Причините и последствията от разкъсване на хранопровода, спонтанна руптура

разкъсване на хранопровода - сложна патология, често завършващ със смърт. Терминът се отнася до всяко увреждане на целостта на хранопровода стена, причинени от различни причини. Той може да бъде разположен върху вътрешната лигавица, и може да включва всички слоеве. Заболяването е рядко явление, така че е трудно да се диагностицира в някои случаи.

класификация

Всяко разкъсване на хранопровода може да се дължи на една от групите, изброени по-долу:

Външната междината (отворен). Наречена е така, увреждане на външната стена на хранопровода, локализирани в съединителната тъкан, която покрива тялото.
Вътрешна междина (затворен), който се намира на лигавицата в хранопровода.
Пълен. Повредени всички слоеве на хранопровода.
Непълно. Вредата не е "хоризонтален".

Има и друга класификация, която се като основа за патологията на провокиращи причини:

Здравословният хранопровода и хранопровода, с прекъсвания

Ятрогенното разкъсване на хранопровода. Това патология, която възниква в резултат на медицински процедури -. Bougienage, трахеална интубация, стомашен интубация, cardiodiosis др представлява 75.5%. Най-често срещаните ятрогенни фактори водят до нарушаване на лигавицата.

Разликата провокирана от чуждо тяло - се случва в 7%.

Травматична руптура. Това се случва за рани и наранявания гърдите, честотата на 5% от всички фрактури.

Спонтанно разкъсване на хранопровода, което е малко над 12%. Най-коварните вида на патологията. Причините могат да бъдат различни. В повечето случаи, синдром Boerhaave случва, когато anacatharsis. В резултат на DC напрежение значително увеличава налягането в стомаха, и предизвиква празнина. Сред другите причини за спонтанен разкъсване - раждане, прекомерно ядене, дефекация. Спонтанно разкъсване - най-опасните и трудни за диагностициране. Последиците от неговото рядко просперираща, дължащи се на диагностични затруднения.

характерни симптоми

цианоза като симптом на хранопровода руптура

Симптомите на рак на хранопровода руптура винаги светли, но могат да бъдат еднакви с други заболявания. Пациентът изведнъж се появява силната болка в епигастриума, излъчваща на долната част на гърба област или върху рамото. засилване на симптомите по-далеч: диша човек става не само трудно, но и непоносимо болезнено, особено при кихане, инспираторен. Pulse ускорява, има обилни студена пот. Ръцете, краката, лицето се оцвети в синьо - развива цианоза.

Допълване на симптомите на т. Н. подкожен емфизем. Air при скъсване на хранопровода се натрупва в подкожната мастната тъкан на областта на шията, палпация лекар krepitiruyuschie ясно чуете звук като шумолене на хартия лист с гънки.

Повишено слюноотделяне, повръщане с кръв от стомаха винаги има пълна почивка, ако не са пълни - тези признаци могат да отсъстват.

Симптоматиката на спонтанна руптура има свои собствени характеристики. Локализация на това заболяване - долната част на хранопровода, близо до стомаха. Обикновено възниква от лявата страна, при което храната може да попадне в плевралната кухина. В този случай, бързо развиващите емпиема (гнойно възпаление) на плеврата, което предизвиква тежка интоксикация и шок.

Ако спонтанна руптура не е близо до стомаха и в близост до шията, образувана zapischevodnaya абсцес.

гръдната хранопровода руптура заплашва да възпаление на медиастинума - медиастинит, с прекъсвания около стомаха да развиете перитонит.

Много важно бързо и точно диагностициране на патологията. Перфорация или общо нарушаване на целостта на хранопровода тъкан е спешно състояние, лечението трябва да започне веднага.

синдром Mallory - Veyss

Има и друг подобен патология - пукнатината на хранопровода или стомаха. Named синдром, наречен учени, за първи път, за да го опише. Пукнатините са разположени на лигавицата, може да бъде еднократно или многократно. Те имат тяхната класификация в зависимост от дълбочината и разпределението на размера.

диагностика

Диагностика на заболявания на хранопровода е напълно определена чрез лечение на заболяването. Най-често срещаните диагностични процедури на заболявания на хранопровода са:

Разглеждане на пациента, особено на гърлото и устата, палпиране и аускултация.
Флуороскопия. Тя може да бъде мнение, и може да се извърши с контраст на хранопровода и стомаха. Пациентът преди инспекция оферта напитка суспензия от бариев или друго лекарство, което е способно да контрастен разпределят към мукозните дефекти.
Езофагоскопия.
CT, MRI.

Преди започване на лечението, диференциацията на патология, от подобни симптоми на заболявания. Лекарят може допълнително да определи бронхоскопия, ЕКГ, аортна ултрасонография и др. Изследване.

Лечение: Не е възможно операция?

В операция прекъсване е показан

В редки случаи, лечението на болестта може да се извършва консервативно. Показания са за увреждане на лигавицата е не повече от 1.5 cm стойност и ако съпътстващи заболявания на пациентите конюгират с хирургия риск. Основното лечение в тези случаи - активно антибиотична терапия, пълно изключване на ентерално (през устата) храна и напитки. Антибиотици се прилагат интравенозно, няколко пъти на ден.

Но основната тактика - все още хирургия. Пациентът ще има сложна операция, която има следните цели:

бързо затваряне на дефекта;
гнойни дренажни лезии ако присъства.

Ако пациентът е приет в болница със симптоми на късен, операцията ще бъде предшестван от лечение, вливане, насочени към премахване на volaemia.

Злото, което описахме по-често завършва със смърт. Статистиката сочи, че вече при допускане на втория ден, след като на риска от смърт с 50%. Ето защо, от детството си образоват децата си да ядат бавно, внимателно, защото хранопровода често се разкъсва, в резултат на проникване на чужди тела или поглъщане на големи парчета храна. пазаруване Talk навик не е само неучтив, но също така е опасно. Имайте това предвид.