Психични разстройства в ендокринни заболявания

Psychiatry, свързани с изучаването на психични разстройства в ендокринни заболявания, се нарича psychoendocrinology (ендокринологични психиатрията, психиатрична ендокринология). Тя също така включва изследване на психотропно действие на хормони, ендокринни промени в психоза, както и Psychopharmacology и психотерапия ендокринни разстройства.

Психични разстройства при заболявания на жлезите с вътрешна секреция са полиморфни. Те отразяват двете общи за всички ендокринни заболявания психични промени, както и някои особености на отделните заболявания. Развитието на психични разстройства в ендокринни заболявания, при спазване на определени закони, които са от значение за диагнозата. Това главно psihoendokrinny или психопатично синдром ( "ендокринната психосиндром" от М. Bleuler) в ранните етапи на соматични заболявания и в случаите на относително доброкачествен своя курс. Тъй като развитието на синдрома на ендокринни заболявания отива в амнезия-органичен. На фона на тези синдроми във връзка с влошаването на соматична болка може да се развие остра или продължителна психоза.

синдром Psihoendokrinny - намаляване психическа и физическа активност с промяна на дискове, инстинкти и чувства.

Намалена умствената дейност е в диапазона от повишена преумора и пасивност на пълна aspontannost със значително стесняване на обхвата на интереси и primitivization контакт с външната среда.

Променя дискове и инстинкти, изразени в намаляване или увеличаване на апетита, жажда, сексуално желание; има желание да скитничество, или, напротив, подчерта привързаността на пациента към едно и също място; Той се променя нуждата от сън, и така топло. Гр. Ендокринни заболявания, характерни повече количествени, отколкото качествени наклонности на климата. Разпадането на дискове с увеличение от един и намаление в други.

Афективни разстройства са възможни в посока на това как да се увеличава и намалява тежестта им варира. Контролирани от смесени състояния: депресия с дисфорично мания с еуфория, мания и депресия с злоба, депресивно-апатични състояние, астенични депресия; Възможно състояние на тревожност и страх. Когато ендокринна psihosindrome не изключва настроение лабилност с бързи и безсрамни преходи от една страст към друга. Присъщи на класическите афективни синдроми промяна в мисленето и моторните райони (забавяне на развитието на депресия и хиперактивност, мания), за да ендокринни нарушения не са типични. Често, неотделими нарушения, като въодушевление към общия бездействие и забавяне на моториката. Афективни разстройства в psihopatopodobne синдром на ендокринната произход могат да бъдат дълги (показване човек променя една от страните), или която и засилено възникнат спорадично като епилепсия или периодични атипични психози.

Амнезия-органичен синдром - нарушение на глобалните умствени функции, занимаваща се с всички аспекти на личността и изравняване много от неговите индивидуални особености. За тази цел, този синдром се характеризира със загуба на паметта (амнезия dysmnesia, нарушения като синдром на Корсаков, и др.), Интелектуална недостатъчност с тежка разбиране и критично отношение към състоянието му; падне придобити знания, мислене забавя и става повърхностно; в областта на афективни черти започнат да доминират в емоционална летаргия и тъпота. В най-тежките случаи, тя се развива синдром органичен деменция. Амнестично-органичен синдром наблюдава по време на дълги и тежки особено ендокринни заболявания.

Остра психоза развиват срещу psihopatopodobne-органични и амнезия синдроми, описани по-горе. Те могат да се появят на всеки етап от заболяването, често във връзка с влошаване на основното заболяване и увеличаване на метаболитни, васкуларни и други разстройства (за Addison кризи, хипертензивни кризи при пациенти с болестта и хипофизата Кушинг т. П.). Психозите преминават през малък екзогенен тип реакция с характерните синдроми (делириум, аменция, замъглен държавни и т.н.); възможно епилептиформени възбуда или епилептиформени припадъци. Корелацията между появата на остра психоза и тежестта и времето на появата на соматични промени не са абсолютни. Понякога тези психози се случват без видима причина. Дори и по-загрижен за преобладаването психози афективни разстройства (депресия, депресивно-параноична) и шизофрении психози структура. Такива психози често продължителен или многократен; атипични психози или периодично трудно в диференциална диагностика план.

Тези общи модели (psihoendokrinnogo развитие, амнезия-органичен синдроми и на фона на остра психоза), характеризиращи се с психични разстройства на всички ендокринни заболявания. Подобни промени в психиката могат да придружават както хипер и хипофункция жлези. Особеността на психични разстройства и по-специално заболявания определя главно от преобладаването на синдром или други разстройства. Съответните характеристики повече видно в етап ендокринната (psihopatopodobne) psihosindroma и се подават поне амнезия синдром органичен.

