Простатата склероза, симптоми и лечение на простатата склероза, компетентен за здравето на ilive

Какви са причините за простатата склероза?

Простатата склероза развива в резултат на хроничен простатит. Въпреки че някои изследователи са отбелязани етиологичен роля на механичното действие на простатната жлеза, нарушения в развитието, алергични, имунологични фактори, атеросклероза, хормонални влияния. Установено е, че простатата склероза - независим polietiologic заболяване.

Етиологията на бактериален простатит най-честите патогени (65-80%) - Грам-отрицателни патогени, предимно Ешерихия коли или няколко микроорганизми.

Етиологията на хроничен небактериален простатит е слабо разбран. Въпреки това, се счита, че в началото на хроничен бактериален и небактериален простатит играе важна роля uretroprostatichesky кипене на стерилна урина да допринесе за развитието на химически възпалението.

Патогенезата на простатата склероза

Известно е, че в патогенезата на двете форми на хроничен простатит са съществени смущения на микроциркулацията в простатната жлеза, и определени изследвания rheographic ehodopplerograficheskimi.

Развитието на простатата склероза се случва по време на развитието на хроничен бактериален и небактериален възпаление, и се счита като краен етап на хроничен простатит.

В естествения ход на заболяването в процес склерозиращ може да включва шийката на пикочния мехур, urocystic устата триъгълник уретери, семенните мехурчета.

Всичко това допринася за развитието на IBD, хронична бъбречна недостатъчност и сексуална дисфункция.

Простатата склероза не се счита за общо заболяване, но истинската му честота е недостатъчно проучена.

Така, според изследователите, 5% от пациентите, диагностицирани с хроничен простатит етап III заболяване (fibrosclerosis).

В 13% от пациентите, лекувани за остра и хронична задържане на урина, намерено простатата склероза.

Симптомите на простатата склероза

Основните клинични симптоми на простатата склероза - симптоми, свързани с ИВО всяка етиология:

• трудил често болезнено уриниране, докато бавно и болезнено уриниране;
• чувство за непълно изпразване на пикочния мехур;
• остро или хронично задържане на урина.

В допълнение, пациентите се оплакват от:

• перинеална болка. надпубисна, слабините, ректума;
• нарушения на сексуалната функция (либидо, ерекция увреждане, болезнен полов акт и оргазъм).

С напредването на нарушаването на урина отлив развиват ureterohydronephrosis, хроничен пиелонефрит, има жажда, сухота в устата. сухота на кожата, т.е. симптоми, свързани с бъбречна недостатъчност.

Уместно е да се отбележи, че общото състояние на пациентите, за дълго време, може да бъде задоволително, въпреки доста ясно изразен бъбреците и пикочните пътища промени.

Поява на пациенти с бъбречна недостатъчност голяма степен варира и се характеризира с бледност на кожата жълтеница, пастообразна лицето, измършавяване.

Бъбреците обикновено не са осезаеми, със значително количество на остатъчна урина в корема палпация сферична болезнено пикочния мехур.

С история на инфаркт на епидидимит открива чрез палпация увеличен в размер умерено болезнени епидидима.

Дигитално ректално изследване диагностициран с намален размер плътен, асиметричен, гладка, без възли на простатата.

Масаж sclerosed секретите на простатата не е придружен от еволюция. което показва, че загубата на неговата функция.

Класификация на простатата склероза

Морфологични промени в простатната жлеза са полиморфни. Преди Христа Karpenko и сътр. (1985) разработи хистологично класификация на простатата склероза.

• Простатата склероза с фокална хиперплазия на паренхима.
• Простатата склероза с атрофия на паренхима.
• Простатата склероза комбинира с нодоза аденоматозна хиперплазия.
• Простатата склероза с кистозна трансформация.
• Цироза на простатата:
  • комбиниран с инфекциозен или фоликуларен паренхимни (интерстициален) простатит;
  • комбиниран с алергичен простатит;
  • без простатит: атрофични промени, дегенеративни промени, вродени малформации.

Диагностика на простатата склероза

Лабораторна диагностика на простатата склероза

Кръвта и урината тестове позволяват да се установят промени в възпалително бъбреците, пикочните пътища и бъбречна дисфункция, причинена от простатата склероза, както и за оценка на тежестта.

