Представяне на - анаеробна инфекция - в медицината
Целта - да се образува система от знания в частните раздели на инфекциозен хирургия. Мотивация. Спорадични случаи на гангрена газ и гнилостните флегмон мирно време, придружени смъртност до 40%. Особено тежки инфекциозни усложнения и случайни бойни рани във военната област. Тетанус - малък рана neuroinfection специфичен. При липсата на имунизация система СЗО регистрира 300-500 000 случая на година с процент на смъртност от 45%.
ПЛАН ЗА ЛЕКЦИИ
Газова гангрена. Тетанус. Не-клостридиален анаеробно (гнил) ИНФЕКЦИЯ - филм.
Класификация на хирургичната инфекция
Според ум патоген: - неспецифичното (гноен); - специфична; - анаеробно. На входната врата: 90% 10% ендо- и екзогенен инфекция - Основни; - Средно (рана). На разпространението на: общ - местно; - общ (сепсис). Клиничният курс: - остра (гноен, гнил, анаеробни, специфичен) - хроничен (неспецифично, специфичен) на анатомичното разположение: некротизиращ фасциит и миозит - кожни заболявания и п / нервната тъкан от влакна, - заболявания клетъчни пространства - заболявания на паренхимни органи - болести серозни кухини - четка и пръстите на заболяване - костни и ставни заболявания - съдово заболяване
Историята на развитието на концепции Античния период: Хипократ Велики: описание на тетанус в клиника, причинил смъртта на сина си. Аристотел: "гангрена - отравяне гниене собствените тъкани" 1562 гр. Ambruaz Паре - описание "болница гангрена" клиника като рана усложнения. Научно период: 1680g.A. Льовенхук - отваряне анаеробни микроорганизми 1839. Velpeau, Dyupiitren - "травматичен гангрена" 1853. Мезони Пирогов - "мълния гангрена", 80-те години. 1 век Пастьор, Кох, Китасато изолирана култура клостридиални анаероби първо световна война (Хауърд) - "газова гангрена" 5% от ранените второ световна война - газова гангрена на 0.17% от ранените войната в Корея през GG 50-те (. САЩ) - гангрена газ на 0.07% от ранените
Анаеробните инфекция Класификация микробиологичен (детерминанта на бактерии от 19 части 11 представлява анаероби): 1) анаеробни Грам + пръти: Clostridium - 12 щамове на Actinomycetes - 5 щамове на други - 5 щамове от 2) анаеробни Грам + коки: peptostreptokokki - 5 щамове от друга - 5 щамове на 3) анаеробни Грам - пръчки: Bacteroides - 11 щамове на Prevotella - 11 щамове на fuzobakterii - 4 други щамове - 11 щамове на
автоложни анаероби
Кожа - гънки, перинеума. Устната кухина - MT / мл анаероби и аероби. Йеюнума - т / мл съдържание. Colon - аероби и анаероби съотношение 1: 1000 (4% Clostridia). Урогенитални тракт - урината обикновено стерилна във вагинални микрофлора аероби и анаероби съотношение от 1: 5, 1:10.
Клинична Класификация (1989 A.P.Kolesov и др.) 1) на микробен етиология - Clostridium - nonclostridial (гнилостните). 2) естеството на микрофлората - моноинфекция - poliinfektsii - смесени (аероби и анаероби); 3) локализация - местен - регионален (неограничено) - система; 4) източници на инфекция - екзогенен 10% - 90% от ендогенните; 5) произход - придобита в обществото - вътреболнични; 6) върху причините за - травматично - спонтанно - ятрогенна
класификация anaerobnoygangreny
Според смъртта картина: емфизематозна форма (класически); оточна форма (токсичен); некротична (гнилостните); flegmanoznaya; смесена; tkanerasplavlyayuschaya. В клиничното протичане: мълния; остър. Според локализацията: epifastsialnaya; субфасциално.
Лечение на газова гангрена
Борбата срещу разпространението на некроза (в операционната-изолатор): ревизия на раната, като се превръща в СМО порязвания lampasnymi престилки и aponeuroses в течност източване измиване; Ранно ампутация тип gilontinnogo когато фулминантен некроза и кръгла. Антибиотична терапия (в бокса ICU) серотерапия protivogangrenoznoy поливалентен серум 150,000 IU / бавно под анестезия; пеницилин антибиотик от 6 до 20 милиона единици / постоянна инфузия в комбинация с metranidazol .; НВО 4 сесии за 2 часа при 3 атм. на първия ден; 2 по време на втората сесия.
разширение
Детоксикация по всички възможни начини. Борбата срещу животозастрашаващи системни нарушения. Справяне с вторична инфекция на рани и сепсис. Ортопедични reamputatsii и dermepenthesis рани.
КЛАСИФИКАЦИЯ НА ТЕТАНУС
На входната врата на раната; изгори; след раждането; инжектиране; постоперативна. На разпространението на процеса: общо: а) първично обща форма, и б) под формата на намаляващо, в) повишаване форма; местно: а) крайник, б) глава в) на тялото, г) се смесва.
разширение
Според клиничното протичане на остър и хроничен; произнася и марки изтрива; ранно и късно. Тежест: светлина; средно-тежки; тежък.
Спорогенните анаеробна инфекция
Коменсали че колонизират кожните гънки, устата, стомашно-чревния тракт, на репродуктивните органи на жената и рядко служат причината на болестта, (но спретнато!). Състояние прояви на патогенност - разрушаване на епителните накладки; растителност състояние - nizkooksigenirovannaya сряда от травма, исхемия, възпаление, заедно с аеробни. Характерно tkanerasplavlyayuschee включително rabdomionekroz, тромбогенна и vasotropic действие, който определя степента и естеството на гниещи абсцеси с газове. HSP и DIC са редки.
разширение
Feature дебридман флегмон е широка ексцизия на некротична тъкан, проветряване и дренаж поток промиване с окислители. Антибиотична терапия е насочена във връзка с регионална или обща HBO. При липса на карантинен спор мерки в отделение за интензивно лечение не се изисква.
форми на инфекция
Главата и шията: дълбок кариес, пародонтит, тонзилит, абсцеси и целулит, субдурален емпием и мозъка абсцес. Бели дробове и плевра: аспирационна пневмония, абсцеси и емпием, гангрена на белите дробове. Корем: разрушителната възпаление на кухи органи, чернодробни абсцеси, перитонит. Перинеума и таза: вулвовагинит вагинално абсцеси и paraproctitis, салпингит, тубо-овариален абсцес, ендометрити.