Пулпит компетентност лечение на здравето на ilive

Drug без лечение на пулпит

В някои случаи, физическа терапия се използва лечение на пулпит: лазерна терапия, flyuktuarizatsiyu, apeksforez, диатермокоагулация.

Медикаментозно лечение на пулпит

Определяне стъпка при лечението на пулпит биологичен метод разгледа влиянието върху възпалената пулпа. По пътя на влияние разграничи пряка и непряка Ограничаването на целулоза. Директен извършва чрез изложени една точка на зъб кухина (случайно гола маса по време на лечението на дълбок кариес), индиректно чрез тампон vasodentin. Идва пълно възстановяване, включително премахването на морфологични изменения. Остра гнойно (особено дифузен гноен) запазва различни необратим пулпит морфологични изменения. Такива зъби не вървят възстановяване на функционалния капацитет на производството на целулоза; произведе частично (ампутация) или пълна (изтребване) отстраняване на пулп. Изключение - първоначалните промени.

Остра пулпит лекувани с помощта на биологичен метод, метода на жизнено ампутация на пулпата, жизнена и не-жизнена маса изтребване.

Етапи непряко определяне на горна граница на целулоза

Подготвителната фаза

Ексцизия на дентина омекотена пигментирана нодуларно микромотор използване бор с водно охлаждане и висок въртящ момент.

Главната сцена

Почистване на дентина от кръвта, остатъци от запълващ материал. Препоръчително е да се използва нагрява антисептично (хлорхексидин 2%), сушене, покриване на дъното на лекарство с репаративна и антисептично действие. Понастоящем известни два препарати, които имат тези свойства: на базата на цинков оксид, евгенол, и калциев хидроксид. Друго предимство на лекарството на базата на TSOE - място упойка действие на нервните влакна С-тип. Евгенол постепенно прониква в дентина и като консервант в комбинация с цинков оксид засяга производството на простагландини в зъба, по този начин, осигуряване на противовъзпалителни ефекти, сигурно и плътно затваря кухина на зъба, за предотвратяване проникването на микроорганизми. Въпреки ниската токсичност на Айв на калциев хидроксид причинява увреждане, лекарство, добре известни в стоматологичната практика, е силно изразено антибактериално и противовъзпалително действие, има рН 12.5. Освен възстановяване на композитни материали може да стане само с пълното премахване. В сегашната практика, за същите лепила предназначение използва, но поради оплакванията на пациентите за чувствителност към лекарства и последващите ендодонтски проблемите на прилагането им не е подкрепено от зъболекари.

Директен Ограничаването на маса

Тази процедура се извършва на 1930 се използва калциев хидроксид. Успехът се постига чрез създаването на бариера obyzvestvlonnogo, дентина мост, при което остава здрава, без възпалена тъкан.

Същността на метода - използването на стерилни инструменти, изолиран от слюнката да се предотврати замърсяване от микроби, фармакологичното лечение на топло антисептичен разтвор, за да не дразни тъкан. Дисекция дентин започне с вътрешните стени на фурната, движещи се на дъното, като по този начин предотвратява ненужното травма и инвазия на бактерии в зъба. След поставяне на лекарства на изложен пулпа. Използвани лекарства на базата на TSOE и калциев хидроксид. В този случай се препоръчва да се използва калциев хидроксид, вода омесва. От най-новите разработки - MTA материал PRO корен. като в състава силикатни цименти.

Хистологично, след прилагане на такива състави се появява в тъканна некроза зона. Обикновено до 6 месеца трябва да бъде динамично наблюдение, с необходимото отчитане EDI и рентгенографски изображения. Ако пулпата е отговорен в рамките на 2-4 UA, че е възможно да се направи постоянна възстановяване на частта на венеца, перфорацията на предварително изолирани част от зъб дъното на уплътнение кухина stekloioiomernogo цимент.

жизнено ампутация

Vital ампутация (pulpotomy или частично отстраняване на маса) - отстраняване на устата, високо ампутация - разрез произвежда повече апикален към жизнеспособна тъкан. Препоръчва се процедурата, която се извършва в зъбите с незавършено формиране корен, обаче, има проучвания подкрепа на използването на този метод в случай на частични, остри и хронични форми на пулпит. Премахването се извършва под местна анестезия с бор в върха на турбината или просто остър багер. Приложена към повърхността на раната на калциев хидроксид и водна суспензия, след това се повиши нивото на дебелина от 2 мм. Кървенето трябва да спре. С се образува лошо хемостаза под kustok паста, която след това може да бъде причина на пулпит и вътрешен резорбция останалите кухина е запълнена с цинков оксид евгенол за запечатване на камерата на пулпата. Оценяване на дългосрочните резултати от лечението на пулпит след 3, 6 и 12 месеца след лечението, а след това един път годишно.