Характеристики на психични разстройства в някои ендокринни заболявания. Когато хипофизата недостатъчност синдроми (хипофизна кахексия Simmonds Shihena заболяване) преобладава до намаляване умствената дейност - астенични-адинамични синдром с дълбоко потискане на дискове и жизнените функции. Слабост и летаргия, може да създаде впечатление на интелектуалната спад, което не се случи в началото на заболяването. Само когато относително дълъг заболяване може да бъде нарушена памет и други интелектуални функции (в амнезия-органичен синдром).

Подобни промени са характерни за болестта на Адисон, в която психическа и физическа (мускул) слабост в съчетание с повишена раздразнителност и умора на умствените функции, както и монотонността на афективни реакции (тревожност, депресия, астенични-апатични състояние).

Оригиналност ендокринната psihosindroma в акромегалия определя от комбинация от апатия, aspontannost самонадеяни с настроение фон-еуфория и чувство пасивен задоволство и понякога неоснователни промени на настроението (депресия, докато при разбъркване и дисфория); дори по време на дългосрочно, болест на значителен интелектуален спад при тези пациенти не се случи, и маркирани само мудността на психичните процеси и изчерпване на интереси.

За болестта на Кушинг се характеризира адинамични и астенични-астеничен-апатично състояние, в съчетание с еднообразието в някои случаи настроение и афективни колебания (до раздразнителност мига) - в други. Още в ранните етапи на проявите на болестта на психопатично синдром понякога се комбинира с характеристики на амнезия-органичен разстройства; в депресивни чувства вплетени в реактивен въртящ момент (реакция на промяна на външния вид). Хипохондрични-senestopaticheskie синдроми могат да бъдат ярки.

Базедова болест (хипертиреоидизъм) се придружава от увеличаване на афективно възбудимост, лабилност на настроението, яркост емоционални прояви, нарушения на съня (повърхностни, късо с тревожност мечтае). Мислех, че нарушения, изразени в ускоряването на потока на мисловния процес, затруднена концентрация, и поради тези функции, намалява продуктивността на умствената дейност.

В хипотиреоидизъм (микседем, кретенизъм) преплетени психопатични симптоми и амнезия-органичен синдроми. В леки форми на хипотиреоидизъм преобладават промени psihopatopodobne в кретенизъм и микседем - вродена деменция. Там има бездеен реакции (монотонна доброта, безразличие и апатия, мърморейки, депресивно настроение и т. P.) монотонна поведение.

Психични разстройства в адреногенитален синдром до голяма степен зависят от възрастта на пациента: за деца и юноши се характеризира с инфантилен с липсата на спонтанност и жизненост от емоции в нормално интелектуално развитие. Преждевременен пубертет при момчетата, в повечето случаи не е придружен от поведенчески промени, макар че може би повишено сексуално желание (обикновено с известно закъснение интелектуалното развитие). Момичетата и възрастни жени в киното адреногенитален синдром на преден план емоционални разстройства като депресия, неврози, подобни състояния. Важна особеност на психични разстройства в адреногенитален синдром е психогенна реакция (отговор на промени във външния вид, дължащи се на хирзутизъм, virilism). Това се изразява депресия, страдащи от аутизъм, емоционално напрежение, мисли за самоубийство, и така нататък. Н.

В основата на диагностициране на психични разстройства ендокринна произход се крие диагноза на основното заболяване. Въпреки това, психични разстройства, особено в ранните етапи, може да се случи без явни признаци на физическо заболяване. В този случай, голямо значение е лабораторна диагностика на хормонални и други промени. Ограничаване психози ендокринната природата на други генезис заболявания (шизофрения, TIR и др.) В психопатологични аспект, както е в случая на психози, въз основа на изследването на развитие и промени синдроми. В ендокринни заболявания могат да се срещат почти всички психопатологични синдроми са редки, но чисто халюцинации, параноидни и меланхолични в частност; обикновено се появяват нетипични смесени и изтриват състояние. Не се случи, както и някои видове мислят нарушения (например шизофрения).

Лечение на психиатрични разстройства в ендокринни заболявания включва лекарства, показани в даден ендокринни заболявания, психотропни средства (невролептици, антидепресанти, успокоителни и др.) И психотерапия. Дозите на психотропни лекарства са умерени. Увеличаване на дозата (ако е приложимо) трябва да става постепенно да се избегне изкривена отговор. Трябва да се обърне специално внимание, когато се използва в случаите, невролептици полижлези заболявания (болест Симъндс "и др ..), и назначаването на успокоителни трябва да се вземат предвид техните стимулиращи или мускулни релаксанти ефекти (последният може да изостри астеничен-адинамични разстройство).