Предотвратяване на тетанус

Разграничаване специфични и неспецифични, спешни и рутинна профилактика на тетанус.

Под неспецифично предотвратяване отнася до предотвратяване на инфекции на рани, включително тетанус. Неспецифичното аварийно профилактика е основният хирургичното лечение на рани (PECVD). От патогена получава в раната често спори форми, както и на инкубационния период е рядко по-малко от 4-5 дни, дори и със закъснение PECVD е доста ефективен, макар и не гарантира превантивна мярка stolbnyaka.Nespetsificheskaya рутинна профилактика е да се предотвратят наранявания като цяло, особено в случаите, когато развитието на тетанус е твърде вероятно (селскостопански наранявания, южните райони на страната).

Най-ефективният начин да се предотврати тетанус е специфичен рутинна профилактика. състояща се от активна имунизация с тетанус токсоид (АС-токсоид) и препарати, съдържащи този токсоид:

DTP - 1 мл: 2 милиарда инактивирани коклюш микробни клетки, 30 IU дифтериен и тетаничен токсоид 10 единици.

Td - 1 мл 60 IU дифтерия и тетанус токсоид 20 единици.

Td - 1 мл 10 IU дифтерия, 10 IU на тетаничен токсоид.

AU - 1 мл за 20 IU на тетаничен токсоид.

Защита срещу тетанус при деца обикновено се генерира от имунизация с ваксина против дифтерия или Td анатоксин, юноши и възрастни - Td анатоксин или AC-анатоксин. След завършване на имунизация разбира тялото за дълъг период от време (повече от 10 години) запазва способността за бързо (в рамките на 2-3 дни) формулиране antivenoms в отговор на многократно приложение на лекарства, съдържащи AS-токсоид. Завършил курс на активна имунизация включва първична имунизация и първият бустер. За да се поддържа имунитет срещу тетанус на достатъчно ниво, необходими за периодично, на интервали от 10 години, за да извършва от един бустер инжекционни препарати, съдържащи AS-токсоид. Имунизация схеми за възрастни и деца са показани в таблица 1 и 2.

Схемата на възрастен имунизация срещу тетанус

Предадена войски и техните характеристики

Вместо 0.5 ml AS може да използва TD, ако е необходимо, ваксинация срещу дифтерия този наркотик. Ако локализацията на раните позволява AU за предпочитане се прилага в областта на местоположението му чрез инжектиране подкожно.

Използвайте един от тези лекарства: PSCHI или MSS (за предпочитане PSCHI).

Когато инфектирани рани се прилагат 0.5 мл AU ако приет след последния бустер 5 години или повече.

Пълният курс на имунизация за възрастни състои от две инжекции от 0.5 мл всяка, на интервали от 30-40 дни и реваксинация 6-12 месеца. същата доза. Чрез съкращаване схема пълен курс на имунизация съдържа един ваксинация AC двойна доза (1 мл) и реваксинация 1-3 години доза от 0,5 мл AU.

Две ваксинации за рутинна схема имунизация (за възрастни и деца), или по една инжекция на съкратен имунизационна схема за възрастни.

Когато се прилагат на инфектирани рани PSCHI или MSS.

Всички индивиди, получаващи активния пасивен превенция да завърши скоростта на имунизация на 6 месеца-2 години трябва да бъдат реваксинирани 0.5 мл АС.

След нормализиране на пост-травматично състояние на децата трябва да бъдат имунизирани с DTP ваксина.

Прилагането на лекарства за да не се прави:

Деца и юноши с документирани доказателства за извършване на планова превантивна ваксинация в съответствие с възрастта, независимо от времето, изминало след редовната ваксинация;

Възрастни имащи имунологична съгласно аварийно управление тетанус антитоксичен титри в серум от 1: 160 в съответствие с РНА, което съответства на по-висок титър от 0.1 IU / мл съгласно неутрализиране на биологичната реакция - RN (защитен титър). Тази позиция елиминира управление на тетанус токсоид при пациенти с алергична история предвидена възможност за подходящи лабораторни изследвания

Приложен заедно с 0,5 мл AS-токсоид:

Деца и юноши, които имат писмени доказателства, за да държат в размер на планирания превантивна ваксинация без бустер последно възраст, независимо от периода на предходната ваксинация;

Възрастни с документирана с пълен курс на имунизация от преди повече от 5 години;

Лица от всички възрасти, които са получили две дози от не по-дълги от преди 5 години, или някой не е ваксиниран преди повече от 2 години;

Деца от 5-месечна възраст, юноши и наборниците да служат в армията в определения срок, историята на ваксинация, от които не е известна, и противопоказания за ваксинация не е;

Лица, които имат имуноизследване съгласно аварийно управление титър тетанус антитоксин серум в 1:20 - 1:80 съгласно TPHA или в 0.01-0.1 IU / мл съгласно Ph.

Вместо 0.5ml AU може да се прилага 0.5 мл Td, ако е необходимо имунизация този препарат.

