Радиационна пневмонит - планиране и провеждане на лъчева терапия на тумори - лъчетерапия -

Радиационен пневмонит се проявява след 3-6 месеца след облъчване клинична дрезгав суха кашлица и отделяне на храчки мек, леко повишена температура, болки в гърдите. Auscultated мокро фино хриптене.

Рентгенова картина се характеризира с намаляване пневматизирането белодробна тъкан, повишено белодробно модел в paramediastinalnyh отдели, плеврален сгъстяване.

Пневмонит обикновено не се придружава от промени в периферната кръв. Много често възпалителния процес отнема хроничен ход с периоди на обостряне през пролетта и есента времето.

Късното промени радиация се проявяват под формата на местно фиброза и разработени през 11 / 2-2 години след облъчване.

Клиничната картина е оскъдна и обикновено има малък ефект върху общото благосъстояние и здравето на пациентите. Пациентите се наблюдават малко кашлица, задух при усилие, понякога субфебрилна температура.

Radiographically произнася в случаи на радиационна фиброза видян дърпа корен на белия дроб и трахеята смяна към по-ясно изразен фиброзни промени, има някои малки джобове на инфилтрация. Честотата на светлинен лъч лезии и тяхната тежест увеличава с увеличаването на поле облъчване, и те могат да настъпят дори при ниска абсорбирани дози (до 15 Gy).

Много често в хода на облъчване в областта на йонизиращите лъчения падне формирането на костите (ребра, черепа, гръбначния стълб, крайниците, кости).

Промени в костта под влиянието на излъчване могат да варират от леки нарушения skoroprohodyaschego остеобластна функция до некроза с пълно унищожаване на структурните елементи на костите.

Рани от радиация от кости, обикновено се развиват в дългосрочен план, няколко години след края на лечението и клинично патологична фрактура.

Интересното е, че пряката зависимост на честотата и тежестта на костите радиационно увреждане са наблюдавани от дозата. Очевидно, в появата на този тип лезии играе важна роля индивидуалните характеристики на организма.

Във връзка с комплекс на включване на терапевтични мерки в случай на тумори на централната нервна система на различни техники радиация въздействие от особено значение придобива възможността на радиационно увреждане здрави мозъка и гръбначния мозък тъкани.

Симптомите на мозъчни лезии се появяват в рамките на 3 - 5 години или повече след курса на лъчева терапия и са съставени от разстройства на паметта на съзнанието, промени в емоционално-афективни сфера, пароксизмални състояния и пирамидални смущения. Морфологично картина късно радиационна некроза на мозъка характеризира с тежка съдов тип лезия фибриноидна некроза и пълна демиелинизация лезия.

Радиационни наранявания на гръбначния мозък са известни с термина "лъчение миелит". Грешки в процедурата в радиация лечение на рак на ларинкса, хранопровода, белия дроб води до прекомерно излагане на гръбначния мозък. могат да се появят първите признаци на радиационно увреждане на гръбначния мозък след 6 - 12 месеца след приключване на лъчева терапия под формата на парестезия, двигателни нарушения в крайниците.

Лечението на облъчените

Водещи патогенетичен роля в развитието на края на радиационно увреждане, дадено на кръвоносната и лимфната система. Първоначално тя проявява микроциркулацията нарушение в облъчената област с по-нататъшното участие в процеса на по-големи кораби и нарушение на регионалното обръщение, което води до хипоксия облъчен тъкани. По този начин, ефективно лечение е набор от инструменти и методи, което допринася за нормализиране на тъкан и регионално обращение в зоната на радиационно увреждане.

В атрофичен дерматит препоръчва локално приложение на стероиди и укрепени масла. С хипертрофична дерматит при рентгенова фиброза на извършва резорбируем терапия с диметилсулфоксид lidazy, глюкокортикостероиди. Диметил сулфоксид - vasotropic лекарство, което води до нормализиране на кръвообращението.

Основната активност при тези наранявания трябва да се счита радикал ексцизия на повредена тъкан с последващо кожата пластмаса замяна дефект. Лечение lymphostasis и реконструкция елефантиазис микрохирургическа базирани на пътеки лимфен поток (lymphovenous байпас).

Лечение лъч чревни лезии е насочена към отслабване на възпалителни процеси в областта на увреждане и процесите на стимулация reparatornyh.

Microclysters 10% диметилсулфоксид разтвор deksazonom с последващо преминаване към glyukosteroidnye комбинират и укрепен масло в комбинация с частично или цялостно парентерално хранене са валидни патогенетично събития.

Лечение на радиационен пневмонит състои от антибиотици, кортикостероиди, омекотители за инхалиране и дихателни упражнения. Лечението трябва да бъде силен и продължителен.

Лечения на радиационна некроза на мозъка не се развиват. Опитвайки се да хирургично отстраняване на некротични не се подобри състоянието на пациента. Не е проектирана като процедури в радиация миелит.

"Нуклеарна медицина"
L.D.Lindenbraten, F.M.Lyass