Професионални заболявания на говорен апарат, лечението
Професионални заболявания на говорен апарат, най-често се развиват при хора, гласовете на говорни професии: .. учители, детска градина, певци, четци, драматични артисти, коментаторите, клоуни, ръководства и т.н. Основната причина за развитието на болестта на вокален тракт е систематичен го преумора в хода на професионалната дейност. В допълнение, от пренапрежение глас наблюдава по време на продължително, без да почива на глас дейност, в резултат на невъзможността за употреба phonational дъх модулация на терена и сила, ако не и артикулацията и т.н. Отделно от основния етиологичен момент - .. преумора вокалния апарат под всякаква форма, трябва да се разглежда и труд особености: невро-емоционален стрес, повишаване на интензивността на фоновия шум, бедни стая акустиката, температура на околната среда промени на средата, прашни сцени. Допринася за развитието на професионалните заболявания на липсата на хигиенни гласове (пушене, алкохол), възпалително заболяване на носната кухина, фаринкса, алергия на тялото с развитието на свръхчувствителност към прах ларинкса, отломки бои природа, грим и така нататък. D. Както фактори като умора, психогенна нараняване.
Основният клиничен симптом на професионална болест на вокална апарат е нарушение на функцията за гласово - дисфония. Всички видове дисфония условно разделени на органични и функционални. Organic дисфония включват кървене в лигавицата или на мускула на ларинкса, остър и хроничен (катарален, хипертрофична и атрофичен subatrophic) ларингит, вазомоторен акорд пределната (ръб) на възли акорд, полипи на гласните връзки, контактни язви.
функционални дисфония ранг променя гласови дължими към хипер- или хипотоничност ларинкса мускули: хиперкинетично и hypokinetic дисфония, тяхната смесена хипер-hypokinetic форма, спастичен дисфония и fonasteniya. Най-често за професионални гласове функционален дисфония - fonasteniya.
Fonasteniya - типични професионални гласови нарушения, което се случва предимно в лицата на речта или вокална професия с нестабилна нервна система. В основата на неговия произход, в допълнение към повишен глас натоварване, което води до напрежение в гърлото, са различни неблагоприятни ситуации, които водят до разстройство на нервната система. Комбинацията от тези фактори се развива невроза говорен апарат - fonasteniya.
За пациенти fonasteniey характеризират с оплаквания на гласове умора, различни парестезии в гърлото и ларинкса, болки, болезненост, гъделичкане, парене, тежест, напрежение, болка, спазъм, сухо или увеличаване на производството на слуз. Много характерни за това страдание изобилие от оплаквания и по-големи подробности на техните пациенти. В началния етап на гласа на болестта при тези пациенти обикновено звучи добре, и laryngoscopic изследване не разкрива никакви аномалии. Голяма помощ при диагностициране на това състояние са съвременните методи на функционални изследвания на ларинкса: laringostroboskopiya и mikrolaringostroboskopiya. Характерен параметри laringostroboskopicheskoy картина от тези пациенти са изключително нестабилни и пъстра картина стробоскопска асинхронността трептения с малка амплитуда, често и умерено темпо. Характерно е липсата на "стробоскопичен Удобство", т.е.. Е. В създаване на условия за светлината синхронизиращия импулс абсолютна честота и гласните вибрации мозък вместо фиксирани гласните връзки (както се наблюдава при здрави хора) видимо свиване или потрепване участъци от него, наподобяваща трептене или трептене ,
Когато дълго срещащи fonastenii тежко, което води до органични промени в гласните струни, е липсата на типичен феномен лигавица преместване в областта на предните си ръбове.
Според сегашната "Списъка на професионална болест" професионални заболявания гласа на речта устройството включват следните органични и функционални нарушения на хроничен ларингит, маргиналните и вазомоторни акорд възли, полипи, контактни язви, гласни струни, и fonasteniyu. Инструкциите за употреба на "Списъка на професионалните болести" са заявили, че професионалист трябва да се отдадат не само за болестите, посочени в списъка, но и техните усложнения и директни последствия.
Конкретните обективните критерии, смятат гласните заболявания апарати, без професия, което води до грешки в областта на изследване на инвалидност.