По време на активната пасивен тетанус профилактика се прилага 1 мл AS, след друга спринцовка в друга област на тялото - PSCHI (250 IU) или след интрадермално тест - MSS (3000 IU). Активно пасивен профилактика се извършва:

лица от всички възрасти, които са получили две дози от преди повече от 5 години, или повече от 2 години, един-единствен ваксинация;

не са ваксинирани индивиди, както и лица, които не документирани доказателства за ваксинация, с изключение допринася дефинирани по-горе, което се инжектира с 0,5 мл от AS-токсоид;

лица с имунологичен съгласно аварийно управление, тетанус антитоксин титър TPHA по-малко от 1:20 данни или по-малко от 0.01 IU / мл съгласно Ph.

Всички индивиди, получаващи активния пасивен предотвратяване на тетанус имунизация за приключване на процеса по време на период от 6 месеца. до 2-годишна възраст трябва да бъдат реваксинирани 0.5ml AC или Td.

Не е ваксинирано по различни причини, деца под 5 месеца. прилага само 250 IU PSCHI или (в PSCHI отсъствие) - 3000 IU MSS.

Аварийно тетанус профилактика на повтарящи се травми. Лица, които са в травма, в съответствие с историята си ваксинация получават само AC (Td), с повтарящи се травми извършват аварийно profilaktikukak ваксинирани преди това, в съответствие с правилата, изложени по-горе, но не повече от 1 път в рамките на 5 години.

Аварийно тетанус профилактика хапе ухапвания от животни, животни допълнително тетанус се извършва профилактика, както в другата отворена povrezhdniyah. Ако е необходимо, като в същото време може да се извърши курса от ваксинации против бяс. При определяне тест atnirabicheskogo имуноглобулин за чувствителност към протеин конски се извършва с 1: 100 разреждане на коне серум гамаглобулин бяс, в такива случаи вътрекожно тест с 1: 100 разреждане на конски серум не представляват.

Противопоказания за използването на специфични инструменти за аварийно тетанус профилактика.

Основните противопоказания за употребата на специфични инструменти за спешна помощ профилактика на тетанус са:

Свръхчувствителност към подходящо лекарство;

бременността (през първата половина противопоказано администриране AC (Td) и ДС, втората половина - PSS).

Лица, които имат противопоказания за въвеждането на Африканския съюз (Td) и възможност за спешна превенция на тетанус, използващи PSCHI определя от лекуващия лекар MSS.

Алкохолна интоксикация не е противопоказание за превенция спешни случаи.

Условия и оборудване на спешна профилактика на тетанус

Като се има предвид, че след въвеждането на ДС и препарати, съдържащи тетаничен токсоид в чувствителни хора може да се развие шок всеки ваксиниран пациент трябва да организира медицинско наблюдение в продължение на 1 час след присаждането и стаята, която е домакин на присадката трябва да бъде обезопасен антишокова терапия средства ,

Пациентът трябва да бъде информиран, че в случай на тежка след ваксинацията неразположение, придружено от главоболие, повишена температура или местна реакция с подуване и зачервяване или поява на симптоми на серумна болест, той трябва незабавно да се потърси медицинска помощ.

Аварийно тетанус профилактика се извършва в съответствие със следните правила:

Определяне на пригодността на лекарството за ползване (целостта на ампули, етикети, срок на годност, условия на съхранение, люспи и седимент)

Непосредствено преди въвеждането на флакона AU разклаща до получаване на хомогенна суспензия

Незапечатан флакон може да се съхранява стерилна кърпа, покриваща не повече от 30 минути.

Препарати за получаване дълго спринцовка игла с широк лумен, за администриране, другата иглата.

превенция Аварийно реваксинации AU. AU прилага в количество от 0,5 мл в съответствие с инструкцията на лекарството. Ако позволява локализиране на раната за предпочитане се прилагат лекарството в района на местоположението му чрез инжектиране подкожно.

Активно пасивен предотвратяване на тетанус.

AU прилага в съответствие с инструкциите на лекарството. Едновременно с това в друга област на тялото се прилага мускулно PSCHI 250 IU, в отсъствието на - 3000 IU ДС.

подготовка на оборудване и администриране на хиперимунен животински серуми е разработила изключителен руски учени A.M.Bezredkoy, ученик Мечников.

Преди прилагане MSS непременно интрадермален тест с конски серум, разреден 1: 100 за определяне на чувствителност към кон серумни протеини. Вътрешнокожно изпитване не е зададен, ако жертвата за 1-3 дни преди прилагане MSS проба се доставя с разреден 1: 100 antirabichesim гамаглобулин от конски серум.

За определяне на пробата с помощта на индивидуален флакон. Разредено 1: 100 серум се прилага в 0.1 мл флексорния повърхност на предмишницата. Счетоводен реакция продукти след 20 минути. Пробата се счита за отрицателна ако диаметърът на оток или зачервяване на мястото на най-малко 1,0 см.

При отрицателен MSS проба (не разрежда) се инжектира подкожно в обем от 0.1 мл. При липсата на реакция след 30 минути останалата част от суроватката се прилага доза. През това време за отваряне на ампулата с CAP трябва да бъде покрита със стерилна кърпа.

Индивиди с история алергичен след кожен тест преди прилагане не се разреждат серум, се препоръчва да се въвеждат анти-хистамини.

Всички случаи на усложнения след ваксинацията трябва да бъдат незабавно докладвани на Центъра за санитарна инспекция в субекта на Руската федерация.