принципи на диагностиката

ГЛАВА 1: Класификация, диагностика и терапия на професионалните болести.

Професионални заболявания - са заболявания, които възникват от експозицията на професионалните рискове. Обикновено разграничаване на специфичните и неспецифични професионални болести. Клиничните прояви на повечето професионални заболявания не са строго специфични признаци. Абсолютно специфични професионални болести битови: пневмокониоза, вибрационна болест; относно специфични заболявания са най-интоксикации (олово, живак, фосфорна, флуорна и хромова др.). Много заболявания могат да бъдат причинени не само професионално, но и други нетрудови фактори, но по определени професии, под влиянието на тези специално profvrednostey те срещат много пъти по-често, отколкото в други условия (астма в здравни работници и фармацевти, хроничен бронхит в работници " прах "професия, лумбосакрални радикулопатия работници, заети в тежък физически труд). Този така наречен неспецифични професионални заболявания, които са трудни за диагностициране.

Професионални заболявания могат да бъдат разделени на 3 групи:

1. Болести, с особен клинична картина, която се дължи на влиянието на факторите на производство. Примери за такива заболявания са пневмокониоза, професионална отравяне живак, олово и т.н.

2. болести polyetiology в природата, но в разработването, производството фактори, които влияят поема водеща роля (хроничен бронхит прах, професионална неврит на слуховия нерв).

3. Заболявания на Клиниката са силно претеглят, утежнено от професионална болест. Например, белодробна туберкулоза на фона на силикоза.

В зависимост от продължителността на излагане на професионалните рискове са остри и хронични професионални заболявания. Остра професионална болест се проявява внезапно след еднократна доза (за не повече от една работна смяна) на въздействието на вредните фактори.

Хронична професионална болест е резултат от повтаряща се и много продължителна експозиция на вредни фактори организъм.

Въз основа на принципа етиологичен въздействието на вредни фактори върху организма използва се изолира 5 групи от професионални болести:

1. професионални заболявания, причинени от действието на химични агенти (остри и хронични интоксикации и техните ефекти, кожни заболявания, неоплазми професионални професионални алергии);

2. професионални заболявания, причинени от физически фактори (вибрационна болест, трудова глухота, заболявания, причинени от излагане на въздействието на електромагнитно излъчване на радио спектър, и йонизиращо лъчение - остра и хронична лъчева болест, радиация кожни лезии, заболявания, свързани с промени в атмосферно налягане - кесон заболяване, полет заболяване с излагане на лазерно и ултразвуково контакт, които възникват при работа при неблагоприятни метеорологични условия - прегряване sudoro Ная заболяване, измръзване);

3. професионални заболявания, причинени от действието на фактор прах (силикоза, азбестоза, metallokoniozy, антракоза, на смесен прах пневмокониоза, бронхит, и т.н.);

4. работна заболявания свръхнапрежение отделните органи и системи (заболявания на периферните нерви и мускулите - miofastsity, полиневропатия, и т.н. radiculoneuritis koordinatornye неврози, заболявания на опорно-двигателния апарат, вокален пътища, очите - астенопия, миопия.);

5. професионални заболявания, причинени от действието на биологични фактори (болести, причинени от антибиотици, дрожди и дрожди като гъби, гъби-производители - дисбактериоза и други инфекциозни и паразитни болести -. Туберкулоза, бруцелоза, сап, антракс, гъбични кожни заболявания, Rosenbach и др erysipeloid ) .;

В допълнение към тези пет групи подчерта още две специални групи:

6. Алергични заболявания: професионални конюнктивит, ринит, rinofaringolaringit, риносинуит, бронхиална астма, астматичен бронхит, екзогенна алвеолит, епидермолиза, екзема, дерматит, toksikodermiya, ангиоедем, уртикария и други хепатит toksikoallergicheskie.

7. професионални рак: тумори на кожата, устата и дихателните органи, черния дроб, стомаха; левкемия, тумори на пикочния мехур и костите.

инсталирана Диагностика професионална болест в строго съответствие с "Списъка на професионалните болести" и неговото прилагане (МЗ, за RK №294) инструкции за осигуряване на:

1. пълно проучване на медицинската история на пациента, неговата "професионална маршрут".

2. Подробно запознаване с естеството на работата на пациента и хигиенни характеристики на условията на труд, като се има предвид подходящо санитарно-епидемиологичната станция (SES).

3. Идентификация на клиничната картина на комплекс клинично и физиологичен, хематологични, биохимични и рентгеновото морфологични промени, характерни за тази форма на професионално заболяване, което се причинява от влиянието на само неблагоприятни фактори.

4. Определяне на съответния биологични течности химичен агент или неговите производни са причинени от болестта.

5. Определяне на "специфичен" чувствителност по отношение на някои химикали с кожата, интрадермално, интраназални и инхалационни тестове.

6. Значението за настройка професионална диагноза болест има наблюдение диспансер данни (периодичен медицински преглед) и информация за усвояването на пациента и заболяването си с временна нетрудоспособност, който да даде представа за динамиката на развитие на заболяването.

7. Определяне на заболяването с уникален клинична картина в една група от хора, които работят в една и съща при същите условия - също е важен критерий за професионална болест.

8. При клинично и експертно мнение за професионални заболявания също трябва да се класифицират като краткосрочни и дългосрочни последици.

9. Диагнозата на острата професионално заболяване (отравяне) може да се настрои на каквито и да било лекар медико-профилактични организации след консултация с лекар-патолог и лекарят на здравословни съответните SSES.

10. Диагнозата хроничен професионално заболяване (отравяне) има право да определя за първи път само специализираните лечебни заведения - професионални патология центрове (клиники и отделения на професионални заболявания NC, Шри), в които експертна комисия (не по-малко от 3 лекари патология).

11. След експертната комисия Proftzentr връзка съществуващото заболяване на пациент със съответна професия SES известяват професионална болест. (Поръчки МЗ: №332, 294).