Пулпит на временни зъби в детски зъболекар практика неотложност на проблема, особено
Пулпит на временни зъби в практиката на детски стоматолог: неотложност на проблема, особено клиники и лечение
Преобладаващите амвони. Временни зъби играят важна роля в живота на тялото нарастващата детето. Те имат влияние върху развитието на челюстта-челюстна област, произношение на звуци, правилното дъвчене на храната. Временни зъби със сложни кариес могат да станат причина за остри и хронични възпалителни процеси одонтогенен деца до 85.5% [1]. Сред сложни кариес пулпит отнема значителен дял в структурата на заболеваемостта временни зъби. В момента това е най-често срещаното смущение на временни зъби. възпаление маса като цяло заболеваемостта деца структура е от 35% до 50% и се характеризира с увеличаване от година на година растеж сложни кариес временни зъби и тяхната склонност към "подмладяване" (с 1.5-2 години) [2,3]
Проведохме един стоматологичен преглед и лечение на 1016 деца на възраст от 1 до 9-годишна възраст, които са дошли до рецепцията в стоматологична клиника на децата. Общата честота на кариес и неговите усложнения като цяло е в размер на 78.61% (799 деца). Повече от всеки второ дете - 60,83% (618 деца) са имали зъби с кариеси сложни. (Фигура 1.) Всеки втори проучва дете на 2-3 зъба е бил диагностициран с "амвон" в 55,21% (561 деца). Средно на ден детски зъболекар лекува 10.6 временни зъби на амвона, 2.9 временни зъби за пародонтит, 3.9 временни кариес на зъбите и около 2.8 постоянни зъби.
Фиг. 1. Разпространение на пулпит във временни зъби.
Месото на млечни зъби повече клетки и междуклетъчните вещества, които по-малко влакна, по-развита съдова мрежа, широко устата на канала, като по този начин бързо разпространение на възпалителния процес с корена коронарната пулпа, което допринася за по-кратко фокусно етап на пулпит и бърз преход остър пулпит в хронична фаза Първичният -hronichesky процес.
Временни зъби по-често от възрастните, реакция на пародонта, като широко апикален отвор създава условия за ограничаване разпространението на възпалителния процес от пулпата на пародонта, а по-скоро допринасят за по-добро изтичане на ексудат. Бифуркацията на корените на зъба кухина тънък дъно, множество дентиновите каналчета. Висока пропускливост на дентина в тази област допринася за проникване на инфекция в mezhkornevyh площ преди апикално. В допълнение, детето може да се отбележи, несъвършенство на централната нервна система, ендокринната и имунната система, което увеличава риска от всеки възпалителен процес.
Клиничната картина на заболяването при дете пулпит варира в широки граници: от почти пълната липса на оплаквания до силна болка, придружена от симптоми на интоксикация.
Методи за лечение на пулпит при деца.
Биологично metodvo временни зъби не се използват, тъй като той дава голям брой усложнения, а се използват само в постоянни зъби!
Най-често използваният метод в детска дентална практика с жизненоважна ампутация. Употреба: почти всички форми на пулпит, независимо от етапа на развитието на зъбите. Лечение в три посещения. В първото посещение в налагането на откритите точкови devitaliziruyuschego средства. Въз основа на силно trioxymethylene анестетик във високи концентрации причинява некроза на пулпата. По време на втората визита провежда разкриване кухина зъб маса ампутация. кухина зъб остава памучен тампон с фенол-формалин течност: 20% резорцинол-формалин смес подготвена ех Tempore «Rezodent" (VladMiVa ")," Krezodent "(VladMiVa)" Pulpevit "," Pulpodent "(VladMiVa). В трето посещение в долната част на зъба кухина наляво резорцинол-формалин паста приготвен ех Tempore, или паста готов, като в по-малка степен на токсичност, "Rezodent" (VladMiVa) "Krezodent" (VladMiVa). Трябва да се отбележи, че formalinsoderzhaschie наркотици са забранени в някои страни като потенциални канцерогени. Европейската асоциация ендодонтско и Българския зъболекарски съюз също така препоръчваме използването на продукти, базирани на алдехиди. [4] които не са от жизненоважно значение метод ампутация дава голям брой усложнения. Според нашите данни, обостряне на хроничен пародонтит след лечение на пулпит от не-жизнена ампутация отбелязано в 34,59%.
Метод жизненоважен amputatsiivo временно зъби е насочена към запазване на жизнените функции на главната пулпа. Жизнеспособна корен маса служи като надежден бариера за навлизане на микроорганизми в периапикални тъканите и предотвратява развитието на одонтогенна огнища на възпаление. Root пулпа на млечни зъби по-устойчиви на различни увреждания, както и снабдени с кръв (по-големи съдове и нервните корени, отколкото в коронарната пулпа), тъкан нараства зона се състои от голям брой клетъчни елементи с високо формоването и защитната способност. Тя получава допълнително количество хранителни вещества от пародонталните съдове. Това е теоретичните лечения основа на ампутация. Интересът към pulpotomy в нашата страна е нараснал през последните години чрез публикации в научни списания, които обхващат опита на чуждестранни колеги.
