Проблеми на възпаление на средното ухо - Център за ветеринарна Неврология и неврохирургия

Въпреки значителните трудности, възпаление на средното ухо могат да бъдат лекувани успешно.

Диагностика и лечение на възпаление на средното ухо - възпаление, ограничен барабан балон - се характеризира със значителни затруднения за ветеринарен лекар. Наред с другите неща, чувствителността на диагностично изследване не е достатъчно висока, както и избора на начини за лечение на проблема с ограничена ототоксичност. Ако добавим, че отит често писти хронично и е свързана с инфекция на Pseudomonas Aeruginosa. ние можем да се признае, че сте изправени пред труден случай.

Отит на средното ухо при домашните любимци често не се диагностицира; 16% от кучетата се комбинира с остър отит на външното ухо, а 50% - с хроничен отит на външното ухо. Тя трябва да бъде включена в списъка на диференциална диагноза за животни с хронична или хроничен външен отит. Заразените барабана балон може да служи като резервоар за бактерии и дрожди, способни на повторно инфектиране външния слухов канал. Животните с възпаление на средното ухо обикновено клатят глави, те представят богата ексудат в ушния канал и болка, когато палпитационна - симптоми често се срещат при външен отит. Възможна болка при дъвчене или отваряне на челюстта, поради близостта на темпоромандибуларната става с балона на барабана. Възпалението може да увреди нервите, които преминават през балона барабан или в непосредствена близост. Ако щетите от тимпанната мембрана, ossicular склероза и натрупване на течност, ексудат или тъкан в барабан балон евентуално увреден слух поради въздушна проводимост. Отит на средното ухо може да прогресират до вътрешния (възпаление на вътрешното ухо), което води до загубата на периферната вестибуларния апарат и глухота.

При кучета, отит често се развива в резултат на външен отит. Тънък тъпанче може да стане порьозен или разрушаване вследствие на инфекция, възпаление или чуждо тяло. За разлика от външния слухов канал е облицована барабан балон респираторен епител. Възпалението води до засилено производство на слуз. От средното ухо на кучета често изолиран микроорганизми, като например Pseudomonas Aeruginosa и Staphylococcus ШегтесНиз. Възможно е повторно приложение на локални или системни антибиотици в субоптимални дози увеличи разпространението на резистентни микроорганизми при кучета с отит. При смесване инфекция често настоящото Malassezia pachydermatis. отразява висока честота на отит на външното ухо, причинен от този организъм.

Котките имат по-чести нагоре отит на средното ухо, се смята, че разработването на фона на инфекция на горните дихателни пътища. Staphylococcus ШегтесНиз - най-често срещаният микроорганизъм, изолиран от средното ухо на котки. Инфекции, причинени от Cryptococcus neoformans. също могат да бъдат придружени от симптоми на среда / вътрешен отит.

Барабана балон може да бъде запълнена с слуз, гной, възпалени полипи, грануломатозни снимки или снимки калцификация (otolith). Ако увредени нерви, съседни на балона на барабана или разпространението на инфекции в черепната кухина могат да се показват неврологично simptomy.7

Диагностика на възпаление на средното ухо

Отит на средното ухо се диагностицира на клинична основа, целостта на тъпанчето и методи диагностични изображения. В остро заболяване на рентгенови лъчи са възможни промени, като лоша видимост на хоризонталния слухов канал поради подуване и хронична - линейната външен ухо тъкан калцификация. В средното ухо промени могат да отсъстват или наличие на симптоми за лизис стена склероза сгъстяване барабан мехур или повишени рентгеноконтрастност лумен. Често тези промени остават незабелязани, но на качествени рентгенови снимки, на която се виждат структурите на вътрешното ухо, могат да бъдат забелязани признаци на MS или изтрити лабиринта контурите. Не забравяйте, че черепът двустранно симетрични, така че загубата на симетрия често показва на заболяването. Компютърна томография (КТ) е по-точен и надежден метод за диагностика на възпаление на средното ухо, отколкото рентгенови лъчи, но в леко и двата метода са по-малко точни и надеждни, отколкото, когато по-сериозна forme.8 Магнитен резонанс ако има по-подходящ за образна диагностика на структури на меките тъкани или тумори, но CT е добре да откриват костни промени.

