Принципи и оборудване за приготвяне на стоматологични твърди тъкани при кариес

подготовка Cavity е важна стъпка в лечението на ка-Ries зъби, тъй като се коригира само му поведение изключени-chaet нататъшно разрушаване на твърди тъкани и осигурява сигурно прилепване на уплътнението.

При разрязването на кухината да се разбира Instrum- Talnoe обработка, в резултат на не-живот изрязва способни, кариес засегнати зъб тъкан и създава условия Opti-тест за фиксиране на запълващия материал.

Основните методи за лечение на кариес (с изключение на началния етап) са засегнати от изрязване части от емайл и дентин, създаването на такава форма кухина, в която твърдо определена от запълващ материал.

Дисекция на стоматологичен твърди тъкани може да бъде получено по различни методи:

механично - с помощта на въртящи се и ръчни инструменти;

химико-механичен - с помощта на «Carisolve» система;

Лазерно - лазерно използване на ербий;

въздух абразив - чрез действието на силна фокусирана струя от частици на алфа-алуминиев окис;

пневматично - използване на "Sonics-Flex" бакшиш.

Най-често срещаният механичен метод. Само механично дисекция ви позволява да се подготви напълно всякакви кухини за пломби.

Други методи имат следните ограничения и могат да бъдат използвани в комбинация с механична дисекция.

Методи на този изключително важен етап от зъбен кариес е свързана с редица технически глоба и сложен инструмент манипулация.

Методът на "превантивно разширение" (от Blake).

В денталната практика е славата принцип на изготвяне на кухини опит, разработен Черно в края на ХIХ век. Този принцип се основава на превантивен граничен разширяване кухина на така наречените имунни зони, които по-рядко са засегнати от кариес на. Това Черно дължи гладки повърхности на зъбите (бабуни, изпъкнала повърхност на короната, екватора), т.е. зъб повърхност, които са добре почистени и зъбната плака не се образуват. Склонни към кариес, той усеща повърхността с естествени дупки, цепнатини, "глухи отвори" на езични или повърхността на устната лигавица и контактната повърхност, цервикалната зона. Именно тези области, наречени "Черно kariesvospriimchivymi" зони и предложените акциз при подготовката кухина.

При лечението на кухини в съответствие с този принцип, като правило, трябва да се жертват за значителна част от здравето и жизнеността на емайла и дентина.

Този метод осигурява широка ексцизия на кариес-чувствителни части на кухина с формата на създаване yaschikoobraznoy (фиг. 7).

Предимствата на този метод - трайността на пломбите, честотните "повтарящи се" кариес ниски, лекота на производство стандартен подход за подготовка на кухини. Недостатъците са голямото количество изрязана здрави зъбни структури, отслабване на короната на сила, отнема много време.

контури образува кухина

Фиг. 7. Профилактичната разширяване клас I кухина

метод превантивна разширение е показано с помощта на висока якост, трайни пълнещи материали, без адхезия към зъба - амалгама, метални и керамични инкрустации.

метод "Biologicheskoytselesoobraznosti" (за I.G.Lukomskomu)

В момента повече от правото да се разглежда като принцип, че IG Lukomsky определена като "биологичен принцип на целесъобразност." Съгласно този принцип, изрязване на зъбната структура, обикновено се извършва не с "имунната зона", но много пестеливо (лек) - до видимо здрави области на стоматологични твърди тъкани (изрязани само влияе на процеса на кариозния зъбната тъкан).

Предимствата на този метод - опазването на не-болен зъб структура, простота, ниски разходи за труд, по-малко време. Недостатъкът е крехкостта на уплътнения (поради висока честота на кариес в съседните области и уплътненията на ръба).

В момента, на принципа на "биологичен целесъобразност" е нов комплекс, във връзка с появата на нови технологии и материали за пломбиране.

За да се овладее трябва да има идея на метода за получаване на кухини, как това се отразява на твърди тъкани на зъба бормашини една или друга форма, която вдлъбнатини видове могат да бъдат получени използването им.

Сферични бор. Това може да създаде борен различни елементи с вдлъбнати долните вдлъбнатини, отговарящи на диаметъра на главата на бор. Когато кръгови движения образуват кръгла или овална лумен. Линейно движение на операционната бор осигурява полукръглият улей.

По този начин, сферична борен използва в трепанация арка зъб кухина, за отстраняване на страничните стени и некректомия кухина, разширяване устата на коренови канали.

Цилиндрични бор. Когато механично напрежение се формира върху страничните повърхности постепенно разширяване дълбочина кухина равна на дължината на работната част на главата на бор. Едностранно странични резултати сила в линейна междина (пукнатина) с прав ъгъл и ширина равна на диаметъра на главата на бор. Когато аксиално налягане образуват кръгъл отвор с плоско или конично дъно.

С пукнатина борен отворен и разширяване на стената на кухината се лекува. Форма прав ъгъл, с плоско дъно. Борен наклонена посока на оста на зъба за създаване на жлеб за сядане с схождащи се стени под прав ъгъл.