Pulpetomiya (жизненоважна изтребване)

Въпреки възпаление обикновено е стерилна зъб, така че силите са насочени не за борба с инфекцията и предотвратяване на инфекция от канала на корена в процеса на получаване. В първото посещение на зъболекар може пълнене с биосъвместим материал, но в някои случаи е препоръчително да се извърши временно обтурация на кореновия канал с калциев хидроксид или да използват силни антибактериални средства. Достъп затворен подготовка кухина въз основа на TSOE. Впоследствие херметически запечата кореновия канал с конвенционални методи. Необходимо динамично наблюдение след 6 и 12 месеца, а след това 1-2 пъти в годината под флуороскопско напътствие. Много често в зъбите с хронична пулпит коренови канали се срещат с petrifikatami, области на заличаване, възпрепятства медицински и апаратура.

Ендодонтско лечение на пулпит с некроза на пулпата. Основни зъби са обект на традиционното консервативно лечение.

Три принципи за лечение на пулпит:

• Внимателно механично и фармакологично лечение на кореновия канал за отстраняване на некротични тъкани;
• Оптималната (подходящо) дезинфекция на кореновия канал;
• здраво на запушване.

Пълен инструментална и наркотици лечение се извършва на първото посещение, частична обработка може да доведе до нарушаване на биологичното равновесие и променящата се среда с преобладаване на микробни патогени. В 5% от ефективно лечение на пулпит настъпва ятрогенна инфекция на канала на корена. Апикалната част на основата има сложна структура, като правило, в долната част на канала на корена се намира най-kolichestvr допълнителни тубули и делта. Също така се препоръчва да се извърши временното затваряне на кухината канала на корена паста основават на изотоничен разтвор и калциев хидроксид дозирани с продължително антибактериален ефект. Третият посещението се извършва коренови канали обтурация.

В случай на postplombirovochnyh усложнения или силна възпалителна реакция се провежда лечение пулпит. Задаване десензитиращи вещества (деслоратадин), антибиотици (рокситромицин), метронидазол, аналгетици (НСПВС).

Метод жизнено ампутация (високо ампутация) препоръчва за образуването на зъбите с незавършен връх. Ако такъв зъб има възпаление на пулпата, е необходимо да се определи неговото местоположение (пулп корона или корен). Надеждност на диагнозата е 50-60%. Ето защо, този метод не е крайната цел. Благоприятният резултат от лечението е само 40% от общия брой на случаите на лечение на пулпит.

Vital пулп изтребване (пулпектомия) се извършва за да се отстранят коренови канали пулп под анестезия: прост метод за провеждане и при спазване на най-новите технологични и научни достижения може да се постигне относително високи резултати (95% успеваемост), като се има предвид сложността на структурата на кореновата система. Ключът към успеха - използването на стерилни, работен кът изолация за намаляване или премахване на замърсяването от микроорганизми; постоянно и запечатани изолационни корен пълнежи (плътен обтурация на апикалната част на канала на корена, пълнене при физиологично отвор, постоянно затваряне на отвора на канала на корена и последващо възстановяване на короната на зъба). Основната цел на операция пулпектомия - пълното премахване на пулпата. Необходимо условие за този процес, на първо място, - края на проникване на инструмента във вътрешността на кореновата пулпа, а след това в повечето случаи могат да бъдат лесно отстранени. На този етап, е препоръчително да се използва за напояване на канала системи корен със специални вещества, служеща като лубрикант, разтваряне на целулоза органичните остатъци, имащи антибактериално действие. Най-голям ефект се постига чрез комбиниране на натриев хипохлорит (NaOCl) и etilendimetiltetrauksusnoy киселина. Отстраняването на пулпата може да се комбинира с пасивното преминаване на тънък файл до върха, което улеснява работата на основните инструменти - pulpekstraktora. Pulpekstraktor - назъбен инструмент с 40 зъба върху конусовидна прът с наклонена конструкция и малък подвижност, което улеснява навлизането в канала на корена. Инструментът трябва да бъде съобразен с вътрешния обем на кореновия канал. Твърде слаб няма да предостави пълен улавяне на пулпата и да го разбие на парчета, които усложняват пречистване на кореновия канал, големите размери не могат да продължат в пречка на канала.

Избирането pulpekstraktora адекватен размер, така че да не докосва стените, те се въвеждат в канала около 2/3 от дължината на корена, без да доведе до най-горната третина, за да се избегне това затягане между стените на кореновия канал. Завъртане на 1/4 оборот, който въртеше целулоза и да се маха с известни усилия. Алтернативен метод изтребване - прилагане на тънък H-файл. Когато некротична пулпа за извличане на голям фрагмент използва pulpekstraktor. за по-ефективно почистване на - ендодонтско накрайник Piezon-Master № апарат с игла 10 и едновременно напояване разтвор на натриев хипохлорит.

