рак на гърдата и гинекологични заболявания
препис
3 Пол. Съотношението на случаи на жени и мъже 135: 1. Възраст. Най-големият риск от години, все пак. Заболяването получава по-млади пациенти и 10% принадлежи към групата под 30 години. Менструалният статус. Късно менопауза, и за дълъг период от менопаузата. В началото на първа менструация (под 13 години), рискът се увеличава 2.5 пъти. Състояние на репродуктивната система. Късно раждали по-стари от 30 години. PMS giperestrogeniey и недостатъчност на жълтото тяло с намаление на прогестерон и развитието на оток. Hyperestrogenia въздействие върху обмяната на биогенните амини: серотонин и допамин, и тази емоционална лабилност, раздразнителност, нервност. Хиперпролактинемия. Дамски самота. Това неизразходвани репродуктивен потенциал, хроничен стрес. Наследствени фактори Наличието на ген BRCA причинява риска от развитие на рак на гърдата при 30-40% от жените на възраст под 50 години и 82% от жените на 70 години. Значително увеличава риска от заболяване в присъствието на рак в първа степен роднина. Когато наличието на рак в един от еднояйчни близнаци, в 80% от случаите и развива от втората (30% от хетерозиготни близнаци). Абортът. Регресия на хиперпластична тъкан е отправна точка за образуването на нодуларно и дифузно мастопатия. Докато използването на съвременни ниски и mikrodozirovannyh КОК се намали риска от тези държави почти до нула. Ефектът върху състоянието на суперовулацията използване MF IVF. Стимулиране на суперовулация от кратък протокол без предварително хипофизата десенсибилизация агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон е съпроводено с по-голяма честота на гърдата патология в сравнение с дълга протокол. Ето защо е необходимо да се вземе информирано съгласие на жената преди началото на протокола. Използването на индуктори на овулация при асистирана репродукция променят нормалните механизми на селекция и узряването на яйчниковите фоликули. Нивото на естрадиол в фоликуларната фаза е няколко пъти по-висока, отколкото в спонтанни цикли и се съхраняват в продължение на толкова дълго време.
ако ($ това-> show_pages_images $ PAGE_NUM док [ 'images_node_id'])
4 овулацията индукция води до увеличен брой на гранулозните клетки и следователно до повишаване на нивата на серумния прогестерон, която е 5-7 пъти по-висока от тази в нестимулирани цикли. Хормонална терапия използва в менопауза. Той е рисков фактор, но патогенетично обосновано назначаването на HRT, а напротив, има положително въздействие. Хормонални Функция за регулиране MF Въздействие върху MF имат не само яйчниците, но и през плацентата и без изключение, ендокринните органи. Ефектът на прогестерон на гръдната тъкан подпомага съзряване и диференциране на епитела на алвеолите, които се подлагат на допълнително клетъчно делене. Регулира естрогенни рецептори млечната епител, който проявява се намали пролиферативна активност на клетки, стимулирани от естроген. Това допринася за модулиране на апоптоза от туморен супресор р53. Това намалява производството на прото-онкогени. Механизмът на действие на естрогена на гърдата директно стимулиране на клетъчната пролиферация чрез взаимодействие на естрадиол, естроген-свързани рецептори. Непряко механизъм на стимулиране на пролиферация чрез индуциране на синтеза на растежни фактори, действащи в автокринен епител на гърдата или паракринен. Стимулиране на клетъчен растеж се дължи на отрицателната обратна връзка, чрез която естрогени отричат инхибиторните ефекти на рискови фактори. Ефектът на пролактин на тъканта на гърдата RLP осигурява развитие на млечните жлези mammogenesis. По време на бременността, както и кортизол, плацентарна лактоген, естроген, прогестерон, PRL стимулира развитието на млечния секреторна апарат. След раждането, на броя на рецептори се увеличава PRL- и жлезистата тъкан на гърдата започва Лактогенеза и кърмене.
5 В следродовия период PRL стимулира производството на мляко в млечните жлези. Ефектът на хормони на щитовидната жлеза на MFS имат косвен ефект се дължи на действието на пролактиновата секреция и увеличаване на способността prolaktinosvyazyvayuschuyu MF алвеоларните клетки. Ефект на кортикостероиди за индуциране образуването на гърдата пролактин рецептори в тъкан на гърдата и синергично с пролактин участва в стимулирането на растежа на епителни клетки и по време на тяхната диференциация. Ролята на окситоцин при стимулиране на хипоталамуса синтезира зърното рецептор и стимулира отделянето на мляко от алвеолите в млечни синус (поради активност miomepitelialnyh клетки) механизъм на действие на ксенобиотици конкурентно свързване към рецептори на половите стероиди, дава основание да се смята, техните ендокринни "нарушител" с хормон-подобни ефекти. Те допринасят за растежа на тумори поради проникването на токсини в клетката през рецептор. Дискусионни въпроси Поради това, което става в рак на гърдата Какви са мотивите на тежки форми на заболявания на гърдата с нормална хормоналния статус. Патогенеза 1. Промени в gipotallamo-хипофизната система. 2. Нарушенията на неврохуморален компонент на репродуктивния цикъл. 3. Активиране на пролиферативни процеси в хормон зависими органи и на гърдата, които са обект на стероидни хормони и пролактин. Въпреки това, не всички от пролиферативни процеси премине в рак на гърдата. Това зависи от сериозността на пролиферативни процеси в гръдната тъкан, които се регулират от системните клетъчни механизми. Доброкачествена гърдата дисплазия (DDMZH) прилага гинекология гинекология е важно за скрининг на гърдата, тъй като техните собствени изследвания показват, че до 80% от пациентите с гинекологични заболявания са DDMZH.