Пиурия, бактериурия честите симптоми; серумния креатинин и анемия се случи по време на разработването и натрупването на бъбречна недостатъчност. За определяне на експресията на VOBI голямо значение на шап. Скоростта на максималния урина поток се намалява до 4-6 мл / сек, а продължителността на уриниране в по-голямата част от пациентите се увеличава.

Голяма стойност е TRUS определяне на обхвата и echostructure простатата и помага да се прави разлика аденом на простатата от множествена склероза и рак. Този метод също така дава възможност да се определи количеството на остатъчна урина, идентифициране на стената на пикочния мехур сгъстяване и нейното присъствие фалшива дивертикули.

Бъбречна ултразвук сканиране и горните пикочни пътища позволява ureterohydronephrosis комплект. Конвенционалните рентгенови методи на изследване извършват в следния ред: Преглед и отделителната урография (указание: инфузия, в комбинация с прилагането на диуретици, забавено), низходящото cystourethrography. При липса на информация за състоянието на простатната уретра носят нагоре urethrocystography.

Въпреки това, нито един от тези радиационни методи не дава представа за размера и състоянието на простатната жлеза.

Такива данни могат да бъдат получени при използване на рентгенови лъчи и ЯМР.

Тези методи за диагностика на радиация минимално инвазивна и ако с тяхна помощ да получават информация за простатата състояние уретра, издигаща се от urethrocystography да се въздържат. Rising контраст urethrocystography за валидни показания, за да диагностицират стесняване на простатната уретра, увеличаването на размера на пикочния мехур, везикоуретерален рефлукс таза.

Въпреки това, този метод е инвазивен, не е съвсем сигурен (развитие на усложнения от инфекциозни и възпалителни заболявания, включително остра пиелонефрит и уросепсис) и дава представа за състоянието на простатата.

Vazovezikulografiya пряко свързани с диагноза простатата склероза не е, но позволява да се оцени степента на възпалителния процес в семенните везикули и околните тъкани, и резултатите могат да се вземат предвид при избора на обема на работа.

• еректилна дисфункция;
• болезнен оргазъм;
• болка дълбоко в тазовата кухина, перинеума или ректума

Установено е, че патологичните промени на семенните мехурчета се появяват при 35% от пациентите с простатата склероза.

Радиоактивните изследвания могат да бъдат използвани за по-пълна оценка на функционалното състояние на бъбреците и на горния уринарен тракт.

Urethrocystoscopy провежда при крайния етап на изследването, тъй като тя може да позволи на инфекция на пикочните пътища. Този метод оценява степента на проходимост на простатната уретра, определи признаци VOBI (трабекуларна дивертикули стена на пикочния мехур невярно), елиминиране или диагностика на съпътстващи заболявания (камъни, рак на пикочния мехур).

Така, диагнозата на простатата склероза може да се определи на базата на:

• оплаквания от недостиг често болезнено уриниране на пациенти;
• история на хроничен простатит, хирургия на простатата;
• намаляване на размера на простатата посочено ректално, TRUS (включително циркулация забавяне на ehodopplerografii), компютър рентгенова или магнитен резонанс;
• диагностика промени задържане в горния уринарен тракт и долните пикочни пътища.

Диференциална диагноза на простатата склероза

Диференциална диагноза на простатна аденома склероза се извършва, рак, редки - TB на тялото. За аденоми, както и за простатата склероза. характеризиращ се с дразнещи и обструктивни симптоми. Тези прояви са възможни при рак и туберкулоза на простатната жлеза. Въпреки това, ректално изследване на рак на простатата обикновено може да открие увеличаване на по-здраво еластична консистенция, рак - нееднакво тяло плътност и грапавост. За подозира туберкулоза търсене микобактерии се провежда в секретите на простатата и на сперма.

Modern лабораторни и радиологични методи, и когато посочените, и биопсия на простатата може успешно да се реши проблема за диагностика на диференциал.

лечение на простатата склероза

Консервативно лечение на простатата склероза, включително лекарство има спомагателна стойност, и обикновено се използва в предоперативни и следоперативни периоди.

