Патологична диагноза избран пункция или метастазирал тумор сайт в гърлото, при което се получава ясна представа за хистологичен тумор форма и степен на разпространението му. Само ако това е невъзможно да се установи точната диагноза на рак (липсата на ясни симптоми, провал цитология) прибягва до хистологично изследване по време на операция, както и в зависимост от резултатите, да вземе решение за размера на смущения.

За да се определи степента на увреждане на връщането на нерви прибягва до ларингоскопия (изследване на ларинкса, гласните струни). Създаване на парализа на гласните връзки показва участие на нерв в неопластичен процес. За същата цел, както и за проверка на трахеята и неговата степен на стесняване определяне бронхоскопия може да се прилага успешно.

Понякога се използва рентгенографски техники. Те трябва да включват Pneumography щитовидната жлеза, помага за изясняване на кълняемостта на околните тъкани и ангиография за откриване на нарушения на съдовата мрежа характеристика на злокачествено заболяване. Има също Рентгенова контрастна проучване трахеята и хранопровода с бариев да създаде налягане или покълване тумор.

Напоследък широко разпространена ехография (САЩ) на щитовидната жлеза. С него е трудно да се разграничат от други ракови възли, но поради неговата безопасност и висок капацитет, тя се използва широко в рутинни проверки на високорискови групи. Блокада разкрива възли в щитовидната жлеза не се открива чрез палпация, и с цел да се изпълни пункция възел биопсия.

Рак лечение на щитовидната жлеза

стратегия Лечение определено хистологичен вид тумор, неговото разпространение и агресивност, възраст и др. Тя се определя за всеки конкретен случай поотделно.

Радикално лечение на рак на щитовидната жлеза - хирургична - пълно или непълно отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия) с увлечени мазнини и лимфни възли на шията на едната или двете страни. В детството си, за да се избегнат по-нататъшни ендокринни нарушения оставят малка част от незасегната повърхност на щитовидната жлеза (междинна сума тиреоидектомия).

В случаите, когато диагнозата рак преди операцията не е повдигнато и произведени рентабилен намеса, прибягват до радикална повторна операция с обем облъчване в преди следоперативния период.

Според показанията използва комбинираният метод. В първия етап се провежда лечение дистанционно гама-терапия на първичен тумор и метастази зона регионално на врата, а вторият - радикал операцията.

В случай на хипотиреоидизъм жлеза след операции за премахване - показва целия живот приемане формулировки на хормони на щитовидната жлеза.

Много видове рак на щитовидната жлеза се нуждаят от лекарства в тялото потискат тиротропин поколение.

А от особеностите на болни от рак на щитовидната жлеза е възможността за активно лечение на далечни метастази. По отношение на тумори в други обекти, обикновено дистанционно развитие, по-специално мултиплена, злокачествени туморни метастази елиминира никакъв начин радикал експозиция. много благоприятни резултати се получават при лечението на радиоактивен йод в щитовидната метастатичен рак. Под влияние на това лекарство по време тиреоидектомия при много пациенти изчезне напълно белодробни метастази и значително инхибира растежа на костите. Използването на радиоактивен йод е значително подобрена резултатите за лечение на рак на щитовидната жлеза.

В много често срещани форми на рак на щитовидната жлеза временно успокояване прилага лъчетерапия или химиотерапия. Тя често възникват индикации за трахеостомия (отвор на трахеята и неговото въвеждане в лумена на специална тръба, за да се възстанови дишането), тъй като водещ и най-страшен симптом е ударни етапи работещи трахеята, често водещи до тежка асфиксия до остра асфиксия. След това, тази операция се извършва при спешни случаи, както и технически изглежда изключително трудно, тъй като достъпът до трахеята е затворена на тумори.

Общ прогноза зависи от етапа на процеса, в който започва лечение, и от хистологични туморни форми. Смърт от рак на щитовидната жлеза се среща рядко. Само с анапластичен рак на щитовидната жлеза и саркоми прогнози неблагоприятно. Когато тумори на умерено персистираща злокачественост лек постигнати в 70-80% от пациентите.

Предотвратяване на рак на щитовидната жлеза

Избягвайте недостиг на йод (препоръчва прием на йодирана сол, диво зеле), избягвайте честото рентгеново облъчване на главата и шията.

В основата на профилактиката на рак на щитовидната жлеза - ранно лечение на заболявания на щитовидната жлеза, своевременно и систематично поток от рутинни проверки, особено ако сте на трупа на риска (страда от други заболявания на щитовидната жлеза, се проведе в последната част на облъчването