Показания: дълбоки кухини на апроксимални повърхности на зъбите в временно, остри и хронични фиброзни частичен пулпит, непълна образуване на корени и само започнали корени резорбция на млечни зъби, корона прекъсна, ако тя е била не повече от 2-3 дни след нараняване. Главна uslovie- липса на възпаление в коронарната пулпа. Клинично тя се определя от липсата на болка в историята, след ампутация спре кървенето без хемостатици за 5 минути. [5]
Етапите на лечение. Под анестезия разкрива кухина на зъба, пулпата се предшества от цялостна ампутация. Вие не може да напусне короната в кухината на целулоза. Кухината на зъба се промива с дестилирана вода и се оценява кървене от канала на корена, която трябва да бъде не повече от 5 минути. Това време на съсирване е нормално. Антисептици промиват (2% chlorhexedine) "BelSol №2» (VladMiVa). След това е на 5 минути импрегниране маса кореновия канал formokrezolom "Pulpevit №3» (VladMiVa) или железен сулфат. Formokrezol предложен през 1904 г. от д-р Бъкли в Съединените щати. Неговият състав: Тикрезол, формалдехид, глицерол, вода, тя е антисептик, мумифицирана, дразнител, докато импрегниране се създава мумифицирана маса слой инертен към fermenativnym унищожаване. Симптом успешно извършена pulpotomy - черни точки в устата на каналите. Formokrezol-съдържащи препарати "Pulpevit", "Pulpodent" (VladMiVa) Root маса близо цинк evgenolovym цимент "Eodent" (VladMiVa) и се поставя постоянно уплътнение. Лечение в едно посещение. [7, 8]
Ендодонтско метод lechenie.Ekstirpatsionny на временно зъби също се извършва, както при възрастни, ако кореновите канали са проходими и е показан за всички форми на пулпит. Лечението трябва да се даде възможност на резорбцията на временните постройки, корените на зъбите и запълване материал в подходящото време, за да осигурят нормалната изригване на следващия зъб.
Характеристики на ендодонтско лечение във временни зъби:
- обемът на намеса в педиатричната практика се определя до голяма степен от (и често - с ограничения) характеристики на поведението на детето, степента на сътрудничество с него и родителите му, както и възможност за адекватно обезболяване;
- морфологията на кореновите канали на млечните зъби не е лесно тези постоянни зъби, а в някои отношения дори по-сложно: много допълнителни канали, повече канали са извити, кътниците имат необичайни, подобни на конци кореново лумена, ограничени, поради образуването на вторичен дентин.
- апикални изрезка поради неравномерно корен резорбция може да започнат в средата на корен
- не е необходимо като възрастни се dohodit връх, но да правят добро изтребване, премахнете всички некротични и възпалена маса, не пулпектомия на цел разширяване на каналите и да ги почисти.
- използва само ръката, къси инструменти размер 25-30, hedstrem файлове, ендодонтски файлове и райбери могат да бъдат съкратени наполовина.
- преди напълване коренови канали могат да бъдат импрегнирани с течности, съдържащи formokrezol или железен сулфат.
- запечатан кореновия канал, преди да достигне горната 1-2 мм резорбируем паста предимно цинк и калций evgenolovymi. Рентгенов контрол. [5,9,10]
Оклузивни материали за кореново млечни зъби [9]:
- на базата на цинков оксид и евгенол, "Tiedent", "Eodent-нормална» (VladMiVa) въз основа на йодоформ "Iodent" (VladMiVa)
- йодоформ gidroksidkaltsiysoderzhaschy лекарство "Apeksdent с йодоформ" (VladMiVa)
Предпочитани индикации за използването на различни материали за уплътняване на коренови канали време [10]
Статус pulpyi пародонтални зъб преди лечение
Материали за уплътняване между канал
Заключение. На значението и сложността на проблема за лечение на усложнени кариес е един от основните практически детска стоматология. Предизвиква голямо разпространение на сложни кариес могат да бъдат много. Първият от тях е високо кариозния нашето население, от детството, късно търси своето, патологичен страх от стоматологични процедури. Ограничен избор в болниците за лечение на пулпата, съществуването на различни протоколи за лечение, без продължителни периоди на наблюдение на резултатите от лечението, лошо лечение на кариес могат да доведат до усложнения и преждевременна отстраняване на млечни зъби, има отрицателен ефект върху развитието и изригването на постоянни зъби. Навременното и правилно лечение на кариес на млечни зъби, редовно извършва превантивни и коригиращи работа в дневните центрове е предотвратяването на появата на пулпит и периодонтит, във временни зъби, и по този начин основната огнища на кариес при постоянни зъби.
Shiryak Т. Yu. Ph.D. Urazova РЗ професор доктор Ahmetova G. М. MD
SEI KSMU, Катедра Детска дентална
Shiryak Татяна Yurevna - помощник на детска стоматология KSMU
1. Колесов AA Каспаров NN Zhilin VV Одонтогенен възпалителни заболявания при деца и предотвратяване // стоматологията. - 1986 - № 6 - S. 28-30.