Премахване на трахеостомия
Четене. пълно възстановяване на способността на пациента към нормалното (достатъчно) спонтанно дишане чрез естествения дихателните пътища.
Пълнотата на възстановяването и отстраняването на допустимостта на канюла трахеостомия се оценява съгласно следната пробата.
Затваряне на външна откриването на канюлата на трахеостомия. Пациентът в този случай започва да диша през устата. За привеждане в съответствие с дишането на пациента първите няколко минути от дишането през устата, докато останалите в канюлата трахеята. При липса на асфиксия, този период се увеличава постепенно до няколко часа. Ако окончателното закриване на пациента на трахеостомия канюла не се чувства липсата на въздух по време на дишане, канюлата могат да бъдат отстранени.
Условията, които позволяват премахването на трахеостомия:
- липса на нарушения на пациентите съзнание
- способността на пациента да се грижат сами за себе си
- капацитет на пациента за активно движение, без да напредва бързо с физическата умора
- способността на пациента да се храни през устата
- ефективен обмен на газ в белите дробове
- липсата на бързо натрупване в трахеята и бронхите, храчките
- липса на трахеобронхит и пневмония
- пълно възстановяване на ларингса и орофарингеален рефлекси, липса на способност да се задуши поглъщането пациент
- способността на пациента да плюя енергично
- липсата на животозастрашаващи и сериозни нарушения на пациента, както и - заплахата от тяхното развитие (хемодинамични нарушения, кървене, дълбока анемия, изтощение, черния дроб и бъбречна недостатъчност и др.).
Методи за отстраняване на трахеостомия
- Пациентът се поставя по гръб с отметната назад глава.
- Задълбочено тоалетна на трахеобронхиалното дърво.
- Ако канюлата има маншет, въздухът се освобождава от него.
- Трахеостомия канюла внимателно отстранени.
- Ръбовете на трахеостомия, лекувани с антисептични и приближаващ лента на самозалепваща се лента. Асептична превръзка се прилага.
- Трахеостомия след decannulation затваря само по себе си в рамките на няколко дни. Изцеление става чрез вторично намерение.
- До оперативно премахване на раната на трахеостомия прибягва рядко.
- Понякога отстраняване на канюлата на трахеостомия последвано от влошаване на дишането. В този случай, се rekanyulyatsiyu трахеята. Към това трябва да бъде готов прибиращо устройство и друга стерилна трахеостомия тръба със същия размер, както екстрахира от трахеотомия.
- По принцип, за да се избегнат усложнения Decannulation трябва да се направи възможно най-рано (особено при деца), веднага след като тя става допустимо.
- Продължителното kanyulenositelstvo носи риск от развитие на хронични трахеит, пролиферация на гранулационна тъкан, появата на ерозии, кървене, стеноза на ларинкса и трахеята, формирането на хронична фистула трахеята и др.
- Пациентът неразумно дълго да се запази канюла в трахеята, често е "хронично kanyulenositelem", който превежда на дишането през естествения дихателните пътища понякога много трудно (понякога поради развиват усложнения, необходими коригиращи хирургия и специално лечение).