Класически пулпектомия завършен в най-горната част на основата, в зоната, където тъкан маса е свързана с периодонтално тъкан (1-1,5 mm кратко на апикалните отвор). Дълбоко проникване на инструмента, особено извън корена на зъба, а пародонтални боли, така че някои зъболекари предпочитат да премахнете пулпа след коагулация.

Диатермокоагулация има по-силен ефект, което позволява да се съсири по-голямата част от масата на целулоза. При този метод на лечение пулпит използване на специални устройства диатермично и електроди със специално предназначение. Пасивни устройство електрод се нанася върху рамото на пациента и закрепени с гумена превръзка. Активно електрод под формата на игла корен лекар използва коагулацията пулпа. Окончателно отстраняване на пулпата се постига чрез pulpekstraktora. В отрицателната страна на този метод - образуването на мощен краста, когато отстъпление понякога се появи кървене. В тази връзка, на силата на тока, трябва да се дозира за работа в най-горната област (50-60 тА сила на тока и конвулсивни движения по време на 1-2 и).

Non-жизнена изтребване - метод, проведено с помощта на мумифицирани или devitaliziruyuschih вещества с висок процент на успех. Процентът на неуспех на лечението зависи от технологията на амвон съответствие, на неправилния избор на наркотици и предозиране или индивидуална непоносимост.

Методи за лечение на остри и хронични пулпит се провеждат в два или повече етапа (посещения), във връзка с това, което е необходимо да се разработи на калциев хидроксид, използвани за тази цел.

Хирургично лечение на пулпит

Хирургически операции zubosohranyayuschie пулпит лечението не се извършва, освен усложнения след конвенционално лечение не се подава на консервативно лечение. Целта на намесата - отстраняване апикално намира патологично изменена тъкан ексцизия 1-3 mm зъб корен и ретроградна пълнеж от биосъвместим материал (tsinkevgenolny цимент) с използване на ултразвукови специални дюзи за тази цел (satelkc).

Грешки при лечението на пулпит

Използването на арсенова паста за лечение на пулпит в момента се счита минал етап от лекаря, обаче, арсен отнемането на жизнеността - законен метод, който има своите предимства и недостатъци. Продължителното излагане devitaliziruyuschey поставете в кухината на зъба, неговата много "многократна употреба или свръхдоза апикална пародонтални причина интоксикация. Пародонтит като фон продължат доста дълги и трудни за лечение. Друго приложение усложнение девитализация - "арсен" некроза папила, която може да доведе в основни промени в костната тъкан, докато поглъщането.

Грешка - случайно излагане на пулпата по време на подготовката на зъб трудно тъкан при кариес, настъпили при липса на диагностичния образ и неправилно движение по време на обработката на бор кухина. Недостатъчно внимание на показания и противопоказания за лечение на пулпит биологичен метод, жизнена ампутация на коронална маса - основната грешка на лечение на различни форми на пулпит.

Перфорация стени и дъното на кухината на корона настъпва с малко познания на топографските характеристики на неговата структура, образувайки неправилен достъп (дупка, изместено към надлъжната ос на зъба, недостатъчно или прекомерно разширяване на устата и отвора за чеп). Предшестващо състояние на перфорации дъното на кухината на зъба - намаляване на височината на короната на зъба от значително изтриване дъвкателната повърхност, отлагане на голямо количество заместване дентин. Прилагане на високоскоростни наконечници с фибростъкло оптика, специално свиня за да се предотврати повреда на дъното, принципите на подготовка и знания на топологията на зъб кухина намалява възможността за перфориране и избягват грешки при последващо zndodonticheskom лечение на пулпит.

Перфорация корен стена може да се случи при всяка от трите части на канала на корена. В случай на огъване в коронарната трета от вътрешната му страна се отстранят по-дентин. Отстраняване - страничен (надлъжен) перфорация в средната третина на вътрешната повърхност на основата, се получава, когато се опитва да разшири извита, по различни причини силно задоволително, тънък кореновия канал в случай на несъответствие endodonticheskoto ос на посоката на инструмент разширяване канал и обикновено, прекомерно инструментална екипировка малка кривина на корена канал.

Fascination с кръгови движения на ръчни инструменти води до свръхекспанзията на апикалната трета на кореновия канал, а средната му част остава практически непроменено. Ако това не се взима под внимание при инструментална лечение на коренови канали кривина, че е възможно да се създаде корнизи в апикалната трета (компресират), след това преминава в перфорацията и води до по-фрагментиран елит.

При констатиране на перфорацията тя трябва да бъде затворен. Класически материали - амалгама, стъкло йономерен цимент, в случай на прясно перфорация - калциев хидроксид, хирургически метод.