Признаване на сифилис, грешки при диагностиката

диагностика на сифилис трябва да се постави, доколкото е възможно по-рано. От особено значение е точността на диагнозата. Когато един лекар не признава сифилис, където е или погрешно признава сифилис всяко друго заболяване, той прави грешка, изпълнен с последици не само за пациента, но и за тези около него.

Забавянето на диагнозата сифилис, отлагане на лечението боли най-вече на пациента. Това е най-осезаема в първите седмици на заболяването, тъй като лечението започва през серонегативни период дава по-благоприятна прогноза, драстично намаляване на времето на лечение. Но също така и в вторичен сифилис започва обикновено рано лечението, толкова по-ефективна е тя. Пациентът започва лечение по време на пресни вторични лезии, като цяло има по-голям шанс за възстановяване от начална фаза на лечение в повтарящи се лезии. Забавянето при диагностицирането на третичен сифилис също може да окаже сериозно въздействие върху пациента, тъй като това може да доведе до по-дълбоко разрушаване на тъканите, а понякога дори и за поражението на жизненоважни органи.

Информиране на пациента за наличието на сифилис си и да започнете лечението му, лекарят трябва да бъде твърдо убеден в диагнозата. Започнете лечение без пълно доверие в диагнозата е възможно само в случай на предупреждение и така наречения процес на обработка (напр juvantibus), се извършва за целите на диагностиката. Ние наблюдавахме случаи, в които лекарите са започнали специална обработка, а след това отказват да сифилис диагностика и лечението е било преустановено, често създаване на пациент за живота сериозно психическо състояние.

Първоначално клинична диагноза трябва да започва с определяне на периода и фаза на развитие, което първо получава специфично лечение (например, I серонегативни сифилис, сифилис повтарящи II и т. П.). Когато латентен сифилис често е невъзможно да се направи; след диагнозата трябва да бъде посочено: сифилис, латентен, без да се посочва период. За да се коригира униформа необходимостта да се поддържа следната обща терминология. Освен това, диагнозата трябва да се изброят клиничните прояви, наблюдавани по време на прегледа на пациента. Трябва да се уточни, обриви по кожата и лигавиците, промени в лимфната система, костите, вътрешните органи и нервната система. Диагнозата на първия лекар, е особено важно. Всички лекуващите лекари на пациента в бъдеще при определяне на прогноза, както и качеството и количеството на лечението трябва да се ръководят, в допълнение към собствените си данни, както и диагнози в началото на специфично лечение.

Тук е номенклатурата, приета в СССР *:
Сифилис аз серонегативни - серонегативни първичния сифилис
Сифилис аз серопозитивни - серопозитивни първичния сифилис
Сифилис аз latens - първичен латентен сифилис
Сифилис II Скорошни - вторичен свеж сифилис
Сифилис II latens - вторичен сифилис латентна
Сифилис II recidiva - повтарящ вторичен сифилис
Сифилис III Activa - активно третичен сифилис
latens сифилис III - третични латентни сифилис
Сифилис latens - латентен сифилис
Сифилис конгенита praecox - ранен вроден сифилис
Сифилис конгенита тарда - Късно вроден сифилис
Сифилис конгенита latens - скрит вроден сифилис
нервна система за ранно сифилис (рецепта от инфекция до 5 години)
Табес дорзалис - amyelotrophy
Парализа прсгре - парализа
Visceral сифилис, което показва засегнатия орган

В тази класификация остава в неизвестност късно дифузни на сифилис, който по наше мнение трябва да бъдат подчертани в отделна единица.

Тази класификация се изисква някакво обяснение. За първичния сифилис отрицателен може да получи само формите, в които серологични тестове са отрицателни и здраво по време на лечението не се получи най-малко мек или кратковременна положителен. Оттук и правилото, че пациентите с първични серонегативни сифилис трябва да бъдат разследвани по време на първия курс на серологични тестове за третиране на най-малко веднъж седмично.

Терминът "първичен латентен сифилис" условия. В тази форма на сифилис случаи дължи на липсата на клинично заболяване при лица, които са започнали лечение в първичния период на сифилиса и внимателно, че се провежда. Лицата, които започват лечение в началния период, но провеждането му разхвърлян (което не изключва възможността за прогресия на заболяването), диагнозата е вече вторичен латентен сифилис (сифилис II latens).

Диагнозата на вторичен латентен сифилис също сложи индивиди започват лечение на вторичния период и по време на лечението не трябва клиничните прояви на болестта. По този начин, пациентът е направил първия курс на лечение за диагностика на сифилис Скорошни II, в началото на втория курс трябва да се промени диагноза сифилис II latens. За третични случаи латентни сифилис, се приемат, скрита на заболяването при пациенти, които са имали симптоми на активни третични сифилис. Диагнозата на латентен сифилис (сифилис latens) без наименование период постави тези пациенти, които нямат клинични прояви на сифилис, което не може да се определи по време на болестта, при които пациентите често не знаят за заболяването (сифилис ignorata - неизвестен сифилис).

Тази класификация има значителен практическо значение, защо е необходимо да се придържат към въпреки конвенцията и спорни моменти индивидуални.

Обосновка диагноза. Диагнозата на сифилис се основава предимно на клиничен преглед и потвърдено от лабораторни данни. За диагноза може да се използва специален данни от проверките (семейни контакти, предвидената източника на инфекция и м. П.), Медицински история, хистологично изследване на биопсии от секции заразените тъкани.

Клиничният преглед на кожата и лигавиците открива лезии, които имат редица характеристики, които позволяват да настоява за диагностика на сифилис, дори ако лабораторни данни и са дали отрицателен резултат. За неусложнени syphilides характеризират с явления отсъствие ostrovospalitelnyh, заоблени контури, еднакво стойност, остри ръбове, плътни и рязко ограничена инфилтрат. Повечето syphilides е налице тенденция към изолация, да ги обединявате един с друг. Диагноза също помага syphilides цветове (Copper Red, шунка и червено). Syphilides в късните периоди са склонни да се получи групи елементи, подредени в групи, често се образува пълна форма пръстен или част от него са известни цикъл syphilides поток, подложен на обратно развитие на повече или по-малко възможно най-точно. Изключения от това правило е малко; Тези изключения включват, например, влакнести Гунма много години, че не може да даде значителна промяна, и skleroznogo глосит и сътр.

В случай на съмнение, особено в по-късните форми, е необходимо да се проведат специални рентгенови лъчи на костите, гръбначно-мозъчната течност, изследователски съответните експерти на нервната система, слух и зрение. Често тези изследвания са важни данни за диагностициране. Като признание за края на висцерални сифилис, невросифилис обстоен преглед на кожата и лигавиците могат да предоставят и потвърждаване на диагнозата: често се срещат белези след шанкър, Bugorkova и подут syphilides, левкоплакия на лигавиците и др Като общо правило, пациенти със съмнение за сифилис трябва да бъдат разгледани в детайли и .. изчерпателно. Необходимо е не само за диагностика, но и за лечение.

* За повече подробности вижте. "Инструкции и схеми на лечение на сифилис", под редакцията на проф. Р. I Arutyunov, Medgiz, М. 1948.