Предотвратяване на ендогенни инфекции - studopediya

Предотвратяване ендогенен оперативната рана инфекция се извършва в съответствие с общите принципи епидемиологични:

· Необходимо е да се намери и да се елиминира джобовете на първичния микробен растеж;

· Въздействие върху начина на предаване на заразни болести;

· Премахване на възможно разпространение субстрати на микробите в изпълнената операция.

При извършване на планова операция на предоперативна подготовка е необходимо да се обърне специално внимание на идентифицирането и оздравяването на огнища на хронична инфекция. Foci могат да бъдат подобни кариозни зъби, хронични възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, бъбречна, гинекологични. В допълнение, трябва да се обърне внимание на евентуалното наличие на гнойни кожни лезии.

Ако пациентът е претърпял остро инфекциозно заболяване (грип, болки в гърлото), или обостряне на хроничен (хроничен бронхит, холецистит и др ..), The операция, трябва да се отложи за 2-4 седмици, за да завършите облекчаване на остро възпаление и имунен статус.

В висок риск от следоперативни усложнения (съпътстващи заболявания, най-травматично хирургия) е целесъобразно да се осъществи предаване път патоген, т.е. на кръвта и лимфата. Необходимо е да се гарантира, че микробите са убити във вътрешната среда на организма, които не могат да стигнат до местата на възможно развитие на инфекциозни процеси.

В зависимост от степента на операциите бактериално замърсяване се разделят на:

· Net (сърдечно-съдови, ортопедична хирургия)

· Добавена стойност (избираем херния)

· Замърсена (операция с отваряне на лумена на кухи органи)

· Мръсни (операции на перитонит, ампутация в мокро гангрена)

За всички видове, различни от "чисти" операции, показани профилактично антибиотична терапия. Изборът на лекарството се определя от потенциални патогени. Така се взема предвид следните разпоредби:

· Микробно замърсяване на оперативната рана е почти неизбежно, дори и с перфектен асептичен. В 80- 90% от раните към работещата края на операция засети ауреус.

• При извършване на превантивна терапия с антибиотици не трябва да се стремим към пълно унищожаване на бактерии. Значително намаляване на техния брой вече ефективно да намали вероятността от инфекция чрез улесняване на работата на имунната система.

· На ефективна концентрация на антибиотика в тъканите на раната стени, кръвта и лимфата трябва да се постигне от време на операцията и се задържат в продължение на няколко часа след операцията.

· Продължителността на профилактично антибиотична терапия за повече от 24 часа не се подобри неговата ефективност.

Обикновено дневната доза на антибиотик се прилага веднъж интравенозно 30-40 минути преди операцията.

Когато може да съдържа активен имунитет стимулирани чрез прилагане на рутинни операции стафилококова токсоид, пентокси, metiluratsilla и други имуномодулатори.

"Късо съединение на приложение до 6 дни от първия ден на въвеждане 0.5 мл интрамускулно, през ден -. 1,5 мл и след ден - токсоид 0,5 мл при продължително Схема изчислява на 13 дни след дни последователно. въвеждане на 0.5 - 0.5 - 1.5 - 2.0 - 1.5 - 0.5 -. 0,5 мл токсоид Ако има достатъчно време преди операцията, за предпочитане непрекъсната верига "

Също така е възможно използването на antistaphylococcal плазма хиперимунен и други препарати.

Премахване на възможно растеж субстрати на микробите в операцията са необходими за всяка интервенция. Тъй като разпространението на микробите се случва в мъртвите тъкани да бъдат внимателно по време на операция, снабдяването с кръв и запазване на тяхната инервация. Винаги трябва да се търси пълна хемостаза, както и хематом често стават разсадник на микробния растеж и причиняват гнойни рани. За евакуация на рана, която също е отлично място за развъждане на бактерии, необходимо дренаж на раната.

3. заповед на Министерството на здравеопазването на СССР N: 720 от 31/07/78.

4. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР №770 от 10/06/85.

5. Rufanov IG Обща хирургия. М: - 1,957..

8. Pods VI Pods Y. Обща хирургия. М: - 1,988..