Психологическа подкрепа за жени след репродуктивните загуби

Основните понятия: спонтанен аборт, синдром на загуба на плода, перинатална патология, репродуктивна загуба, спонтанен аборт, преждевременно раждане, загуба, психологическа подкрепа, взаимодействащ травма.

1. Медицински аспекти перинатална загуба

а. Структура перинатална загуба

В медицината, перинатални загуби, свързани с перинатална патология. Перинатална патология (Gk + лат писалка около Natus раждане ..) - патологични състояния и заболявания на плода и новороденото, които се появяват по време на периода около раждането. В България перинаталния период се изчислява от 28 седмица от бременността (когато теглото на плода е 1000 грама или повече, което представлява увеличение от 35 см или повече), се състои от един период и завършва след 168 часа след раждането. Според класификацията на Световната здравна организация, приета в редица страни, перинаталния период започва с 22-та седмица от бременността (когато плода достига тегло от 500 грама и повече).

По времето на възникване на изолиран зародишен (пренатална), intrapartum (възникнали по време на раждане) и постнатална (след раждането), или ранна неонатална, патология.

· Малформации на плода

· Времето на смъртта във връзка с раждане

· Вътрематочно забавяне на растежа (IUGR; маса по-малка от 2 стандартни отклонения от средната или процентил по-малко от 2.5)

· Срок на бременността в пълни седмици на бременността

· Апгар резултат (<7 на 5-й минуте после родов).

Таблица №1. Балтийско класификация на перинаталната смъртност

Singleton бременности с IUGR след (≥) 28 седмици

Преждевременно раждане (28-33 седмици) и Апгар резултат> 6 на 5 минути след раждането

Преждевременно раждане (28-33 седмици) и оценка по Апгар <7 после 5 мин после рождения

След (≥) 34 гестационна седмица и Апгар резултат> 6 пет минути след раждането

След (>) 34 седмици и Апгар резултат <7 через 5 мин после рождения

Преди (<) 28 недель

В някои страни, перинатална загуба също се класира като неизлечима безплодие и смърт на осиновеното дете, случаи на извънматочна бременност, загуба на репродуктивните органи, дефекти развитието на детето, несъвместими с живота.

синдром на загуба на плода - нов термин, който се появи наскоро, включително:

· Един или повече спонтанни аборти или разработване на бременността период до 10 седмици или повече;

· Неонатална смърт;

· Три или повече спонтанни аборти преди 8 седмици на ембрионалното развитие.

Етиологията на синдром на загуба на плода е изключително разнообразна и зависи от много фактори. Някои от тях води директно до ненормално раздела ембриона, други създават неблагоприятни условия за нормалното му развитие.

Основните причини за загуба на бременност:

· Генетичен фон

· Нарушения на ендокринната система

· Инфекциозни и възпалителни заболявания

· Имунологични механизми

2. психологическите аспекти на перинатална загуба

а. Стресови фактори и преживявания

Чувствата, които са имали най-често от жените изпитват перинатална загуба са:

· Скръб, удар, болка;

· Страх от недостатъчност;

· Съмнения за женственост;

· Чувство, че тя по някакъв начин е повреден;

· Гняв към себе си, съпруг, приятели, и за тези, които се опитват да се сведе до минимум загубата на, или не признават важността му;

· Депресия, чувство на празнота и тъга;

· Неконтролирано плач;

· Постоянно размисъл и загриженост за загубата на дете;

· Разпределение към хората и текущи събития;

· Ревността на други жени, особено тези, които имат деца;

· Намаляване на самочувствие.

Фактори. които са склонни да се удължи мъката и да наруши нейната изразяване и опит:

· Липса на познания за причините и самата такса;

· Всеки амбивалентност към бременност увеличава вината и заплашва самочувствието на жените, като подкопава самочувствието да се;

· Идеята, че тялото й и свързания с чувството за срам е предал;

· Мъчителна страхове относно нормалността на плода и бъдещото бременността;

· Неспособност да се види или, напротив, разрешение да се види плода или детето;

· Смесване околната минимизира загубата и скръб;

· Информация за бременност, излъчвана от обществото като цяло положителен, отрицателен резултат, защото на своя опит неочакваност загуба в процеса на смесване;

· Темата на смърт, табу за обсъждане, както у нас и в системата на медицинска и психологическа помощ;

· Липса на специфично обучение на медицинския персонал, което позволява на умствена дееспособност да докладва загубата, квалифициран, за да обсъди темата за смъртта, което понякога води до ятрогенни;

· Различни мотиви на концепция;

· Отношение отчужден семейство и лекари на загуба.

б. Живеещи в скръб - етапи и особености

Загуба - физически и символично.

Физически загуба -utrata осезаем обект, очевидно и разбираемо за другите, най-често се признава от другите.

Символичен загуба - загуба на нещо нематериално, но символичното значение за човека (развод, пенсиониране, развитието на хронични заболявания, се срина надеждите), а често и не се признава от другите като загуба, което води до чувство на повикване опит за известно време.