Конични брус. Страничната работната повърхност на бор към крайната част образува тъп ъгъл. При преместване на бор в линейна посока се получава конусния канал под аксиална сила - конична кухина с удължено вход и плоско дъно.

Конично бор се използва главно за отваряне и разширяване на кухината от стени лечение кухина.

Obratnokonusny бор. Страничната работната повърхност на бор към крайната част образува малък ъгъл. Такова бор се използва за създаване на кухина с удължено долната страна подкрепа за образуване на канали в стената на кухината, острите ъгли, плоски дъното.

Завъртане бор. латерална линейно движение на формите борни прав ъгъл с жлеб и ширина равна на височината на върха на бор. Когато аксиална сила се получава кръгла вдлъбнатина равен на диаметъра на бор. Завъртане бор се използва главно за създаване на ъгъл между дъното и стените на кухината, образувана от точките за задържане. Рязане на стоматологични инструменти: борчета, довършителни борери Полиращи дискове, карборунд камъни и главата - по различни начини да повлияе на твърдите зъбни тъкани. Различни абразивни свойства на тези инструменти позволяват в някои случаи да се отстранят големи и груби чипове, в други - повече от добре. Инструменти като завърши борери и полирани с фина или гладка повърхност за работа, не се режат, а просто шлифова и полира повърхността.

Един от най-важните правила за подготовката на стоматологични твърди тъкани е надежден фиксиране на ръцете на лекаря с върха и правилния избор на бор.

Сонди трябва да бъдат остри, твърдо фиксиран без вибрации на върха, и формата и размера otve чат извършва подготовка стъпка. Съответният бор трябва да въртене скорост на получаване на повечето от интактната емайла и дентина в - при отстраняване на омекотена емайл и дентин тъкан. За да се избегне прегряване на стоматологичен твърди тъкани да работи с прекъсване zapyatoobraznymi (като удар запетаи в подходящи места предварително pariruemyh кухина) движения.

Съвет по време на работа трябва да бъде здраво закрепен в ръката на доктора в позицията на писане на писалката. В някои случаи, за да се предотврати количка, свързана с риск от нараняване на меката тъкан на устната кухина, допълнително satsiya Fik връх (фиг. 8). Това може да се извърши по различни начини МВР: връх държи пръстите на лявата си ръка; базиран безименен пръст и кутрето на дясната ръка на съзъбието или брадичката на пациента; облегнат левия палец на болния зъб и задържане на край върха на индекса.

Дисекция на кухините е отговорна стъпка льо cheniya кариес. Задръжте тя трябва да бъде внимателно и подробно, тъй като под-достатъчен, прекомерно или травматично отстраняване на твърда тъкан може да причини вреда на производството на целулоза и други неприятни усложнения.

Фиг. 8. Lock върха в ръката на лекаря

Също така бих искал да се спра на въпроса за това как да се използва за охлаждане на вода при подготовката кухина или не. Понякога практика зъболекарите отнасят за охлаждане кухина вода отрицателно, предпочита да "сух пробиване". Те са мотивирани от факта, че струята вода се намесва и "вижда зъб", особено в огледалото, водата залива устата на пациента, което води до необходимостта от това да плюе (ако работата се извършва без слюнка ежектор), която спрейове летят очите и т.н.

Трябва да се подчертае, че препаратът не е въздух-вода охлаждане, особено турбина, неприемлив, тъй като това неизбежно повишава температурата на твърда тъкан, емайл повреден по краищата на кухината, е денатуриран протеин матрица. Това води в крайна сметка до "рецидив" на кариес на уплътненията на ръба, който е всъщност водят до некроза емайл необратимо повредени по време на подготовката. С този метод на получаване е с висок риск от зъбна пулпа дразнене и увреждане. Нежелани и само едно въздушно охлаждане поради силната въздушна струя сушене може да причини увреждане и смърт на odontoblasts в подходящо място.

За постигането на тази цел при подготовката кухина трябва да:

Във всеки случай, елементите ясно определят кухина и да се гарантира надежден визуален контрол по време на дисекция.

Постоянно изпълняват всички основни етапи на дисекция-бани.

Има ясна представа за възможностите за използване и избора на инструменти (борери пъти-лични размери и форма, и предварителната kavatorov т. Н.) да се постигне желаната форма кухина.

Придържат към определени принципи на получаване на кухини: биологичен целесъобразност, с оглед на разширяването на границите на кухината и топологията на пулпа; техническата рационалност (правилния избор и използване на инструменти).

Без значение коя група принадлежи към зъбите, както и за това как тя е повърхностна е подготовка кариозния кухина включва редица задължителни и последователни етапа:

Анестезия (ако е необходимо);

Разкриване и разширяване кухина.

ексцизия (некректомия) твърдите зъбни тъкани нежизнеспособни.

обработка (Покритие) емайл ръб кухина.

Преди да започнете някоя от основните етапи на подготовка на кухини, тя трябва да бъде ясно и точно да представи това, което трябва да се формира кухини. Трябва да знаете основните елементи на образувана кухина.