Профилактика на вътреболничните инфекции - български вестник
Както и в предишни години, най-голям брой случаи на вътреболничните инфекции са регистрирани в институциите на акушерство (35,8%) и хирургични болници (33.1%). Делът на случаите на вътреболничните инфекции, отчитат в други болници, е с 15%, в детски болници - 9,8%, в поликлиники - 6,3%.
Равнището на регистрираната честота на вътреболничните инфекции в по-голямата част от пациентите, България остава изключително ниско.
През последните две години нито един случай на вътреболнична пневмония в Брянск, Орел, Тамбов, Твер, Ростов, Саратов региони, републики на Калмикия, Дагестан, Башкортостан, Алтай, Тува, Кабардино-Балкария, Карачаево-Черкезия, чеченски, Удмуртски, чувашки република, Камчатка регион, Ненецки автономен окръг, еврейската автономна област.
Ниско ниво на откриване и докладване на случаи на вътреболнична инфекция на пациентите показва липса на правилно разбиране и внимание на този проблем, тъй като медицинските организации, здравните власти и регулаторните органи.
В редица субекти в един случай на новородени нозокомиални инфекции са 0,3 - 1,5 случаи вътрематочна инфекция (. Brianskaia, Воронеж, Kostroma, Orlovskaya Vologod, Ленинград, Новгород област, Република Карелия, София и др)
Високите нива на заболеваемост инсеминация (35,9 - 75,6 на 1000 живородени), регистрирани в Псков, Рязан, Новосибирск региони, Москва, Република Удмуртия, както се вижда от ниската ефективност на работата на бременни жени за предотвратяване на вътрематочна инфекция на плода или погрешно определяне ,
В рамките на реализация на концепцията за предотвратяване на вътреболнични инфекции и да се предотврати появата на тежки нозокомиални инфекции в болници провежда изследване материал от пациенти с нозокомиална инфекция с цел идентифициране на причинителя и неговата чувствителност към антибиотици.
Въпреки това, в цялата страна бактериологично изследвани само 60% от пациентите с вътреболничните инфекции. Намалена покритие на бактериологично изследване на пациенти с септични усложнения при хирургични болници (отдели), новороденото и след раждането. Когато изберете патогена не винаги се извършват изследвания за определяне на чувствителността към антибиотици, което го прави трудно да се адекватно лечение и санитарно-епидемиологично мерки.
непълно покритие на бактериологично изследване на пациенти с вътреболнични инфекции се дължи на проблема с липсата на осведоменост на специалисти на терапевтични и превантивни профил на ролята на микробиологична изследвания за предотвратяване на тези инфекции, липса на или бедни лабораторни съоръжения здравни заведения, не може да осигури необходимата сума на научните изследвания и провеждане на микробиологичен контрол на патогени.
Ниска честота на HAI не съответства на значителна част от незадоволителни резултати от лабораторните изследвания сред здравните организации.
На територията на страната, в родилните домове не отговарят на хигиенните стандарти за микробиологичните показатели 9.4% на проби от въздуха в болниците хирургическа -7.9%, в детски болници - 7,7%.
Слабото представяне чистотата на въздуха в здравни заведения, поради липса или влошаване на вентилационно оборудване, ненавременно вентилационни системи за отстраняване на неизправности, и не са редовни и те не са ефективно почистване и дезинфекция.
В много лечебни заведения на страната, за да се създаде централизиран отдел стерилизация, модернизирани парк стерилизация, което значително ще подобри качеството на материалите и стерилизация на медицински изделия.
Лошо качество на стерилизация на медицински инструменти в родилните заведения бе отбелязано в 55 теми от България, в детските болници - в 27 съставни органи на България, хирургически съоръжения - в 67 области на България.
Това микробиологичен контрол в болнични условия на околната среда в здравни организации показват наличието на недостатъци в организацията и провеждането на санитарни и противоепидемични мерки и нарушения на санитарно и анти-епидемия и дезинфекция режими.
В 60% от огнища реализирани техника път контакт предаване в 24% от - пътя храна, в 12% - въздуха, 1.3% - вода.
GSI Група заболяване на новородени в родилните домове са свързани главно с нарушения на санитарно и анти-епидемия и дезинфекция режими.
Разпространението на инфекцията в болниците насърчаване на уплътняване на болничните легла, недостатъчно оборудване модерно оборудване и консумативи, лошо хигиенно състояние на системите за водоснабдяване и канализация, прекъсвания за осигуряване на топла и студена вода.
Не е напълно решен проблема със сигурността на медицинските процедури и кръводаряване. В условията на интензивно обръщение сред населението на хепатит В и С, на човешкия имунодефицит, заплахата от заразяване с тези инфекции пациенти на лечебни заведения.
Места вероятно заразени деца със СПИН в здравни организации боксьорът инфекциозно отделение заболяване и отдел за пациенти с остри чревни инфекции в детската болница, катедра патология при недоносени, наблюдателно отдел на родилен дом, хирургически педиатрична хирургическа болница.
