Препоръчваната схема на лечение

Ацикловир 400 мг орално три пъти дневно в продължение на 7-10 дни

Ацикловир 200 мг орално 5 пъти на ден в продължение на 7-10 дни

Фамцикловирът 250 мг орално три пъти дневно в продължение на 7-10 дни

Валацикловир 1.0 g перорално 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни

Забележка: Лечението може да бъде продължено, ако не е имало пълно излекуване след 10 дни на лечение.

Рецидивите на инфекция, причинени от HSV

Повечето пациенти със симптоматична генитален херпес първия епизод нататък ще имат повтарящи се епизоди на генитални лезии, както и повтарящи се инфекции с HSV-1 са по-редки от тези, заразени с HSV-2. Антивирусна терапия за рецидивиращ генитален херпес може да се прилага от време на време, за да се съкрати продължителността или да се подобри по време на рецидив или в непрекъснат принудителна терапия за намаляване на честотата на пристъпите. При много пациенти, включително пациенти с леки или случайни рецидиви, ефективността на антивирусната терапия е доста висок, така че изборът на режим трябва да бъде обсъдено с всички пациенти.

Епизодични лечение на рецидивиращ генитален херпес

За ефективно епизодично лечение на рецидивиращ херпес терапия трябва да се започва по време на първия ден от появата на лезии или по време на продромален период. Пациентът трябва да бъдат снабдени с антивирусни лекарства или предписване и го инструктира, че трябва да започне самостоятелно при първите признаци.

Ацикловир 400 мг орално три пъти дневно

Ацикловир 200 мг орално 5 пъти на ден в продължение на 5 дни

Ацикловир 800 мг орално два пъти дневно в продължение на 5 дни

или Фамцикловирът 125 мг орално два пъти дневно в продължение на 5 дни

Валацикловир 500 мг орално два пъти дневно в продължение на 3-5 дни

Валацикловир 1 едингр орално веднъж на ден в продължение на 5 дни

Рандомизирани контролирани проучвания са показали, че епизодично лечение на 3-дневен курс на валацикловир 500 мг два пъти на ден е толкова ефективен, колкото 5-дневен курс. Подобни са провеждани проучвания на ацикловир и фамцикловир.

Принудителна терапия на рецидивиращ генитален херпес

Принудителна терапия намалява скоростта на повторение на генитален херпес при 70-80% от пациентите с чести рецидиви (т.е. 6 или повече рецидиви на година). Възможно е, че лечението е ефективно при пациенти с по-малко рецидиви, въпреки че някои данни, които не са на разположение. Безопасността и ефикасността потвърдено при пациенти, приемащи ежедневно лечение с ацикловир в продължение на 6 години, а валацикловир и фамцикловир - за една година. Качество на живот при пациенти с чести рецидиви подобрен при получаване на принудителна терапия, в сравнение с епизодични.

Много от пациентите в крайна сметка отново да пушат понижения курс и психологическото възприемане на болестта, те могат да се променят. Ето защо, по време на принудителна терапия се препоръчва да се периодично (веднъж годишно), за да обсъди с пациента възможно прекратяване на лечението и да се прецени необходимостта от продължаване на лечението.

Супресивно лечение намалява, но не пречи асимптоматични вирусното отделяне. Поради това, че не е известно. степента, до която принудителна терапия може да се предотврати предаването на HSV.

Ацикловир 400 мг орално два пъти дневно

Фамцикловирът 250 мг орално два пъти дневно

Валацикловир 500 мг орално веднъж дневно 1

1 г от валацикловир перорално веднъж дневно 1

Използването на валацикловир в дневна доза от 500 мг в сравнение с използването на неговия или ацикловир в други дози могат да бъдат по-малко ефективни при пациенти с много висока честота на рецидив (повече от 10 епизода годишно). Няколко сравнителни изследвания на валацикловир и фамцикловир сравнение с ацикловир показват относително същия клиничната ефективност на нови лекарства и ацикловир [35-39] стоки и цена също са важни при избора на лекарство за продължително лечение.

Тежка болест

Интравенозно ацикловир се препоръчва при пациенти с тежко заболяване или усложнения, изискващи хоспитализация (дисеминирана инфекция, пневмония, хепатит), или усложнения на централната нервна система (менингит, енцефалит). Предложената схема - ацикловир, 5-10 мг / кг телесно тегло / на всеки 8 часа в продължение на 2-7 дни или до изчезване на симптомите klnnicheskih последвано от орално приложение на лекарството към завършване, най-малко 10-дневен курс.

Съветите инфектирани пациенти и техните сексуални партньори е важна част за правене на генитален херпес. Консултиране има две важни цели: да се помогне на пациента да се справи с инфекцията и предотвратяване на сексуалното и перинатална трансмисия.

Въпреки консултиране може да бъде предоставена по време на първото посещение, много пациенти да използват знанията за хроничните аспекти на заболяването след подостър инфекция период. там

много източници, включително и на горещата линия на горещата линия CDC Националната STD / СПИН (тел 800-227-8922.) страница в Интернет (HTTP: // WWW ashastd орг ..) и печатни материали, за да се помогне на пациентите и лекарите в консултации. HSV-инфектирани хора могат да изразят загриженост за заболяването си, която не отговаря на истинската тежестта на състоянието им; психологически фактори с херпес са доста значителни. Обикновено пациентите се интересуват от тежестта на клиничните прояви на първичен, рецидивиращ, пол и пренасяне на инфекции на сексуални партньори, способността да се раждат деца. Погрешното схващане, че HSV причинява рак да бъде развенчан като HSV-2 не е етиологичен причинител на рак, а по-скоро кофактор.

Съветва пациенти с генитален херпес трябва да включват следните елементи:

• Пациентите с генитален херпес трябва да бъдат образовани за естествения ход на заболяването, като подчерта възможността за потенциален риск от повтарящи се епизоди, асимптоматична инфекция с вируса и по полов път.

• Пациентите с първи епизод на генитален херпес трябва да бъдат информирани, че има епизодични и потискащ антивирусна терапия, която може ефективно да предотврати честото избухване или съкращаване на продължителността на съществуването на херпесни лезии.

• Пациентите с генитален херпес трябва да бъдат посъветвани да докладват съществуващите сексуални партньори, че те са заразени с генитален херпес, а бъдещите партньори, за да предупреди за болестта.

• Пациентите с генитален херпес трябва да бъдат информирани, че сексуалното предаване на HSV може да се случи по време безсимптомно период на заболяването. Асимптоматични вирус носител е най-характеристика на пациенти, инфектирани с HSV-2 от HSV-1, и най-често се появява в първите 12 месеца на инфекция с HSV-2.