Фиг. 1 куче Griffin. Съдържание барабан кухини, изпълнени с ексудат, външния слухов канал не се пълни с въздух.
Фиг. 2 френски булдог със симптоми на вестибуларния апарат.

Фиг. 3 Същата sobaka.Vospalitelny течност, костни структури са извършени слабо.

Но програми FLAIR последователности, Т1 и Т2 разлика повишаване позволява диференциална диагноза между възпаление и рак, за оценка на присъствието на възпаление в централната нервна система (фиг. 4).

А. възпалителен процес в тъпанчевата кухина, причинени възпаление на мозъчните мембрани (стрелки).
Б. натрупване на контраст показва възпаление (къдрава стрелка) необходими за сравнение В и чертежи.
G. подуване на възпалителен произход мозъка.

Нервите на средното ухо

Някои от нерви са тясно свързани с средното ухо:

• Вътрешната каротидна нерв осигурява инервация постганглионарния симпатична око и орбита. Котките се намират под лигавицата, така че лесно се повреждат, което води до синдром на Horner (enophthalmos, птоза и миоза) (Фигура 5).
• Лицевия нерв. Увреждане на лицевия нерв може да доведе до парализа на блефароспазъм и ушите, или лицевите мускули.
• Drum клон на глософарингеална нерв предава импулси болка и натиск от страна на средното ухо.

Външната каротидна (каротидна) артерия (червена стрелка) и максиларния Виена (синя стрелка) вентралната разположен спрямо хоризонталната канал (жълта стрелка). лицевия нерв (зелена стрелка) обгражда вентралната две - трети от канала (Фигура 6).

Определяне на тъпанчето руптура

За да се определи дали тъпанчето е повреден, достатъчно често, за визуална проверка на ушния канал и ухото. Прекъсвания част опъната мембрана, слуз в ушния канал или хоризонтална видимост барабана междинен мехур - признаци разкъсани или липсващи тъпанчето. Обикновено тези промени могат да се видят само след измиване на външния слухов канал. Ненакърнено тъпанчето не изключва отит, защото понякога се разпада мембраната да се лекува, въпреки наличието на инфекция в барабана на пикочния мехур. Често се дължи на патологични изменения може да бъде трудно да се види на тъпанчето.

За по-нататъшни изследвания, можете да приложите няколко техники. Всички те изискват анестезия с монтаж ендотрахеална тръба. Използването на върха на тъп катетър полипропилен внимателно палпация тъпанче, докато гледа към нея през отоскоп. Тъпанчето ще се огъват при леко натискане и малко скача, с изключение на средната част. За по-точна диагноза на тъпанчето руптура (в сравнение с Отоскопи) може да се използва с контраст kanalografii ухо. Или (в позицията на животното на странична) може да бъде поставена в слухов канал физиологичен разтвор и виж не се повиши, ако въздушните мехурчета от разликата.

Miringotomichesky ventrokaudalnoy разрез е направен със странична част опъната използване полипропилен уринарен катетър за котки, нарязани на острие на скалпел под ъгъл от 45 градуса. В същото време трябва да се внимава да не се повреди дръжката чук. Тя изисква анестезия и добра визуализация.

Изцелението на мембраната на тъпанчето

Обикновено за изцелението на перфорирана кучета тъпанчето се нуждаят от няколко седмици до няколко месеца. С съществуващи патологични промени (инфекция, накисване, хронична газоразрядни от средното ухо, прекомерно количество натрупани сяра или вълна) може да забави лечебен или дори невъзможно. Ако от тимпанната мембрана остава само фрагмент на мястото на свързване към ушния канал (анулус), е малко вероятно нейното възстановяване. В такива животни остава постоянна отвор, през който средното ухо комуникира с околната среда, което изисква редовно промиване на пикочния мехур барабан под анестезия. Това ухо трябва да бъдат защитени от вода при плуване и не позволявайте плуването животно.