Трябва да се подчертае, че определението на професионалния характер на заболяването на ларинкса е необходимо внимателно проучване на медицинска история, хигиенни характеристики на условията на труд, за да се определи степента на глас натоварване и динамично проследяване на пациенти с използване на методите на функционално изследване на състоянието на ларинкса.
Експертиза като временна или трайна загуба на способността да се работи с професионални болести на говорен апарат изисква специален подход. На временна неработоспособност в нарушение на гласовете на хората, говорни професии, посочени в случая, когато, възникващи в патологичния процес на ларинкса е неустойчива, движение в обратна посока капацитет на пациента е напълно възстановен след кратък период от време. Това може да бъде най-fonasteniyah с кръвоизливи в гласни струни, остър ларингит, т. Е. Когато първичните форми на професионално заболяване. Най-често на въпроса за временна неработоспособност в същото време решаване на медицинските-консултативни комитети (ССЦ). Трябва да се помни, че една временна неработоспособност в нарушение на гласовете на хората говорни професии е завършена. Това означава, например, че певицата, която кървеше в гърлото, по някакъв кратък период от време не е подходящ за професионална работа, както и всяко нарушение на (безшумен режим) на глас режим може да влоши съществуваща по време на болестта му.
Трайно нарушаване на инвалидност при индивиди от гласовете на говорни професии най-често се развива в обостряне на ангина. хроничен ларингит. с повтарящ се fonasteniyah, horditah и други заболявания на ларинкса. В тези случаи пациентът се нуждае от продължително болнично лечение и последващата посока на VTEK или предоставяне на краткосрочни платени удостоверение за неработоспособност, за да се повиши ефективността на коригиращите мерки и удължаване на срока на спиране от прекомерна глас натоварване. При липса на положителен клиничен ефект от лечението, в зависимост от тежестта на процеса и функционалното състояние на ларинкса на пациента е в специализиран център, хранени с MLCE да се установи степента на инвалидност.
Решаването опит в инвалидност. някои случаи е добре известни трудности. това е трудно, особено когато етиологични фактори на болестта са непрофесионални в природата, например, лоши навици, и позволяващи гласови нарушения на въртящия момент е системно напрежение на говорен апарат.
Ако има професионална болест от гласовете на вокалния апарат VTEK обикновено определя групата инвалидност на пациента III или процента на загуба на професионална болест увреждания и прави препоръки за устойчива заетост. Такива пациенти трябва да бъдат динамично наблюдение в Phoniatrics и УНГ веднъж годишно и провеждане на активно лечение.
Лечение на пациенти с професионални болести на говорен апарат се основава на принципите за професионално лечение на възпалителни заболявания на ларинкса. Във всички случаи трябва да се спазва дисфония режим на глас и за лична хигиена гласове (с изключение на тютюнопушене, прием на алкохол), за да се избегне хипотермия. Необходимо пренастройване на огнища на хронични инфекции. Ако органични промени са показани противовъзпалителна терапия, като антихистамини, инсталация масло в ларинкса. Когато вазомоторен променя добър лечебен ефект прави инфузия ларинкса масла в комбинация с хидрокортизон суспензия витамин С. Полезни инхалаторни процедури: на subatrophic форми - на основи инхалация набиране и витамини, biostimulants; когато хипертрофични форми - с цинк, танин, когато vazomotornyh- със суспензия от хидрокортизон с новокаин. Широко използвани физиотерапевтични процедури: електрофореза ларинкса област с калиев йодид, калиев хлорид, витамин Е.
Когато fonastenii широко показано по седация (приемни seduksena, Elenium, tazepama и др.). За да се подобри тонуса на тези лица се насърчават да номинира Pantocrinum, жен-шен, екстракт от сибирски жен-шен. От физиотерапия при fonastenii имат добра gidroprotsedury ефект (обтриване с вода, борови вани). Можете да използвате гаргара с настойка от салвия, лайка цветя, romazulanom. За превенция на рецидив fonastenii избегне пренапрежение глас и различни конфликтни ситуации, които влияят отрицателно на нервната система.