В тази връзка особено значение е обучението на високо качество на човешки донори, създаването на информационни банки за лица, окачени на дарението, широкото въвеждане плазма карантина.
Епидемиологичните проблеми и нарушения на санитарно законодателство в болнична обстановка допринасят за инфекция и персонал заболяване.
В изпълнението на държавния санитарен и епидемиологичен надзор на лечебните заведения не се използва пълноценно методи за лабораторен анализ.
В някои случаи откриването на медицински организации на тежки нарушения на противоепидемичния режим и висока степен на опасност от разпространение на инфекцията сред пациентите и персонала не се вземат незабавни мерки за преустановяване на дейността на здравни организации, които не са активно извършват работа с органите на изпълнителната власт, здравни власти в България поданици на управление на общините този въпрос.
В Rospotrebnadzor е получавал многобройни оплаквания от пациентите и техните близки с жалби за нарушаване на санитарно законодателство на условията на грижите за пациента.
1. Ръководителите на органите на изпълнителната власт на субектите на българската препоръчват:
1.1. Помислете в състояние да посочат честотата на вътреболничните инфекции и ефективността на своите превантивни мерки.
1.2. След преглед на честотата на откриване на състоянието на вътреболничните инфекции и ефективността на интервенциите за да ги предпази да се разработи регионална програма или да направите необходимите промени в съществуващите регионални програми за осигуряване на санитарно-епидемиологично благополучие на населението, предотвратяване на вътреболнични инфекции, предвиждащ отпускането на средства за ремонт и реконструкция на водоснабдителна и канализационна мрежи от здравни заведения, организацията, в която центърът Пулсациите стерилизация отдели и оборудването им с ефективна стерилизация, предоставяне на съвременни средства за дезинфекция и дезинфекция камера.
2. Ръководителят на Службата на Rospotrebnadzor в субектите на България, заедно с ръководителите на органите на изпълнителната власт на субектите на България в областта на общественото здраве:
2.2. Организирайте продължаващо обучение на мениджъри и експерти на организациите на медицински грижи, болнични епидемиолозите относно организирането на надзора на вътреболничните инфекции и тяхното предотвратяване.
3. Ръководителите на органите на изпълнителната власт на субектите на България в областта на общественото здраве препоръчват:
3.1. Гарантиране на правилното отчитане и регистриране на всички клинични звена на вътреболничните инфекции и навременното изпълнение на превантивни и противоепидемични мерки в тяхното откриване.
3.2. За да се поеме контрол на работата на лечебните заведения за предотвратяване на вътреболнични инфекции.
3.3. Да се засили работата по създаването и укрепването на диагностичните микробиологични лаборатории в здравни организации.
3.4. Уверете се, че лаборатория диагностициране на случаи на нозокомиални инфекции с определението на чувствителност към антибиотици от изолирани щамове.
3.5. Да предприеме стъпки за оборудване на здравните организации ефективна стерилизация на оборудване, дезинфекционни камери, ефикасни средства за дезинфекция.
3.6. Предприемане на мерки за осигуряване на безопасна среда по време на медицински процедури, събиране и унищожаване на отпадъците, генерирани в лечебни заведения.
3.7. За да се вземе контрол върху работата на имунизация срещу хепатит В, морбили, рубеола, дифтерия, медицински специалисти и студенти от медицински учебни заведения в строго съответствие с националния календар на превантивни ваксинации, както и огнища на инфекциозни болести по епидемични показания.
3.8. Вземете мерки за осигуряване на обучението на човешки донори, създаване на информационни банки за лица, окачени на дарението, широкото въвеждане на кръвната плазма под карантина.
6. директор FBUN "Централен научно-изследователски институт за Епидемиология" Rospotrebnadzor (VI Покровски) (референтен център за мониторинг на вътреболничните инфекции), директор FBUN "Екатеринбург изследователски институт на вирусни инфекции" Rospotrebnadzor (Н. П. Glinskih) (Урал център за предотвратяване на вътреболнични инфекции):
6.1. Осигуряване на методически и практическа помощ на териториалните органи на Rospotrebnadzor, здравни организации в контрола на ВБИ, разследването на тежки случаи в лечебните заведения и VBI група от инфекциозни заболявания, както и за провеждане на етиологичната декодиране на случаите на вътреболничните инфекции.
7. Ръководителят на Службата на Rospotrebnadzor в България подлага за да се гарантира:
7.1. Контрол на пълнота на счетоводни и етиологичен декодиране на случаи Hai лечебни заведения, провеждащи медицински болници микробиологичен мониторинг с определяне на антибиотичната резистентност на изолираните щамове.
7.2. Ефективен контрол на здравното законодателство медицински организации.
7.3. Контрол на имунизация на здравните работници, студенти от образователни институции срещу хепатит В, морбили, дифтерия, рубеола и поддържане имунизационен обхват на тези контингенти на ниво не по-малко от 95% по медицина.
8. Мониторинг на изпълнението на настоящото решение да се възложи на заместник-главния държавен санитарен лекар на България И. В. Braginu.