Трябва да определи решения за миене на ушите, които нямат ototoksichnostyu (например, TrizEDTA, DermaPet®; P1 / O, Glen-Haven ™). Тъй като зародиши слой меатусен клетки, открити в тъпанчето не трябва да очакват ефективно самопочистване на ушния канал.

Лечение на възпаление на средното ухо

Лечение на отит на средното ухо е подобен на лечението на външни, обаче, се усложнява от няколко фактора. Възпалени респираторен епител лигавицата на барабана балон отделя големи количества течност, която непрекъснато се сълзене, бавно зарастване на тимпанната мембрана. Ако тъпанчето е непокътнат, проведена миринготомия за достъп до средното ухо и дренаж. Първо, трябва да се получи проба за цитология и култура. Ако течност не присъства, измиване на балон барабан 1 мл стерилен физиологичен разтвор чрез полипропилена на катетър, и влезе в разтвор в барабана и балон аспирират няколко пъти, докато разтворът стане бистър. Бактерии, изолирани от тъпанчето, често от различен в хоризонтален барабан prohode.2 ухо директно в балон могат да се прилагат neototoksichnye водни препарати (например, дексаметазон натриев фосфат, енрофлоксацин и миконазол). Emulsion Baytril® ушен, въпреки че не е одобрен за употреба при разкъсване на мембраната на тъпанчето, е признат за безопасен от много ветеринарни дерматолози. не трябва да бъдат въведени в средното ухо мази.

Основно секреторна отит с интактен тъпанчето протуберанс

Когато външните / отит медия трябва да определят системна терапия. Кортикостероидна терапия за намаляване на възпалението и генериране на секрети в пикочния мехур на барабана и ушния канал. Данните за системна терапия с антибиотици и противогъбични лекарства са противоречиви; тези лекарства трябва да се предписва индивидуално за всеки отделен случай, резултатите от културата и определянето антибиотик чувствителност, като се вземат предвид тежестта на заболяването и възможността на собственика да извършва локална обработка. Системни флуорохинолони трябва да се прилага в доза, съответстваща на горната граница на диапазона приета като техният ефект е зависим от концентрацията (т.е.. Е. концентрация връх е по-важна от продължителността на излагане на лекарството в концентрация над минималната инхибиране). Използването на терапевтични дози по-ниски, отколкото с висока вероятност резултат при избора на микроорганизми към устойчивост. Освен това, анти-глюкокортикоидна доза (0.5 мг / кг / ден) в продължение на първите 5-7 дни от лечението може да намали възпалителни промени в vestibulokohlearnom, личен или симпатикови нерви.

заключение

Пълно отстраняване на слухов канал и / или остеотомия барабан мехур трябва да се счита, когато:

1. необратим пълна стеноза меатус
2. остеомиелит барабан балон
3. неефективността на лекарствена терапия, или
4. глухота, когато операцията може да осигури по-добро качество на живот на животното.

Основната секреторна отит на средното ухо Кавалер Кинг Чарлз шпаньол

Повечето кучета среден отит се развива като последица от външното. Въпреки това, Кавалер Кинг Чарлз шпаньол описано първични секреторните отит.

При животни, има болезненост или сърбеж от лека до тежка във врата или главата. Понякога има допълнителни неврологични симптоми.

В отоскопия външния слухов канал се появява нормално, но често се наблюдава издуване на тъпанчето непокътнати. Когато миринготомия намерено вискозно слуз без значителни промени цитологични.

След измиване на барабана, често развиват рецидивираща мехур, изискваща препредаване миринготомия. Наскоро, алтернативен метод е описан с парацентезни инсталиране постоянен дренаж чрез тъпанчето.