Траур - културните особености и / или публична проява на скръб чрез поведението на индивида и за изпълнение на културата на ритуали, процес, чрез който може да се структурира и да приключи цикълът на скръб. В известен смисъл може да се каже, че процесът на траур е бавен отслабване на починалия. Това не означава, забравяйки. Мъртвецът вече не се появява във физическия смисъл на думата, но е интегрирана във вътрешния свят.

Процесът на скръб като условно разделена на фази. Различни изследователи количества от тези фази варира от три до седем (7, 13). В това описание на последователността на емоционални и соматични реакции не се различава по принцип. По-приемливо концепция и експлоатация схема скръб принадлежи Елизабет Кублер-Рос, която описва пет фази или етапи преживявания.

Загуба на дете води до вероятността от повишен риск от усложнения от мъка. Родителски мъка е особено интензивен, труден и дълъг, със силни и на пръв поглед несвързани симптоми се променят с времето. За родителите, има няколко вградени бариери за опита на траур след смъртта на детето.

Таблица №2. етап скръб жилище

- защитна реакция под формата на отричане на това, което се е случило

- затруднена концентрация

- загуба на време

- ниска чувствителност към стимулиране

- трудности при оценка на ситуацията

- чувство нови сили

- по-адекватна оценка на ситуацията

- спящ режим и стабилизация на енергия

- повишено внимание към себе си, самочувствие

- желанието да се помогне на другите

Спецификата на опита на загуба на бременност или дете:

· Наличието на физиологичен стрес, по време на които има реална или въображаема заплаха за живота или здравето на жената;

· Емоционална връзка с плодове на родителите, която се проявява преди раждането;

· Различни опит от загуба на една жена и един мъж, както и членовете на техните семейства (деца, родители на родителите);

· Не изразен феномен на отсъствие, за да даде сигнал на загуба, което допринася за трудността интернализация на факта, че смъртта съществуват съмнения.

По този начин, загубата на дете, независимо от възрастта на родителите има цял набор от физически и символични загуби: загубата на външен обект, загубата на значителен други (обект на привързаност), състоянието на загуба (родителството), загубата на бъдещето, загубата на етапи от жизнения цикъл, загуба на надежда, мечти, създаване , части от себе си, семейството, един на друг, да се разклатят самочувствие и екзистенциална загубата.

3. Психологическа подкрепа за пациентите и техните семейства в ситуации на перинатални загуби

а. Улесняването пълен регулаторен загуба жилище

Поради естеството изпитва перинатална загуба психолог

(В зависимост от всеки отделен случай) в консултации практика обръща внимание на следните точки:

· Наличието на загуба нормални или патологични опит;

· Загуба на специфичност - спонтанен аборт в ранна бременност, пренатална диагностика на тежка патология, перинатална загуба ситуация в смъртта на един от близнаците и др.;

· Загуба на етикетирането;

· Психологическа състояние на жените;

· Етап изпитва загуба (изгаряне);

· Предиктори на бременност или "мултилевъл" личностни характеристики "семеен генетичен" атрибутивна стил, темпераментен;

· Налице е конфликт на потребностите;

· Оригиналност на структурата на телесно и емоционално преживяване;

· Емоционално преживяване на жените по време на бременност;

· Общувайте възможните медицински усложнения по време на бременността и по време на загубата, като най-значителни поведенчески стратегии да бъдат копирани в transgenerational семейни програми и активни индивидуални когнитивни схеми;

· Екзистенциална аспект на проблема.

· Определяне на индивидуалната личност черти жени благоприятни или не водят до опита на загуба;

· Премахването на тревожност и негативни преживявания във връзка с диагнозата или загубата;

· Работа с чувство за вина и отчаяние;

· Изследване на изображението на детето и нивото на привързаност към детето;

• работа със страх (за здравето му, страха от нова загуба);

· Болница опит и отношението на медицинския персонал;

· Корекция на семейната история и личния опит на жените;

· Родителски самочувствие;

· Връзка с партньор и неговото семейство;

· Подкрепа за всички членове на семейството, които участват в загубата и преминават през него (вторичен жертва);

· Ресурси и стратегии на взаимодействие с доставчиците на здравни услуги;

· Формиране на положително отношение на безопасното протичане на бременността и в бъдеще;

формирането на самочувствие и действие.

- перинатална патология (+ Gk писалка около броня Natus раждане..) - патологични състояния и заболявания на плода и новороденото, които се случват по време на периода около раждането;

- спонтанен аборт (спонтанен аборт) - прекъсване на бременността до 22 седмици;

- преждевременно раждане - спонтанен аборт след 22 седмици;

- загуба - загубата на нещо смислено, ценно, че към които индивидът има силна афективна привързаност, която насърчава чувство за индивидуална цялост и самата стабилност на неговото съществуване;

- Интерактивна травма - комбинация от физиологичен стрес утежнени социално-културни и психологически фактори.