Целта на операцията - за да изтриете sclerosed простатата и възстановяване на потока на урината в зона vesicourethral сегмент.

Показания за хирургично лечение на простатата склероза:

• остро и хронично задържане на урина, увеличаване на обема на сложно дивертикулит, камъни в пикочния мехур;
• разстройства на дренаж урина от горния уринарен тракт, на сложно везикоуретерален рефлукс, ureterohydronephrosis, пиелонефрит, латентна или компенсира бъбречна недостатъчност;
• uretrovezikulyarny кипене усложнява от емпиема семенните везикули.

Временни противопоказания са:

Хирургично лечение на простатата склероза е противопоказан при:

• краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност;
• заболявания, свързани декомпенсация;
• сенилна;
• психоза.

Понастоящем за лечение на простатата склероза приложат следните стъпки:

• ТУР sclerosed на простатата;
• простатектомия за transvesical технологии;
• prostatovezikulektomiya - разпространението на възпалителния процес в семенните везикули;
• adenomoprostatektomiyu - когато съединителна тъкан жлеза включени аденоматозни възли;
• vezikuloektomiyu - работи с гнойни семенните мехурчета;
• простатектомия с пластмаси посттравматичен уретрата стриктура - повтарящи стриктура използва в уретрата, когато във връзка с uretroprostaticheskimi стича обратно в процеса включва простатната жлеза.

ТУР простатата склероза произведени по класическа технология.

С помощта на това ръководство във връзка с резекция на простатната жлеза sclerosed може да се направи ТУР на рак на пикочния мехур и отстраняване на камъни в пикочния мехур. Сред предимствата на метода и ефективността на възможност за повторно резекция на белези, образувани в сегмента на изхода на пикочния мехур.

простатектомия техника е както следва. След пръст и визуална одит вътрешен уретралния отвор вземе решение за операцията по обем. Ако в края на показалеца просто преминава през гърлото на шийката на пикочния мехур и в задната част на уретрата, и метални инструменти калибър 19-22 свободно преодолее стеснението на простатната уретра, не е основание за отказ на простатектомия.

Задната полукръг вътрешния отвор на уретрата се прилага клип. шийката на пикочния мехур се засилят. Скалпел произвеждат задна част на стената на пикочния канал в областта на простатата контакт с шийката на пикочния мехур.

Mobilized простатата тъкан затегателните челюсти. Желязо от всички страни с една ножица откъснати от околните тъкани, като се избягва увреждане на шийката на пикочния мехур. На шийката на пикочния мехур с цел хемостаза 1-2 над друг сменяем U-образен шев, който заедно с две дренажни тръби, изтеглени по уретрата навън. Предна стена на пикочния мехур и коремната стена беше зашита оставяйки дренаж predpuzyrnom пространство. Съгласно уретрални канализацията постоянно промиват мехур. Кръвоспиращи конци се отстраняват след 18-24 часа изплакваща система -. След 7 дни.

Чрез простатектомия усложнения включват периоперативна щети на предната стена на ректума (рядко). По този начин се зашива своята повредена част и наложи временна колостомия, която впоследствие се затваря по хирургичен път. Кървене от зоната за работа в размер на повече от 500 мл кръвна загуба изисква попълване. В следоперативния период често наблюдавано обостряне на пиелонефрит и влошаване на бъбречната недостатъчност, обаче антимикробни средства, използвани в съответствие с типа на бактериален агент и неговата чувствителност към антибактериални препарати извършват детоксикация дейности.

Смъртност, според някои изследователи, е 2,6%.

Най-честата причина за смърт на пациенти с - остър пиелонефрит, уросепсис двустранна пневмония, бъбречна недостатъчност. Предвид травматично простатектомия, затруднено контролиране на обема на тъканта изрязват известен риск от трябва да се счита увреждане на ректума, че при настоящите условия, основен метод за хирургично лечение на простатата склероза - ТУР sclerosed тъкан.

Дългосрочни резултати от хирургично лечение на простатата склероза задоволителна: проходимост vesicourethral сегмент чрез тези операции успяват да възстанови бъбречна функция частично се редуцира.