7 Лечение на заболявания на гърдата отдавна са практикуващи, които имат в арсенала си няколко лекарства с ефективни действия, често се занимават с бланкетни лечение. Когато всички пациенти са били възложени същото и от година на година. Въпреки това, този подход не е правилен. Всяка година има много Cochrane, многоцентрови проучвания, които трябва да бъдат взети под внимание. Етап 1 гинекологични операции, определени заболявания и мамография, когато е необходимо. Основният проблем се състои в едновременното лечение при операция трябва да се извършва едновременно от два екипа на тазовите органи и гърдите, тъй като присъствието на лица, почти винаги, взети заедно. Фаза 2 възстановителна терапия след операция. Лечението трябва да бъде назначен в съответствие с информация, данни EBM след оценка. Тя трябва да отговарят на изискванията: безвредност, поносимост ефикасност, разходите (.. От съкращението етапа на английски) Консервативната терапия Прогестогени Prozhestozhel трансдермален начин на приложение може да повлияе на жлезист епител, като по този начин намаляване на капилярната пропускливост намалява степента на подуване на тъканта на гърдата и симптоми на масталгия изчезват , Защо prozhestozhel? Това е единственото лекарство, чиято основна съставка прогестерон. Наркотикът е насочена към целевите органи на черния дроб, без да бъдат унищожени и без самите те неблагоприятни системни ефекти върху тялото. Абсорбция на прогестерон в кожно приложение е около 10% от дозата. Prozhestozhel позволява от една страна, да се намали приложената доза, от друга страна, да създаде набор висока концентрация (10 пъти по-високи, отколкото в системното кръвообращение) Kombinarovannye mikrodozirovannye ниски и естроген-прогестин лекарства (СОС)
10 Esmiya като Ginistril не са панацея за лечение на тези състояния. Genesis миома и дисплазия на едни и същи. Тези лекарства помагат за организиране на обучение и да се улесни тяхното оперативно лечение. 2. Какви са вашите мнения индол форте? Положителен. Той има изразен защитен ефект. Често назначен в комбинация с дисплазия на хиперплазия на гърдата и аденомиоза. 3. Има ли назначаване на жени на фитоестрогени може менопауза рак на гърдата и на историята? Това е невъзможно, особено ако туморът е хормон-зависими. Затова пациентите, възложени тамоксифен. Дори в доброкачествени лезии на гърдата естроген не се препоръчва (включително билкови) поради риска от злокачествено заболяване. 4. Възможно ли е да зададете prozhestozhel жени след менопауза с мастит? Пациентът не взема менопауза хормонална терапия. Трансдермални форми показват, когато там е противопоказание за получаване MGT. Ако тази жена има индикации за prozhestozhelya, тя може да се прилага. 5. Управление на момиче на 15 години с фиброаденом и нормален менструален цикъл? Необходимо е да се обсъдят индивидуално тактика с oncomammology и взема решение за оперативно или консервативно лечение. 6. Може ли да бъде причина за аденомиоза galaktorei? Не. Причината за галакторея може да бъде вътрешно-папилома, които трябва да бъдат отстранени. Но за да се изключи пролактин. 7. Болка в гърдите и зърната отговорност при млади момичета. Това първоначалното ограничаване на цитологични или пролактин нива? Тя може да бъде едновременно извършва цитология и оценка на нивото на пролактин. 8. оцеляване на жените, след преместването на ракови тумор на гърдата в ранен стадий? При ранно откриване, отстраняване и адекватно лечение след отстраняването на висока преживяемост без рецидив и странични ефекти. 9. Има значение естроген, като част от етинилестрадиол КОК или природен естроген?
11 Не, че е важно, че това е комбинация на наркотици. 10. В някои случаи е по-добре да се избере Mastodinon и обществен Cyclodynon? Mastodinon жени с масталгия, фиброкистозна болест на гърдата, както и Cyclodynon жени, които в допълнение също страдат нарушения на менструалния цикъл. 11. Мога ли да назначите Овестин жена с атрофичен вулвовагинит и история на рак на гърдата? Възможна. Овестин съдържа естриол, който не се абсорбира в системното кръвообращение и има само локален ефект. Но е важно да се помни, че жените с рак или с анамнеза за рак трябва да се третира само oncomammology. 12. Изолирана галакторея едно момиче на 16 години. Пролактинът е нормално, ултразвук непроменен. провеждане тактика? Задължително изследване на хипофизата с ЯМР или КТ. 13. вероятността от злокачествено заболяване на гърдата фиброаденом? Трябва ли хирургично отстраняване на малкия размер на формации? Вероятността от 22-25%. Преди съдържа образование, сега е в процес на преразглеждане стратегия. Пробиви е възможно да се определи вероятността от злокачествено заболяване и да вземе решение за консервативно или хирургично лечение. 14. Ако една жена, като Тамоксифен, колко често трябва да се провери дебелината на ендометриума чрез ултразвук? Пациентите, приемащи тамоксифен, дебелината на ендометриума над нормата, а често те са отделен диагностичен кюретаж без отсъствие от доказателствата, и в повечето случаи резултатите от кюртаж разкриха атрофия на ендометриума. Жените, които приемат тамоксифен са с по 2 пъти в годината да се извърши ултразвук, след което показва стремеж биопсия с последващо хистологично изследване. 15. Трябва ли да се откажа от тамоксифен хиперплазия endietriya? Не. Нямаш право да анулира тамоксифен.