Програма на задължителното здравно осигуряване
1. териториалната програма на задължителното здравно осигуряване - неразделна част от териториалната програма на държавни гаранции за безплатна медицинска помощ за гражданите, които са одобрени в съответствие със законодателството на обекта на България. Териториалната програма на задължителното здравно осигуряване се формира в съответствие с изискванията, установени от основната програма на задължителното здравно осигуряване.
Информация за промените:
2. Териториално програма Задължителна медицинска застраховка включва вида и условията на грижи (включително списък с високотехнологични медицински грижи, който включва включително лечения), в списъка на застрахователни искове, създадена основната програма на задължителното здравно осигуряване, и определя въз основа на структурата на заболеваемостта в предмета на България съотношения стойност на обема на медицинска помощ на едно осигурено лице. стандарти за финансови разходи за единица обем от медицински грижи за едно осигурено лице и на стандарта на финансова подкрепа на териториалната програма на задължителното здравно осигуряване на осигуреното лице. Посочени в тази част от стойността на стандарти за финансови разходи за единица обем от медицински грижи за едно осигурено лице също са посочени в списъка на видовете високотехнологично медицинско обслужване, което включва включително терапии.
3. Съотношението на финансова подкрепа териториално задължителното здравно осигуряване програма може да надвишава размера на основната програма на задължителното здравно осигуряване стандарт на финансово осигуряване на основната програма на задължителното здравно осигуряване в случай на създаване на допълнителна сума от застрахователно покритие за застрахователните събития. зададете основната програма на задължителното здравно осигуряване, както и в случай на установяване на списъка на застрахователни искове, видове и условия за грижи, в допълнение към инсталираната база програма на задължителната медицинска застраховка.
4. Финансова подкрепа за териториалната програма на задължителното здравно осигуряване в случаите, посочени в параграф 3 от настоящия член, са за сметка на плащанията на България лица, изплатени на бюджета за териториално фонд в размер на разликата между нормата на финансова подкрепа на териториалната програма на задължителното здравно осигуряване и правила, за да се гарантира финансовата база на програмата задължителното здравно осигуряване въз основа на броя на осигурените лица на територията на обекта на България.
5. В случай на установяване на допълнителна сума на застрахователно покритие за застрахователните събития, задаване на основната програма на задължителното здравно осигуряване, териториалната програма на задължителното здравно осигуряване следва да включва списък на използването на средства на задължителното здравно осигуряване.
6. териториалната програма на задължителното здравно осигуряване като част от основната програма на задължителното здравно осигуряване в предприятието определя пътищата на България, предоставени на осигурени лица, плащане на медицинска помощ за задължителното здравно осигуряване, тарифната структура на разходите за здравеопазване, осигурява регистър на лечебните заведения, участващи в регионалната програма задължителното здравно осигуряване, се определят условията на грижа в тях, и целевата стойност на критериите за достъпност и качество на грижите.
7. Териториална програма Задължителна медицинска застраховка може да включва списък на застрахователни искове, видове и условия за грижи, в допълнение към установения основната програма на задължителното здравно осигуряване при спазване на изискванията, установени от основната програма на задължителното здравно осигуряване.
8. При създаването на териториалната програма на задължителното здравно осигуряване списък на застрахователни искове, видове и условия за грижи, в допълнение към установения основната програма на задължителното здравно осигуряване териториалната програма на задължителното здравно осигуряване трябва да включва стойността на обема на стандартите за медицинско обслужване на едно осигурено лице , наредби финансови разходи за единица обем от медицински грижи в изчисляването на п на осигурено лице, стойността на нормата на финансова подкрепа въз основа на осигуреното лице, методите за заплащане на медицинската помощ за задължителното здравно осигуряване на осигурените лица, структурата на тарифите за платена медицинска помощ, регистър на медицински организации, участващи в изпълнението на териториалните програми на задължителното здравно осигуряване, условията за предоставяне на медицинска помощ в организациите на здравеопазването.
Информация за промените:
9. Да се разработи проект на териториални програми на задължителното здравно осигуряване в темата за България, комисия за развитието на задължителната програма за териториално медицинска застраховка, която се състои от представители на изпълнителния орган на обекта българските власти, имащи право на върховен орган на изпълнителната власт на обекта на България, териториалната фонд, здравноосигурителни дружества и медицински организации, представители на нестопански медицински специалист оп -organization или техни сдружения (съюзи) и синдиката на здравните работници или техни обединения (сдружения), работещи на територията на България на този въпрос, на равни начала. върху развитието на териториалното задължителното здравно осигуряване програма, Комисията се формира и функционира в съответствие с нормативните актове, е приложение на правилата на задължителното здравно осигуряване.
Информация за промените:
10. създадена териториалната програма на задължителното здравно осигуряване обеми от медицинска помощ, разпределена решение на комисията, посочена в част 9 от тази статия, от здравноосигурителните организации, както и между лечебни заведения в съответствие с броя, възрастта и пола на осигурените лица, броят на осигурените лица, прикрепена към лечебни заведения , осигуряване на извънболнична помощ, както и на потребностите на осигурените лица в областта на здравеопазването. Обемите на установена териториално задължителна медицинска застраховка програма подлежи български медицински грижи, в които се издава политика на задължителната медицинска застраховка осигурен, включват обема на данните за здравеопазване на осигурените лица, извън територията на обекта на България.
11. Цената на одобрен териториално програма на задължителното здравно осигуряване не може да надвишава размера на бюджетните средства за изпълнението на териториалните програми на задължителното здравно осигуряване, Закона за бюджета на териториалното фонда.
Информация за промените:
12. оторизираните органи на изпълнителната власт на българската мнения на служебните им сайтове в мрежата "Интернет" одобрени териториалната програма на задължителното здравно осигуряване не по-късно от 14 календарни дни от датата на тяхното одобрение.
Отговорността по Кодекса за административните нарушения на България за неспазване на изискванията на законодателството на задължителното здравно осигуряване на настаняването в мрежа "Интернет" информация за условията на работа в областта на задължителното здравно осигуряване, вижте. Член 15.33.1